Державному іспиті по стоматології.

 

 

1. Матеріальне забезпечення:

1. Набір стоматологічних інструментів(зонд, дзеркало, пінцет, шпатель, екскаватор, вата).

2. Інструменти для препарування каріозної порожнини:

Алмазні бори для розкриття каріозної порожнини до турбінного наконечника: кулясті, фісурні.

Бори для препарування та формування дна та стінок порожнини (твердосплавні, для механічного чи мікромоторного наконечника)

ü Кулясті

ü Фісурні

ü Зворотньоконусні

Бори для обробки емалевого краю (фісурні амазні)

Гострі екскаватори для некротомії в залежності від розміру порожнини

5. Кутові наконечники (механічні чи мікро моторні з регуляцією швидкості обертів).

6. Турбінні наконечники з водяним охолодженням.

7. Антисептичні розчини (фурацилін, хлоргексидин, етоній, мікроцид):

ü Для обробки ротової порожнини

ü Для обробки каріозної порожнини

 

2. Базовий рівень знань:

1. Знати особливості топографо- анатомічної та гістологічної будови твердих тканин постійних зубів на різних етапах розвитку.

2. Знати сучасні погляди на етіологію та патогенез карієсу зубів.

3. Знати клінічну класифікацію карієсу зубів.

4. Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.

5. Знати структурні елементи каріозної порожнини.

6. Знати етапи препарування каріозних порожнин.

7. Знати принципи препарування за Блеком, Лук омським.

8. Знати особливості препарування каріозних порожнин в залежності від:

§ Класу за Блеком

§ Етапу розвитку зуба

§ Глибини та перебігу карієсу

§ Вибору пломбувального матеріалу

§ Загальносоматичного та психосоматичного стану дитини

9. Знати ускладнення, пов’язані з помилками під час препарування та шляхи їх запобігання.

 

3. Показання та протипоказання:

Показання:

Гострий та хронічний перебіг поверхневого, середнього та глибокого карієсу у ділянці фісур молярів та премолярів, а також у сліпих ямках різців та молярів.

Протипоказання:

1. Важкий загальний стан пацієнта за наявності загально- соматичної патології.

2. Гострі інфекційні захворювання.

3. Психоневрологічні захворювання або розлади, які зумовлюють неадекватну поведінку дитини.

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

№пп	Послідовність дій	Критерії контролю правильного виконання
1.	Антисептична обробка ротової порожнини	Відсутність видимих забруднень та залишків їжі
2.	Професійна чистка операційного поля за допомогою торцевих щіток та пасти типа “Oil & fluoride free”	Зуби відчищені, міжзубні проміжки вільні від залишків їжі та зубних нашарувань
3.	Знеболювання (в залежності від соматичного стану дитини, групи зубів: місцеве інфільтраційне чи провідникове) з використанням розчинів анестетиків (Ultrakain 4% 1:200000 та ін.)	Втрата больової та тактильної чутливості.
4.	Розкриття та розширення каріозної порожнини (здійснюється за допомогою турбінного наконечника та алмазних борів циліндричної або кулястої форми). Кулястий бор вводять у каріозну порожнину й уривчастими рухами руки видаляють навислу емаль. При роботі фісурним бором його боковими гранями видаляють надлишок тканин, поки стінки каріозної порожнини не стануть прямовисними.	Вся патологічно змінена емаль видалена та каріозна порожнина розширена до меж здорових тканин відсутність навислих країв емалі
5.	Некротмію виконують гострим екскаватором або кулястим бором для мікро моторного чи механічного наконечника відповідного розміру. Видаляють каріозний некротичний дентин зі стінок і дна каріозної порожнини повністю. У разі розташування каріозної порожнини в межах навколопульпарного дентину, особливо у зубах з несформованим коренем допустимо залишити прошарок світлого демінералізованого дентину на дні каріозної порожнини.   Промивання каріозної порожнини водою.	Візуально відмічається блиск поверхні дентину, відсутність пігментації. При зондуванні стінок і дна каріозної порожнини (крім випадків гострого глибокого карієсу) відмічається тверда поверхня дентину.     Відсутність залишків дентину та емалі.
6.	Формування каріозної порожнини. При подальшому пломбуванні каріозної порожнини амальгамою, вона повинна бути ретельно сформована за допомогою фісурних, зворотньоконусних борів з суворим дотриманням кутів між дном і стінками. Формування емалевого краю (фальца) виконують дрібнозернистим алмазним бором циліндричної або конічної форми під кутом на всю глибину емалі.   При подальшому використанні композиційного пломбувального матеріалу формування каріозної порожнини проводиться в довільній формі. Кут між дном та стінками каріозної порожнини формується заокругленим. Края емалі згладжуються дрібнозернистим алмазним бором циліндричної або конічної форми.	У разі подальшого використання амальгами для пломбування каріозної порожнини - Каріозна порожнина овальної, ромбовидної або прямокутної форми з плоским дном. Медіальна та дистальна стінки порожнини 1 класу утворюють із дном кут 95-100%. Для надання амальгамовій пломбі надійної фіксації кут між дном та щічно-язиковими стінками порожнини повинен бути гострим-80-85%. Емалевий край оброблений під кутом 40-45% до площини емалі.   Каріозна порожнина довільної форми. Края емалі згладжені.

“Затверджено”

на засіданні кафедри дитячої

терапевтичної стоматології та

профілактики стоматологічних

захворювань

протокол № 61 від 5 квітня 2005p.

 

Зав. кафедрою________ проф. Л.О.Хоменко

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

„Препарування каріозних порожнин ІІ класу в постійних зубах

(під амальгаму, композити)”

(відповідно п. 32 списку 5.1 ОКХ)

На комплексному практично-орієнтованому

Державному іспиті по стоматології.

 

1. Матеріальне забезпечення:

1. Набір стоматологічних інструментів(зонд, дзеркало, пінцет, екскаватор, шпатель);

2. Інструменти для препарування каріозної порожнини:

Алмазні бори для розкриття каріозної порожнини до турбінного наконечника: кулясті, фісурні.

Бори для препарування та формування дна та стінок порожнини (твердосплавні, для механічного чи мікромоторного наконечника)

ü Кулясті

ü Фісурні

ü Зворотньоконусні

Бори для обробки емалевого краю (фісурні амазні)

Гострі екскаватори для некротомії в залежності від розміру порожнини

3. Кутові наконечники(механічні чи мікро моторні з регуляцією швидкості обертів)

4. Турбінні наконечники з водяним охолодженням;

5. Лікарські засоби (гемостатики, припікуючи) для спинення кровотечі з прилеглого до каріозної порожнини ясенного краю у разі його вростання у порожнину чи травмування при препаруванні (амінокапронова к-та, капрамін);

6. Антисептичні розчини (фурацилін, хлоргексидин, етоній, мікроцид):

ü Для обробки ротової порожнини

ü Для обробки каріозної порожнини

 

2. Базовий рівень знань:

 

1. Знати особливості топографо- анатомічної та гістологічної будови твердих тканин постійних зубів на різних етапах розвитку.

2. Знати сучасні погляди на етіологію та патогенез карієсу зубів.

3. Знати клінічну класифікацію карієсу зубів.

4. Знати класифікацію каріозних порожнин за Блеком.

5. Знати структурні елементи каріозної порожнини.

6. Знати етапи препарування каріозних порожнин.

7. Знати принципи препарування за Блеком, Лук омським.

8. Знати особливості препарування каріозних порожнин в залежності від:

§ Класу за Блеком

§ Етапу розвитку зуба

§ Глибини та перебігу карієсу

§ Вибору пломбувального матеріалу

§ Загальносоматичного та психосоматичного стану дитини

9. Знати ускладнення, пов’язані з помилками під час препарування та шляхи їх запобігання.

3. Показання та протипоказання:

 

Показання:

5. Поверхневий, середній, глибокий карієс, гострий та хронічний його перебіг,розташований на апроксимальних поверхнях молярів та премолярів.

Протипоказання:

1. Важкий загальний стан пацієнта за наявності загально- соматичної патології.

2.Гострі інфекційні захворювання.

3.Психоневрологічні захворювання або розлади, які зумовлюють неадекватну поведінку дитини.