Тема: патофизиология системы пищеварения. Недостаточность пищеварения

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Тестовые задания Крок-1

1. Наложение стоматологического протеза вызвало у пациента увеличение слюноотделения. Это обусловлено реализацией таких механизмов регуляции:

A. Безусловные и условные рефлексы

B. Условные рефлексы

C. –

D. Местные рефлексы

E. Безусловные рефлексы

 

2. Больной жалуется на частые случаи тошноты, которые нередко завершаются рвотой. Нарушение какой из функций желудка наиболее вероятно наблюдается у больного?

A. Всасывающей

B. Секреторной

C. Экскреторной

D. Эвакуаторной

E. Инкреторной

 

3. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют желудочную секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной секреции в данном случае?

A. Раздражение механорецепторов желудка

B. Раздражение вкусовых рецепторов

C. Раздражение механорецепторов полости рта

D. Стимуляция выработки гастрина G-клетками

E. Стимуляция выработки секретина в 12-перстной кишке

 

4. В эксперименте на белых крысах воспроизведен острый стресс, после чего у животных отмечены множественные язвы желудка. Механизм их развития при стрессе включает:

A. Ишемию слизистой оболочки

B. Гиперемию слизистой оболочки

C. Усиление секреции слизи

D. Усиление секреции эндорфинов

E. Активац. конститутивной NO-синтазы

 

5. Крысам вводили внутримышечно 1,0 мг гидрокортизона на 100 г массы тела. После 10 инъекций наблюдалось образование язв желудка. Какой механизм лежит в основе развития этих язв?

A. Гиперпродукция слизи

B. Гиперхлоргидрия

C. Эмболия сосудов

D. Снижение секреции гастрина

E. Ишемия слизистой оболочки

 

6. Полное удаление двенадцатиперстной кишки в эксперименте несовместимо с жизнью животного (Е.С. Лондон). С выпадением преимущественно какой фун-кции кишки связаны глубокие нарушения в жизнедеятельности животного?

A. Секреторной

B. Двигательной

C. Всасывательной

D. Инкреторной

E. Экскреторной

7. Отравление фосфорорганическими веществами вызвало продолжительное усиление слюноотделения. Что может быть следствием гиперсаливации в этом случае?

A. Дегидратация гипоосмолярная

B. Гипергидратация гипоосмолярная

C. Нарушение пищеварения в желудке

D. Улучшение пищеварения в желудке

E. Задержка эвакуации химусу из желудка в кишечник

8. Больной из Прикарпатья, болеющий эндемическим зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечение из десенных карманов и расшатывание зубов. Что в этом случае является основным фактором развития пародонтита?

A. Гиперсаливация

B. Стрессорные влияния

C. Эндокринные нарушения

D. Нарушения глотания

E. Неполноценное питание

9. У больного с синдромом Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной железы) отмечается увеличение секреции, перистальтики пищеварительного тракта, а также диарея и пептические язвы. Какое из перечисленных веществ секретируется указанной опухолью и вызывает этот комплекс симптомов?

A. Секретин

B. Вазоактивный интестинальный пептид

C. Пепсин

D. Трипсин

E. Гастрин

 

10. Для моделирования язвы желудка животному ввели в гастральные артерии атофан, что вызвало их склерозирование. Какой ведущий механизм повреждения слизистой оболочки желудка в этом эксперименте?

A. Дисрегуляторный

B. Нейродистрофический

C. Механический

D. Ишемический

E. Нейрогуморальный

 

11. Больной доставлен в клинику с острым панкреатитом, который осложнился шоком. Что является основным механизмом его развития?

A. Стимуляция панкреатической секреции

B. Поступление активированных протеаз в кровь

C. Нарушение оттока панкреатического сока

D. Уменьшение инкреции инсулина

E. Повышение артериального давления

 

12. У больного высокая механическая кишечная непроходимость (заворот). Жа-луется на резкую боль в животе, рвоту, во время которой теряет много жидкости. Объективно: ЧСС 110 в 1 мин, АД – 90/50 мм рт.ст., гематокритное число – 0,52, ги-понатриемия. Какой ведущий механизм сердечно-сосудистых нарушений?

A. Растяжение кишки, боль

B. Негазовый ацидоз

C. Дегидратация, гиповолемия

D. Кишечная аутоинтоксикация

E. Образование большого количества кининов

 

13. У человека нарушено всасывание продуктов гидролиза жиров Причиной этого может быть дефицит в полости тонкой кишки следующих компонентов:

A. Жёлчные кислоты

B. Липолитические ферменты

C. Ионы натрия

D. Жёлчные пигменты

E. Жирорастворимые витамины

 

14. Больному удалили часть поджелудочной железы. Какие продукты ему необходимо ограничить в своем рационе?

A. Кисломолочные продукты

B. Овощи

C. Фрукты

D. Нежирное отварное мясо

E. Жирное и жареное мясо

 

15. Характерными признаками холеры является потеря организмом большого количества воды и ионов натрия. Какой механизм лежит в основе возникновения диареи при этом?

A. Торможение синтеза вазопрессина в гипоталамусе

B. Окисление альдостерона в коре надпочечников

C. Усиление секреции ренина клетками почечных артериол

D. Активация аденилатциклазы энтероцитов

E. Усиление синтеза кортикотропина

 

16. У мужчины 60-ти лет наблюдается ослабление перистальтики кишечника. Какой из указанных пищевых продуктов будет наиболее стимулировать перистальтику?

A. Мясо

B. Белый хлеб

C. Чёрный хлеб

D. Сало

E. Чай

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2 _________________

 

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Тестовые задания Крок-1

1. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?

A. Гликогенсинтетической

B. Депонирующей

C. Белковосинтетической

D. Пигментообразующей

E. Детоксицирующей

 

2. У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено понижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного?

A. Недостаточность правого желудочка сердца

B. Синдром портальной гипертензии

C. Коллапс

D. Недостаточность левого желудочка сердца

E. Тотальная сердечная недостаточность

 

3. Больной поступил с жалобами на диспептические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При обследовании обнаружено расширение сетки венозных сосудов на передней стенке живота, увеличение его размеров. Какая патология может иметь такие симптомы?

A. Колит

B. Портальная гипертензия

C. Кишечная аутоинтоксикация

D. Язвенная болезнь

E. Энтерит

 

4. К врачу обратился пациент по поводу пожелтения склер и кожи. При обследовании не было выявлено энцефалопатии и признаков холемического и ахолического синдромов. Какая желтуха раз-вилась у этого пациента?

A. Гемолитическая

B. Паренхиматозная

C. Ядерная

D. Механическая

E. –

 

5. У мужчины 38 лет с желтушной кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гипербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхолический кал. Для какого состояния наиболее характерны эти изменения?

A. Подпеченочная желтуха

B. Надпеченочная желтуха

C. Синдром Жильбера

D. Клеточно-печеночная желтуха

E. Синдром печеночной недостаточности

 

6. У больного с выраженной желтушностью склер и кожи в крови определяется увеличение прямого и непрямого билирубина, в моче – большое количество билирубина и уробилина, следы стеркобилина, в кале – уменьшение содержания стеркобилина. Определите патогенетический тип желтухи у больного.

A. Гемолитическая

B. Механическая

C. Шунтовая

D. Паренхиматозная

E. Транспортная

 

7. Для какой желтухи характерны повышение содержания прямого билирубина в крови, появление билирубина в моче, “ахоличный” стул?

A. Гемолитической

B. Обтурационной

C. Паренхиматозной

D. Надпеченочной

E. Печеночной

 

8. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид желтухи?

A. Цирроз печени

B. Паренхиматозная желтуха

C. Острый гепатит

D. Гемолитическая желтуха

E. Механическая желтуха

 

9. Во время обследования больного механической желтухой выявлена холемия, холалемия, гиперхолестеринемия, ахолия, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Какое нарушение ритма сердца наиболее вероятно?

A. Синусовая тахикардия

B. Синусовая брадикардия

C. Мерцательная аритмия

D. Экстрасистолия

E. Дыхательная аритмия

 

10. У пациента диагностирован цирроз печени, сопровождающийся асцитом и общими нарушениями гемодинамики. Какой синдром возник у больного?

A. Гепатоцеребральный

B. Гепатолиенальный

C. Гепатокардиальный

D. Гепаторенальный

E. Портальной гипертензии

 

11. У больного после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина, повышены уровни уробилина в моче и стеркобилина в кале. Какой вид желтухи у больного?

A. Желтуха новорожденных

B. Паренхиматозная

C. Наследственная

D. Гемолитическая

E. Обтурационная

 

12. Больная 48 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, раздражительность, нарушение сна. Ее кожа и склеры имеют желтый цвет. В крови – чрезмерное количество прямого билирубина, желчные кислоты. Кал ахоличный, моча имеет цвет пива. Какая желтуха развилась у больной?

A. Гемолитическая

B. Паренхиматозная

C. Транспортная

D. Шунтовая

E. Механическая

 

13. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пи-щи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохолический. Что может быть причиной такого состояния?

A. Недостаток панкреатической фосфолипазы

B. Обтурация желчных путей

C. Несбалансированная диета

D. Недостаток панкреатической липазы

E. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

 

14. К врачу обратился пациент по поводу желтушности склер и кожи. При обследовании не обнаружено признаков энцефалопатии, холемического и ахолического синдромов. Какая желтуха развилась у больного?

A. Паренхиматозная

B. Энзимопатическая

C. Механическая

D. Ядерная

E. Гемолитическая

 

15. Мужчина 28-ми лет поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи, склер; температура тела повышена, печень увеличена, моча тёмная, кал гипохоличный. Гипербилирубинемия (за счёт прямого и непрямого билирубина), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия, снижение свертывания кропи. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

A. Клеточно-паренхиматозная желтуха

B. Острый панкреатит

C. Острый холецистит

D. Надпечёночная гемолитич. желтуха

E. Подпечёночная желтуха

 

16. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры жёлтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал – ахоличный. Моча – темная (желчные пигменты). Какая желтуха наблюдается у больной?

A. Паренхиматозная

B. Гемолитическая

C. Механическая

D. Синдром Жильбера

E. Синдром Криглера-Найяра

 

17. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счёт непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Какой наиболее вероятн. механизм указанных нарушений?

A. Затруднение оттока жёлчи из печени

B. Повреждение паренхимы печени

C. Нарушение превращения уробилиногена в печени

D. Повышенный гемолиз эритроцитов

E. Нарушение образования прямого билирубина

18. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A. Хронический гастрит

B. Гепатит

C. Гемолитическая желтуха

D. Желчекаменная болезнь

E. Хронический колит

 

19. Женщина 43-х лет госпитализирована с жалобами на боли в правом подреберье, кожный зуд. При длительном обследовании установлено: снижение болевой чувствительности и скорости свертывания крови, желтушность кожных покровов, брадикардия, гипотония. Что является наиболее вероятной причиной данного симптомокомплекса?

A. Холемия

B. Паренхиматозная желтуха

C. Сахарный диабет

D. Печёночная желтуха

E. Повышение гемолиза эритроцитов

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3 ________________

 

B. Артериальная гипертензия

C. Лейкоцитоз

D. Гиперазотемия

E. Анемия

 

6. У больного, длительное время страдающего хроническим гломерулонефритом, возникли азотемия, олигурия, гипо- и изостенурия, протеинурия. Что является главным звеном патогенеза этих симптомов при хронической почечной недостаточности?

B. Пиелит

C. Цистит

D. Гломерулонефрит

E. Пиелонефрит

 

24. У больного вследствие отравления сулемой развилась острая почечная недостаточность, течение которой включало 4 стадии: первая – начальная, вторая – олигоанурии, четвёртая – выздоровления. Как называется третья стадия острой почечной недостаточности?

A. Метаболическая

B. Гемодинамическая

C. Ишемическая

D. Патохимическая

E. Полиурическая

 

 

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Тестовые задания Крок-1

1. Наложение стоматологического протеза вызвало у пациента увеличение слюноотделения. Это обусловлено реализацией таких механизмов регуляции: