Тема: «наблюдение за пациентами. Оценка функционального состояния пациента медсестрой».

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ.

 

Тема: «Наблюдение за пациентами. Оценка функционального состояния пациента медсестрой».

«Клизмы. Газоотводная трубка».

«Катетеризация мочевого пузыря».

 

 

Разработала преподаватель основ медсестринства,

специалист высшей квалификационной категории,

старший преподаватель Н.К.Федотова.

 

 

Выберите правильный ответ:

 

1. Нормальная температура тела колеблется в пределах:

А. 35 – 36*С

В. 36* - 37*С

С. 37* - 38*С

Д. 38* - 39*С

Е. 39* - 40*С

2. Время измерения температуры в подмышечной впадине:

А. 5 минут.

В. 7 минут.

С. 10 минут.

Д. 12 минут.

Е. 15 минут.

3. Субфебрильная температура колеблется в пределах:

А. 35* - 36*С

В. 36* - 37*С

С. 37* - 38*С

Д. 38* - 39*С

Е. 39* - 40*С

4. Лихорадкой называют температуру выше:

А. 36*С

В. 37*С

С. 38*С

Д. 39*С

Е. 40*С

5. При гектической лихорадке суточные колебания температуры составляют:

А. 1* -2*С

В. 1,5* - 2*С

С. 2* - 3*С

Д. 0,5* - 1*С

Е. 3* -5*С

6. При послабляющей (ремитирующей) лихорадке суточные колебания температуры составляют:

А. 1- 2*С

В. 1,5 – 2*С

С. 2 -3*С

Д. 0,5 -1*С

Е. 3 -5*С

7. При постоянной лихорадке суточные колебания температуры тела составляют:

А. 1 -2*С

В. 1,5 – 2*С

С. 2 – 3*С

Д. 0,5 – 1*С

Е. 3 – 5*С

Сколько периодов у лихорадки?

А. 1.

В. 2.

С. 3.

Д. 4.

Е. 5.

9. Основной признак 1-го периода лихорадки:

А. Жар,

В. Озноб.

С. Потливость.

Д. Снижение аппетита.

Е. Бред.

10. При графической записи показателей температуры тела одно деление температурного листа соответствует:

А. 0,1*С

В. 0,2*С

С. 0,3*С

Д. 0,4*С

Е. 0,5*С

11. У пациентки двухстороннее воспаление подмышечных лимфоузлов. Какую область используют для измерения температуры тела:

А. Ротовую полость.

В. Прямую кишку.

С. Складку шеи.

Д. Паховую складку.

Е. Влагалище.

Во время быстрого снижения температуры тела больной почувствовал резкую слабость. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, цианоз носогубного треугольника, пульс нитевидный, артериальное давление – 80/40 мм ртутного столба. Какое осложнение возникло?

А. Потеря сознания.

В. Шок.

С. Коллапс.

Д. Кома.

Е. Бред.

13. В результате резкого снижения температуры тела у больного возник коллапс. Срочно создайте необходимое положение больному:

А. Возвышенное положение.

В. Положение Симса.

С. Положение Фаулера.

Д. Горизонтальное положение с опущенным головным концом кровати.

Е. Положение на животе.

14. Пациент почувствовал слабость, ломоту во всем теле, головную боль, озноб. Температура тела 38, 9*С. Определите период лихорадки:

А. Период повышения температуры тела.

В. Период постоянства высокой температуры.

С. Период критического снижения температуры тела.

Д. Период литического снижения температуры тела.

Е. Субфебрильная температура.

15. Больной жалуется на головную боль, слабость, разбитость, чувство жара. Температура тела 39, 6*С. Определите период лихорадки:

А. Период повышения температуры тела.

В. Период постоянства высокой температуры.

С. Период критического снижения температуры тела.

Д. Период литического снижения температуры тела.

Е. Субфебрильная температура.

16. Больной жалуется на слабость, повышенное потоотделение. Температура тела внезапно снизилась с 39,6*с до 36,0*С. Определите период лихорадки:

А. Период повышения температуры тела.

В. Период постоянства высокой температуры тела.

С. Период критического снижения температуры тела.

Д. Период литического снижения температуры тела.

Е. Субфебрильная температура тела.

Больной находится во втором периоде лихорадки. Какое питье следует давать больному?

А. Горячий кофе.

В. Чай натуральный.

С. Отвар шиповника.

Д. Молоко.

Е. Минеральную воду.

18. Больной почувствовал слабость, ломоту в теле, головную боль, озноб. Температура тела 38, 7*С. Больного необходимо:

А. Согреть.

В. Раскрыть.

С. Применить пузырь со льдом.

Д. Положить на лоб холодный компресс.

Е. Дать прохладное питье.

У больного первый период лихорадки. Он жалуется на озноб, слабость, головную боль. Какой элемент ухода надо осуществить в первую очередь?

А. Положить на лоб холодный компресс.

В. Обтереть тело холодной водой.

С. Согреть больного.

Д. Обмыть тело холодной водой.

Е. Подвесить над головой пузырь со льдом.

Пациентке гинекологического отделения врач назначил ректальное измерение температуры утром и вечером. Укажите достаточное время измерения температуры в прямой кишке.

А. 2 минуты.

В. 5 минут.

С. 7 минут.

Д. 10 минут.

Е. 15 минут.

Пациент находится во втором периоде лихорадки. У него развился бред.

Какая проблема пациента должна быть решена в первую очередь?

А. Отказ от еды.

В. Дефицит самоухода.

С. Риск развития пролежней.

Д. Нарушение формулы сна.

Е. Риск травмы.

22. Медсестра измерила температуру тела пациента. Она должна записать ее графично в:

А. Лист врачебных назначений.

В. Лист наблюдения.

С. Температурный лист.

Д. Журнал сдачи дежурств.

Е. Лист обследования.

23. Для третьего периода лихорадки характерно следующее:

А. Повышение температуры.

В. Потливость.

С. Озноб.

Д. Жар.

Е. Сухость во рту.

24. Выберите симптомы коллапса (несколько ответов):

А. Высокое артериальное давление.

В. Низкое артериальное давление.

С. Глубокое учащенное дыхание.

Д. Учащенное поверхностное дыхание.

Е. Нитевидный пульс.

На сколько температура в прямой кишке выше, чем в подмышечной области?

А. 2-3*С

В. 3-4*С

С. 0,5-1*С

Д. 0,1-0,2*С

Е. 4-5*С

Какое снижение температуры тела называется литическим?

А. Каскадоподобное.

В. Волнообразное.

С. Быстрое, иногда за 1 час.

Д. Медленное, в течение нескольких дней.

Какова нормальная частота дыхания в минуту у взрослого человека в покое?

А. 6 -8.

В. 8 -10.

С. 10 – 12.

Д. 12 -14.

Е. 14 -18.

У пациента возникла одышка. Какое оптимальное положение в постели следует создать больному?

А. Горизонтальное на спине.

В. Полусидячее.

С. Положение Симса.

Д. Горизонтальное с опущенным головным концом кровати.

Е. Горизонтальное на боку.

29. У больного сахарным диабетом наблюдается шумное, глубокое дыхание (6 – 8 за минуту). Определите тип патологического дыхания:

А. Дыхание Биота.

В. Дыхание Чейн-Стокса.

С. Дыхание Куссмауля.

Д. Тахипноэ.

Е. Брадипноэ.

Пациент находится в бессознательном состоянии. Его дыхание характеризуется периодами с постепенным нарастанием и убыванием глубины дыхания. Периоды такого дыхания чередуются с паузами. Какой тип патологического дыхания у пациента?

А. Дыхание Биота.

В. Дыхание Чейн-Стокса.

С. Дыхание Куссмауля.

Д. Тахипноэ.

Е. Брадипноэ.

У пациента наблюдается периодическое дыхание, одинаковое по глубине. Периоды дыхания чередуются с паузами. Какой тип патологического дыхания у пациента?

А. Дыхание Биота.

В. Дыхание Чейн-Стокса.

С. Дыхание Куссмауля.

Д. Тахипноэ.

Е. Брадипноэ.

31. Одышка – это:

А. Частое дыхание.

В. Редкое дыхание.

С. Затрудненное дыхание.

Д. Прерывистое дыхание.

Е. Расстройство частоты, ритма и глубины дыхания.

32. Учащенное дыхание называется:

А. Тахипноэ.

В. Брадипноэ.

С. Апноэ.

 

При тахипноэ количество дыханий в одну минуту превышает

А. 15 дых.

В. 20 дых.

С. 10 дых.

34. Для увлажнения кислорода обычно используют:

А. 96* этиловый спирт.

В. Воду.

С. 1% раствор хлорамина.

Д. 2% раствор натрия гидрокарбоната

Е. 3% раствор перекиси водорода.

35. Больному с отеком легких врач назначил оксигенотерапию. Кислород необходимо увлажнить:

А. Дистиллированной водой.

В. Водопроводной водой.

С. 70* этиловым спиртом.

Д. 96* этиловым спиртом.

Е 0,9% раствором натрия хлорида.

36. Выберите симптомы легочного кровотечения:

А. Рвотные массы цвета кофейной гущи.

В. Черный дегтеобразный кал.

С. Алая пенистая мокрота.

При каком из приведенных значений дефицита пульса состояние пациента, как правило, тяжелее?

А. 5.

В. 10.

С. 15.

Д. 20.

Е. 30.

46. Какие два свойства пульса наиболее взаимосвязаны:

А.. Частота и ритм.

В. Наполнение и ритм.

С. Напряжение и частота.

Д. Наполнение и напряжение.

Е. Напряжение и ритм.

Какое положение следует придать больному с хронической недостаточностью кровообращения при приступе удушья?

А. Горизонтальное положение.

В. Горизонтальное положение без подушки с приподнятыми ногами.

С.. Положение Фаулера.

Д. Положение Симпса.

Е. Полусидячее положение в постели с опущенными ногами.

61. При заболеваниях органов кровообращения пациентам назначается диета:

А. № 1.

В. № 2.

С. № 3.

Д. № 7.

Е. № 10.

62. При заболеваниях органов кровообращения пациент не должен употреблять в пищу:

А. Жареные блюда, кофе, бульоны.

В. Отварное нежирное мясо и рыбу.

С. Абрикосы, инжир, курагу.

Д. Нежирный кефир, творог.

Е. Отвар шиповника, тыкву.

63. При отеках больным из рациона исключают следующие продукты:

А. Курагу, яблоки, кашу гречневую.

В. Соленые огурцы, горчицу, сельдь.

С. Нежирный кефир, тыкву.

Д. Вегетарианские супы.

Е. Нежирную отварную рыбу.

Е. 2,5 часа.

66. Для очистительной клизмы чаще всего используют воду, температура которой:

А. 16-18*С

В. 10-12*С

С. 28-32*С

Д. 20-22*С

Е. 24-26*С

67. При спастическом запоре для очистительной клизмы следует приготовить воду, температура которой:

А. 16-18*С

В. 37-38*С

С. 10-12*С

Д. 20-22*С

Е. 24-26*С

68. При атоническом запоре для очистительной клизмы следует приготовить воду, температура которой:

А. 37-38*С

В. 20-22*С

С. 14-16*С

Д. 24-26*С

Е. 16-18*С

69. Очистительную клизму нельзя ставить:

А. Перед лекарственной и капельной клизмой.

В. При подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.

С. При подготовке к операциям и родам.

Д. При остром аппендиците и кишечном кровотечении.

Е. При отравлении.

70. Для гипертонической клизмы используют:

А. 0,9% раствор натрия хлорида

В.10% раствор натрия хлорида

С. 2% раствор натрия гидрокарбоната

Д. 1% раствор кальция хлорида

Е. 4% раствор калия хлорида.

71. При очистительной клизме в кишечник следует ввести воду в объеме:

А. 400мл

В. 200мл

С. 1000мл.

Д. 600мл.

Е. 800мл

72. При выполнении гипертонической клизмы в прямую кишку вводят раствор в объеме:

А. 80мл

В. 20мл

С. 60мл.

Д. 40мл

Е.150мл

73. При постановке очистительной, гипертоничекой, масляной клизмы пациент занимает положение:

А. На левом боку.

В. На правом боку

С. На животе

Д. На спине

Е Колено-локтевое.

74. Объем лекарственного раствора для лекарственной микроклизмы должен составлять:

А. 100-150мл.

В. 25-50мл

С. 150-200мл

Д. 200-300мл

Е. 300-400мл

75. Показание для постановки сифонной клизмы:

А. Подготовка к родам.

В. Подготовка к операциям.

С. Подготовка к рентгенологическим исследованиям.

Д. Отравление ядами.

Е. Запор.

76. Для постановки сифонной клизмы следует подготовить воду, температурой 38*С в объеме:

А. 1 л

В. 2 л

С. 5 л

Д. 7 л

Е 10 л

77. В какое время суток ставят масляную клизму:

А. Утром.

В. Днем.

С. Вечером.

Д. Перед сном.

78. Медсестра должна объяснить пациенту, что после постановки очистительной клизмы акт дефекации следует задержать на:

А. 5-7 минут

В. 2-3 минуты

С. 10 минут.

Д. 12 минут.

Е. 15 минут.

79. После постановки гипертонической клизмы акт дефекации следует задержать на:

А. 5-7 минут.

В. 2-3 минуты.

С. 20-30 минут.

Д. 10 минут.

Е. 45 минут.

80. Капельную клизму делают после действия:

А. Сифонной клизмы.

В. Масляной клизмы.

С. Гипертонической клизмы.

Д. Очистительной клизмы.

Е. Лекарственной микроклизмы.

81. У больного в раннем послеоперационном периоде отсутствует перистальтика кишечника (возник парез). Какой лекарственный раствор следует применить для гипертонической клизмы:

А. 20% раствор магнезии сернокислой.

В. 0,9% раствор натрия хлорида.

С. 5% раствор глюкозы.

Д. 2% раствор натри гидрокарбоната.

Е. 2% раствор новокаина.

У пациента 45 лет возникла рвота, рвотные массы имеют коричневый цвет (цвета кофейной гущи). Кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения и напряжения, артериальное давление 90/60 мм ртутного столба. Каковы действия медсестры в данной ситуации?

А. Уложить пациента в постель, давать пить холодную воду.

В. Усадить в постель с опущенными ногами.

С. Уложить в постель, на эпигастральную область положить пузырь со льдом, срочно вызвать врача, Рвотные массы до прихода врача не убирать, больному не давать еду, воду, лекарства, успокоить пациента.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Министерство охраны здоровья Украины.

Севастопольский медицинский колледж им. Ж.Дерюгиной.

 

 

Задания для контроля выполнения практических навыков.

 

Разработала преподаватель основ медсестринства,

специалист высшей квалификационной категории,

старший преподаватель Н.К.Федотова.

 

Рассмотрено и одобрено

На заседании ЦК_________________________

________________________________________

Протокол №_______от_____________________

ПредседательЦК_____________________Т.И.Боборова.

 

Каждый практический навык оценивается по 25-ти бальной системы: подготовка пациента – 5 б.

Подготовка медсестры и оснащения – 5 б.

Выполнение манипуляции – 10 б.

Окончание манипуляции – 5 б.

Один билет включает 2 задания.

 

 

Задание № 1.

1. Продемонстрируйте выполнение очистительной клизмы (на фантоме).

2. Подсчитайте и охарактеризуйте пульс, сделайте цифровую и графическую запись пульса.

 

 

Задание № 2.

1. Продемонстрируйте выполнение сифонной клизмы (на фантоме).

2. Подсчитайте и охарактеризуйте дыхание, сделайте цифровую и графическую запись дыхания.

 

Задание № 3.

1. Продемонстрируйте выполнение гипертонической клизмы (на фантоме).

2. Продемонстрируйте промывание мочевого пузыря (на фантоме).

 

Задание № 4.

1. Продемонстрируйте выполнение масляной клизмы (на фантоме).

2. Продемонстрируйте подачу увлажненного кислорода из кислородной подушки.

 

Задание № 5.

1. Продемонстрируйте выполнение лекарственной микроклизмы (на фантоме).

2. Измерьте артериальное давление. Запишите данные измерения АД цифрами и графически.

 

ЗАДАНИЕ № 6.

1. Продемонстрируйте выполнение капельной клизмы (на фантоме).

2. Изобразите графически температуру тела: нормальную, субфебрильную, лихорадку, кризис и лизис.

 

Задание № 7.

1. Продемонстрируйте введение газоотводной трубки (на фантоме).

2. Продемонстрируйте катетеризацию мочевого пузыря (на фантоме).

 

Задание № 8.

1. Продемонстрируйте выполнение очистительной клизмы (на фантоме).

2. Измерьте артериальное давление. Сделайте цифровую и графическую запись АД.

 

 

Задание 9.

1. Продемонстрируйте выполнение сифонной клизмы (на фантоме).

2. Подсчитайте и охарактеризуйте пульс. Сделайте цифровую и графическую запись пульса.

 

 

Задание 10.

1. Продемонстрируйте помощь пациенту при рвоте (пациент в сознании, пациент без сознания).

2. Продемонстрируйте подачу увлажненного кислорода из кислородной подушки и централизованную подачу кислорода.

 

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ.

 

Тема: «Наблюдение за пациентами. Оценка функционального состояния пациента медсестрой».

«Клизмы. Газоотводная трубка».

«Катетеризация мочевого пузыря».

 

 

Разработала преподаватель основ медсестринства,

специалист высшей квалификационной категории,

старший преподаватель Н.К.Федотова.

 

 

Выберите правильный ответ:

 

1. Нормальная температура тела колеблется в пределах:

А. 35 – 36*С

В. 36* - 37*С

С. 37* - 38*С

Д. 38* - 39*С

Е. 39* - 40*С

2. Время измерения температуры в подмышечной впадине:

А. 5 минут.

В. 7 минут.

С. 10 минут.

Д. 12 минут.

Е. 15 минут.

3. Субфебрильная температура колеблется в пределах:

А. 35* - 36*С

В. 36* - 37*С

С. 37* - 38*С

Д. 38* - 39*С

Е. 39* - 40*С

4. Лихорадкой называют температуру выше:

А. 36*С

В. 37*С

С. 38*С

Д. 39*С

Е. 40*С

5. При гектической лихорадке суточные колебания температуры составляют:

А. 1* -2*С

В. 1,5* - 2*С

С. 2* - 3*С

Д. 0,5* - 1*С

Е. 3* -5*С

6. При послабляющей (ремитирующей) лихорадке суточные колебания температуры составляют:

А. 1- 2*С

В. 1,5 – 2*С

С. 2 -3*С

Д. 0,5 -1*С

Е. 3 -5*С

7. При постоянной лихорадке суточные колебания температуры тела составляют:

А. 1 -2*С

В. 1,5 – 2*С

С. 2 – 3*С

Д. 0,5 – 1*С

Е. 3 – 5*С