Под редакцией проф. Д.Ф. Костючек

По акушерству

Под редакцией проф. Д.Ф. Костючек

 

 

Санкт-Петербург

Министерство здравоохранения Российской Федерации

________________

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия

им. И.И. Мечникова

____________________________________________________

 

 

Тестовые задания

по акушерству

 

Под редакцией проф. Д.Ф. Костючек

 

 

Санкт-Петербург

Настоящее издание содержит тестовые задания по разделам физиологического и патологического акушерства.

Тестовые задания составили сотрудники кафедры акушества и гинекологии № 1 СПбГМА: доценты Р.К. Рыжова и Л.И. Головина, ассистенты Н.П. Смирнова, М.Г. Мирошни­ченко, М.В. Лисянская и Л.В. Соко­лова.

Тестовые задания предназначены для студентов IV и VI курсов и имеют целью контроль знаний по акушерству. Они могут быть также использованы врачами-акушерами, клиническими ординаторами и акушерами-гинекологами при подготовке к экзаменам на получение сертификата специалиста и врачебной квалификационной категории.

 

 

Ó Санкт-Петербургская государственная

медицинская академия им. И.И. Мечникова,

 

 

Введение

Тестовый контроль знаний в настоящее время является обязательной частью учебного процесса, так как позволяет оценить исходный уровень знаний, их выживаемость и провести оценку самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям.

Ценность разработанных 490 тестовых заданий состоит в том, что они носят и обучающий, и контролирующий характер и охватывают все основные темы физиологического и патологического акушерства.

Раздел 1 тестовых заданий охватывает тематику физиологического, раздел 2 – тематику патологического акушерства. В каждом разделе, кроме тематической разработки, имеются итоговые тестовые задания, которые могут быть использованы не только студентами, интернами и клиническими ординаторами, но и преподавателями для проведения зачетных занятий со студентами.

Тестовые задания представлены двумя типами. Наиболее простой тип имеет инструкцию: “Выберите правильный ответ”, которая означает, что из 4–5 приведенных вариантов ответов следует найти один правильный. Этот тип заданий является наиболее распространенным как в отечественной, так и зарубежной практике обучения.

Второй тип заданий имеет инструкцию: “Установите последовательность действий”. Задания этого типа позволяют формировать у студентов ориентировочную основу действий и имеют важное значение в плане освоения практических навыков для выполнения диагностических исследований или оперативных вмешательств.

В настоящем издании впервые разработаны и представлены тестовые задания с инструкцией: “Установите последовательность действий”, что, несомненно, повышает его значимость.

Тестовые задания имеют различную степень сложности, поэтому могут быть интересны и важны не только для студентов, но и для молодых специалистов.

Результаты выполнения тестовых заданий студентами IV курса оцениваются как удовлетворительные при 60% правильных ответов, студентами VI курса – не менее 75% и интернами и клиническими ординаторами – не менее 90–95%.

Результаты выполнения тестовых заданий являются объективным критерием оценки уровня знаний и позволяют стандартизировать требования к ним.

 

Раздел 1. Физиологическое акушерство

Диагностика беременности

Выберите правильный ответ:

1. Для диагностики ранних сроков беременности наиболее важное значение имеют:

а) оценка сомнительных признаков беременности

б) оценка вероятных признаков беременности

в) данные влагалищного исследования

г) иммунологические тесты на беременность

д) данные УЗИ

2. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:

а) эстрогенов в моче

б) прогестерона в крови

в) плацентарного лактогена

г) лютеинизирующего гормона

д) хорионического гонадотропина

3. Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании:

а) размягчение в области перешейка

б) уплотнение матки при ее пальпации

в) асимметрия одного из углов матки

г) увеличение размеров матки

д) увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция

4. Определение срока беременности основано на:

а) определении высоты стояния дна матки

б) данных УЗИ

в) данных влагалищного исследования при первой явке к гинекологу

г) дате последней менструации

д) всех перечисленных данных

5. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на:

а) уровне пупка

б) 2 пальца выше пупка

в) 2 пальца ниже пупка

г) середине расстояния между пупком и лоном

6. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед:

а) на середине расстояния между пупком и лоном

б) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

в) доходит до мечевидного отростка

г) на 2 пальца ниже мечевидного отростка

7. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:

а) 22 нед в) 16 нед

б) 20 нед г) 25 нед

8. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности:

а) 5–6 нед г) 12 нед

б) 7–8 нед д) 13–14 нед

в) 9–10 нед

9. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно быть проведено при сроке беременности:

а) 36 нед в) 39–40 нед

б) 38–39 нед г) 40–41 нед

10. УЗИ во время беременности позволяет определить:

а) срок беременности

б) положение плода

в) локализацию плаценты и ее патологию

г) неразвивающуюся беременность

д) пороки развития плода

е) все перечисленное в п. “а”–”д”

Обследование беременной

Выберите правильный ответ:

11. Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить:

а) положение, позицию и вид плода

б) отношение предлежащей части ко входу в таз

в) характер предлежащей части

г) высоту стояния дна матки

д) все перечисленное в п. “а”–”г”

12. Второй прием Леопольда – Левицкого определяет:

а) характер предлежащей части

б) положение, позицию и вид плода

в) отношение предлежащей части ко входу в таз

г) высоту стояния дна матки

13. При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:

а) 105 и 38 см

б) 85 и 32 см

в) 95 и 32 см

г) 85 и 30 см

д) 90 и 32 см

14. Измерение диагональной конъюгаты становится невозможным при стоянии головки:

а) прижата к входу в таз

б) фиксирована малым сегментом во входе в таз

в) фиксирована большим сегментом во входе в таз

г) в полости малого таза

д) на тазовом дне

15. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:

а) прямой размер плоскости входа в таз

б) истинную конъюгату

в) наружную конъюгату

г) прямой размер широкой части полости малого таза

д) прямой размер узкой части полости малого таза

16. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

а) второй позиции заднему виду

б) второй позиции переднему виду

в) первой позиции переднему виду

г) первой позиции заднему виду

17. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:

а) первой позиции переднему виду

б) первой позиции заднему виду

в) второй позиции переднему виду

г) второй позиции заднему виду

д) п. “а”–”г” неправильны

18. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость:

а) входа в малый таз

б) широкой части полости малого таза

в) узкой части малого таза

г) выхода малого таза

19. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру:

а) плоскости входа в малый таз

б) широкой части малого таза

в) плоскости узкой части малого таза

г) плоскости выхода малого таза

20. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее:

а) 10 см г) 13 см

б) 11 см д) 14 см

в) 12 см

21. Истинную конъюгату нельзя рассчитать на основании:

а) диагональной конъюгаты

б) вертикальной диагонали ромба Михаэлиса

в) горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса

г) наружной конъюгаты

22. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза:

а) над входом в таз

б) прижата к входу в таз

в) фиксирована малым сегментом во входе в таз

г) фиксирована большим сегментом во входе в таз

д) в узкой части полости малого таза

23. Методы оценки состояния внутриутробного плода включают:

а) данные аускультации плода

б) подсчет числа шевелений плода в течение суток

в) амниоскопию

г) определение уровня гормонов в крови

д) все перечисленное в п. “а”–”г”

24. Амниоцентез во время беременности помогает в диагностике:

а) гемолитической болезни плода

б) пороков развития плода

в) пола плода

г) состояния плода

д) всего перечисленного в п. “а”–”г”

25. Основным критерием оценки зрелости плода является:

а) длина плода г) оценка по шкале Апгар

б) масса плода д) состояние швов и родничков

в) срок беременности

26. Доношенность плода определяется на основании:

а) состояния плода

б) величины массы тела

в) срока беременности

г) признаков физического развития плода

27. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке:

а) в верхнем отделе матки по передней стенке

б) в верхнем отделе матки по задней стенке

в) в нижнем сегменте

г) в дне матки

д) в боковых отделах матки

28. Изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности включают:

а) физиологическую гипертрофию левого желудочка

б) увеличение минутного объема сердца

в) увеличение ЧСС

г) горизонтальное положение сердца

д) все перечисленное в п. “а”–”г”

29. Изменения в матке во время беременности:

а) гипертрофия мышечных волокон

б) гиперплазия мышечных волокон

в) удлинение каждого мышечного волокна

г) увеличение объема полости матки

д) все перечисленное в п. “а”–”г”

30. Амниоскопия во время беременности позволяет определить:

а) отсутствие плодного пузыря

б) цвет околоплодных вод

в) количество передних вод

г) состояние плода

д) все перечисленное в п. “а”–”г”

Клиническое течение родов

Выберите правильный ответ:

31. Раскрытие шейки матки происходит в результате:

а) сокращения мышцы матки в области дна

б) сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента

в) дистракции нижнего сегмента матки

г) ретракции мышечных волокон матки

д) контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки

32. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с:

а) области наружного зева

б) области внутреннего зева

в) раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

г) сглаживания шейки матки после ее раскрытия

33. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с:

а) области наружного зева

б) области внутреннего зева

в) раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием

г) сглаживания шейки матки после ее раскрытия

34. Для незрелой шейки матки не характерно:

а) мягкая консистенция

б) отклонение ее к крестцу

в) длина 2–2,5 см

г) закрытый цервикальный канал

35. Для зрелой шейки матки не характерно:

а) длина 1–1,5 см

б) мягкая консистенция

в) отклонение ее к лону или крестцу

г) свободно проходимый цервикальный канал

36. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих:

а) 1 см в час в) 3 см в час

б) 2 см в час г) 3 см в 2 ч

37. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих:

а) 1 см в час в) 3 см в час

б) 2 см в час г) 3 см в 2 ч

38. Влагалищное исследование в родах позволяет определить:

а) состояние шейки матки и целость плодного пузыря

б) динамику раскрытия шейки матки

в) характер предлежащей части, особенности вставления головки

г) динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу

д) особенности строения таза

е) все перечисленное в п. “а”–”д”

39. В родах постоянно оценивается:

а) жалобы роженицы

б) состояние сердечно-сосудистой системы

в) активность родовой деятельности и состояние плода

г) характер выделений из влагалища

д) все перечисленное в п. “а”–”г”

40. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

а) до начала схваток

б) при появлении нерегулярных схваток

в) при появлении регулярных схваток

г) в активной фазе родов

д) при появлении потуг

41. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

а) до начала схваток

б) при появлении нерегулярных схваток

в) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

г) при появлении потуг

42. Своевременное отхождение вод должно наступать:

а) до начала схваток

б) при появлении нерегулярных схваток

в) при появлении регулярных схваток

г) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

д) при раскрытии шейки матки более чем на 6 см

43. В первом периоде родов не происходит:

а) укорочения и сглаживания шейки матки

б) раскрытия шейки матки

в) отхождения околоплодных вод

г) продвижения плода по родовому каналу

д) врезывания предлежащей части плода

44. Началом родов следует считать:

а) прижатие головки к входу в малый таз

б) появление нерегулярных схваток

в) появление регулярных схваток

г) отхождение околоплодных вод

д) появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки

45. Акушерка приступает к приему родов:

а) с началом потуг

б) со времени полного раскрытия маточного зева

в) при врезывании головки плода

г) при прорезывании головки плода

46. При полном раскрытии маточного зева головка плода может быть:

а) прижата к входу в таз

б) фиксирована малым сегментом во входе в таз

в) фиксирована большим сегментом во входе в таз

г) на тазовом дне

д) на всех перечисленных уровнях

47. Для создания энергетического фона в родах введение глюкозы и кальция хлорида проводится по схеме:

а) 200 мл 5% раствора глюкозы и 100 мл 1% раствора кальция хлорида

б) 300 мл 5% раствора глюкозы и 200 мл 1% раствора кальция хлорида

в) 20 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора кальция хлорида

г) 40 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора кальция хлорида

48. Оценка состояния плода в родах проводится на основании:

а) частоты сердечных сокращений плода

б) характера околоплодных вод

в) кардиомониторного наблюдения

г) функциональных проб и данных УЗИ

д) всего перечисленного

49. Тактика ведения третьего периода родов не зависит от:

а) длительности родов

б) размеров новорожденного

в) отягощенности акушерского анамнеза

г) состояния новорожденного

д) длительности безводного периода

50. Признаки отделения плаценты не включают признак:

а) Шредера в) Чукалова – Кюстнера

б) Альфельда г) Гегара

51. Признак Шредера проявляется отклонением матки:

а) вправо и ниже пупка в) влево и ниже пупка

б) вправо и выше пупка г) влево и выше пупка

52. Признак Альфельда проявляется:

а) удлинением наружного отрезка пуповины

б) втягиванием пуповины во влагалище на вдохе

в) уплощением матки и отклонением ее дна вправо

г) появлением кровянистых выделений из влагалища

53. Выделение из матки неотделившегося последа проводится методом:

а) Абуладзе

б) Гентера

в) Креде – Лазаревича

г) потягивания за пуповину

д) ручного отделения и выделения последа

54. Прием Креде – Лазаревича применяется для:

а) выделения неотделившегося последа

б) выделения отделившегося последа

в) отделения плаценты наружным приемом

55. После появления признаков отделения плаценты приступать к выделению отделившегося последа необходимо:

а) сразу после появления признаков

б) через 5 мин

в) через 10 мин

г) через 20 мин

д) через 30 мин

56. Препарат, наиболее часто применяемый в момент прорезывания головки для профилактики кровотечения в родах:

а) окситоцин г) эрготал

б) метилэргометрин д) простенон

в) хинин

57. Перинеотомия не проводится с целью профилактики:

а) развития гипоксии плода в периоде изгнания

б) последового и раннего послеродового кровотечения

в) разрыва мышц промежности

г) развития ректоцеле и цистоцеле

58. При перинеотомии не рассекаются следующие мышцы тазового дна:

а) мышцы наружного слоя

б) мочеполовая диафрагма

в) мышца, поднимающая задний проход

г) мышца, сжимающая заднепроходное отверстие

59. Признаком зрелости новорожденного не является:

а) величина отношения массы тела к длине тела

б) расположение пупочного кольца

в) состояние наружных половых органов

г) количество сыровидной смазки

д) цианоз кожных покровов

60. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:

а) частоту сердцебиения

б) частоту дыхания

в) состояние зрачков

г) мышечный тонус

д) цвет кожных покровов

61. Меконий присутствует у новорожденного в первые:

а) 1–2 дня в) 4–5 дней

б) 2–3 дня г) 6–7 дней

62. Частота сердцебиения у новорожденного:

а) 80–100 уд/мин в) 120–160 уд/мин

б) 100–120 уд/мин г) 160–180 уд/мин

63. Величина гемоглобина у новорожденного:

а) 80–100 г/л г) 140–160 г/л

б) 100–120 г/л д) 160–180 г/л

в) 120–140 г/л

64. Профилактика офтальмобленореи проводится:

а) 2% раствором нитрата серебра

б) 3% раствором нитрата серебра

в) 20% раствором альбуцид-натрия

г) 30% раствором альбуцид-натрия

д) раствором фурацилина

65. Группу риска по патологическому течению родов составляют беременные:

а) с отягощенным соматическим и акушерско-гинеко­ло­ги­чес­ким анамнезом

б) при наличии крупного плода, многоводия и многоплодия

в) с осложненным течением беременности

г) при наличии рубца на матке

д) со всеми перечисленными осложнениями

Тазовое предлежание плода

Выберите правильный ответ:

1. Частота тазовых предлежаний при срочных родах:

а) 0,5 – 1% в) 4 – 5%

б) 2 – 3,5% г) более 5%

2. Ножки плода, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, соответствуют тазовому предлежанию:

а) неполному ножному в) смешанному ягодично-ножному

б) полному коленному г) чисто ягодичному

3. Вариант тазового предлежания плода, если предлежат ягодицы и стопы плода, а ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах:

а) неполное ножное в) смешанное ягодично-ножное

б) полное коленное г) чисто ягодичное

4. Вариант тазового предлежания плода, если обе ножки согнуты в коленных и разогнуты в тазобедренных суставах:

а) неполное ножное в) смешанное ягодично-ножное

б) полное коленное г) чисто ягодичное

5. Для диагностики тазового предлежания информативны наружные приемы Леопольда – Левицкого:

а) первый и второй в) второй и третий

б) первый и третий г) второй и четвертый

6. Вариант тазового предлежания диагностируют:

а) во втором триместре беременности

б) в третьем триместре беременности

в) при доношенной беременности

г) при влагалищном исследовании в родах

7. Для тазового предлежания плода при наружном акушерском исследовании не характерно:

а) высокое расположение дна матки

б) баллотирующая часть в дне матки

в) выслушиваемое выше пупка сердцебиение плода

г) плотная предлежащая часть, прижатая к входу в таз

8. Для полного ножного предлежания плода характерно предлежание:

а) обеих ножек в) ягодиц вместе с ножками

б) одной ножки г) коленок

9. Шестой момент биомеханизма родов при тазовом предлежании:

а) внутренний поворот ягодиц

б) внутренний поворот плечиков

в) внутренний поворот головки

г) сгибание в поясничном отделе позвоночника

д) сгибание в шейно-грудном отделе позвоночника

е) сгибание головки

10. Проводная точка в биомеханизме родов при чисто ягодичном предлежании плода:

а) задняя ягодица в) копчик

б) передняя ягодица г) крестец

11. Третья точка фиксации в биомеханизме родов при тазовом предлежании плода:

а) подзатылочная ямка и крестцово-копчиковое сочленение

б) подзатылочная ямка и лонная дуга

в) акромиальный отросток передней лопатки и лонная дуга

г) область подвздошной ямки и лонная дуга

д) верхняя треть плеча и лонная дуга

12. Наиболее частое осложнение беременности при тазовом предлежании плода:

а) гестоз

б) предлежание плаценты

в) многоводие

г) преждевременное отхождение околоплодных вод

д) преждевременные роды

13. Наиболее частое осложнение в первом периоде родов при тазовом предлежании плода:

а) раннее отхождение вод

б) слабость родовой деятельности

в) выпадение петель пуповины

г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

д) разрыв шейки матки

14. Наиболее грозное осложнение в периоде изгнания при тазовом предлежании плода:

а) вторичная слабость родовой деятельности

б) спазм внутреннего зева

в) запрокидывание ручек и разгибание головки

г) внутриутробная гипоксия плода

д) разрыв промежности

15. К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают с момента:

а) врезывания ягодиц

б) рождения плода до пупка

в) рождения плода до нижнего угла лопаток

г) прорезывания ягодиц

д) рождения плечевого пояса

16. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях выполняется:

а) по показаниям со стороны матери

б) при прорезывании ягодиц

в) для освобождения ручек и головки плода

г) при неэффективных потугах после рождения плода до пупочного кольца

17. Прорезывание головки при тазовом предлежании происходит следующим размером:

а) малым косым г) прямым

б) большим косым д) вертикальным

в) средним косым

18. Пособие по Цовьянову не предупреждает:

а) спазма внутреннего зева шейки матки

б) выпадения ножек плода

в) запрокидывания ручек плода

г) разгибания головки

д) выпадения петель пуповины

Многоплодная беременность

Выберите правильный ответ:

28. Подозрение на многоплодную беременность на ранних сроках основано на:

а) соответствии увеличения размеров матки сроку задержки менструации

б) несоответствии увеличения размеров матки сроку задержки менструации

в) данных семейного анамнеза

г) более выраженных признаках Пискачека, Снегирева

29. Диагностические критерии многоплодной беременности не включают:

а) ощущение движения плода в разных местах

б) определение наружными приемами трех и более крупных частей плода

в) отчетливое сердцебиение плода в разных местах матки

г) высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку беременности

д) большие размеры головки при значительных размерах матки

30. Перегородка, разделяющая каждый плод при однояйцевой двойне, содержит:

а) один амнион и один хорион

б) два амниона

в) два хориона

г) два амниона и два хориона

31. Перегородка, разделяющая каждый плод при двуяйцевой двойне, содержит:

а) один амнион и один хорион

б) два амниона

в) два хориона

г) два амниона и два хориона

32. Для многоплодной беременности характерны:

а) большие размеры матки и большая предлежащая головка

б) большие размеры матки и маленькая предлежащая головка

в) большие размеры матки и предлежащая головка нормальных размеров

г) небольшие размеры матки и небольшие размеры головки

33. Наиболее частое осложнение беременности при многоплодии:

а) задержка развития плодов

б) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

в) перенашивание беременности

г) преждевременное излитие околоплодных вод

34. Наиболее частое осложнение в родах при многоплодии:

а) слабость родовой деятельности

б) запоздалое отхождение околоплодных вод

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) разрыв матки

35. Наиболее грозное осложнение во втором периоде родов при многоплодии:

а) слабость родовой деятельности

б) внутриутробная гипоксия плода

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) коллизия близнецов

36. После рождения первого плода при продольном положении второго показано:

а) выжидательная тактика самостоятельного рождения плода

б) внутривенное введение окситоцина

в) кесарево сечение

г) амниотомия

37. Во втором периоде родов при тазовом предлежании второго плода врач должен:

а) вскрыть плодный пузырь и предоставить роды естественному течению

б) вскрыть плодный пузырь и извлечь плод за тазовый конец

в) вскрыть плодный пузырь и оказать пособие по Цовьянову

г) выполнить операцию кесарева сечения

38. Во втором периоде родов при поперечном положении второго плода врач должен:

а) вскрыть плодный пузырь и предоставить роды естественному течению

б) вскрыть плодный пузырь и произвести поворот плода на ножку

в) вскрыть плодный пузырь и сделать кесарево сечение

г) сделать плодоразрушающую операцию

Узкий таз

Выберите правильный ответ:

61. Наиболее часто встречающаяся форма анатомически узкого таза:

а) простой плоский

б) поперечносуженный

в) общеравномерносуженный

г) плоскорахитический

62. Наиболее важный признак плоскорахитического таза:

а) мыс крестца вдается в полость таза

б) крылья подвздошных костей развернуты

в) крестец укорочен и утончен

г) крестец уплощен и уширен

63. Наиболее важный признак поперечносуженного таза:

а) крутое стояние крыльев подвздошных костей

б) узкая лонная дуга

в) уменьшение поперечных размеров таза

г) уменьшение горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса

64. Осложнения в первом периоде родов при узком тазе включают:

а) слабость родовой деятельности

б) раннее излитие околоплодных вод

в) выпадение пуповины

г) внутриутробную гипоксию плода

д) все перечисленные в п. “а”–”г”

65. Осложнения во втором периоде родов при узком тазе включают:

а) вторичную слабость родовой деятельности

б) разрыв промежности

в) внутричерепную родовую травму

г) клинически узкий таз

д) все перечисленные в п. “а”–”г”

66. Особенностью биомеханизма родов при поперечносужен­ном тазе является:

а) сильное сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма

б) сильное сгибание головки, высокое прямое стояние стреловидного шва, отсутствие внутреннего поворота головки

в) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, асинклитическое вставление, “штурмо­вые” роды

г) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, “низкое поперечное стояние головки”

д) сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма

67. Особенностью биомеханизма родов при простом плоском тазе является:

а) сильное сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма

б) сильное сгибание головки, высокое прямое стояние стреловидного шва, отсутствие внутреннего поворота головки

в) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, асинклитическое вставление, “штурмо­вые” роды

г) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, “низкое поперечное стояние головки”

68. Наиболее часто встречающееся осложнение беременности при узком тазе:

а) многоводие

б) поперечное положение плода

в) преждевременное излитие околоплодных вод

г) гестоз

69. Развитие клинически узкого таза может привести к:

а) разрыву матки

б) образованию урогенитальных свищей

в) разрыву лонного сочленения

г) гибели плода

д) всем указанным осложнениям

70. Признак клинически узкого таза:

а) потуги при прижатой головке плода

б) положительный симптом Вастена

в) отсутствие продвижения головки плода при полном раскрытии маточного зева и хорошей родовой деятельности

г) отек наружных гениталий

д) все перечисленные признаки

71. Размеры таза 26–26–31–17–10–9 см соответствуют следующей его анатомической форме:

а) нормальный таз

б) плоскорахитический таз

в) простой плоский таз

г) общеравномерносуженный таз

д) поперечносуженный таз

72. Размеры таза 24–26–28–18–11–9 см соответствуют следующей его анатомической форме:

а) плоскорахитический таз

б) общеравномерносуженный таз

в) простой плоский таз

г) поперечносуженный таз

73. Размеры таза 23–26–29–20–13–11 см соответствуют следующей его анатомической форме:

а) плоскорахитический таз

б) простой плоский таз

в) общеравномерносуженный таз

г) поперечносуженный таз

74. Уменьшение всех прямых размеров плоскостей таза характерно для таза:

а) простого плоского

б) плоскорахитического

в) общеравномерносуженного

г) поперечносуженного

75. При несоответствии размеров таза матери и головки живого плода показано:

а) применение утеротоников

б) наложение акушерских щипцов

в) операция кесарева сечения

г) плодоразрушающая операция

Гестоз

Выберите правильный ответ:

151. Скрытые отеки диагностируются у беременной при увеличении массы тела за неделю:

а) на 300 г в) более чем на 400 г

б) на 400 г г) более чем на 1000 г

152. Для скрытых отеков у беременных характерно:

а) нарушение функции сердечно-сосудистой системы

б) нарушение функции печени

в) повышение АД

г) патологическая прибавка массы тела

153. Для водянки беременных не характерно:

а) повышение АД

б) повышение содержания хлоридов в тканях

в) гипопротеинемия

г) снижение диуреза

154. В основную группу риска по развитию гестоза входят беременные с:

а) гипертонической болезнью и заболеваниями почек

б) ожирением и сахарным диабетом

в) заболеваниями щитовидной железы

г) пороками сердца

155. Симптомы претоксикоза включают:

а) асимметрию показателей АД

б) снижение диуреза

в) патологическую прибавку массы тела

г) повышение среднего АД

д) все указанные симптомы

156. Патогенетические факторы развития гестоза включают:

а) генерализованный спазм сосудов

б) нарушения белкового и водно-солевого обмена

в) высокую проницаемость сосудистой стенки

г) хроническую стадию ДВС-синдрома

д) все перечисленное

157. Для нефропатии I степени характерны:

а) отеки нижних конечностей, АД 130/80 мм рт. ст., содержание белка в моче 2 г/л

б) отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче 0,99 г/л

в) отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., содержание белка в моче 3,3 г/л

г) отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., содержание белка в моче 2,64 г/л

158. Тяжелая преэклампсия характеризуется:

а) выраженными симптомами триады Цангемейстера

б) синдромом задержки развития плода

в) тромбоцитопенией

г) нарушениями функции печени

д) всеми перечисленными изменениями

159. При гестозе в моче не выявляется:

а) низкий удельный вес и белок

б) низкий удельный вес и восковидные цилиндры

в) гиалиновые цилиндры

г) никтурия

160. Для диагностики гестоза необходимо определение:

а) общего белка и белковых фракций

б) содержания тромбоцитов и коагулограмма

в) суточной протеинурии и электролитного состава плазмы

г) гематокрита

д) всего перечисленного в п. “а”–”г”

161. Наиболее редкое осложнение, наблюдающееся у беременных при гестозе:

а) синдром задержки развития плода

б) хроническая внутриутробная гипоксия плода

в) отслойка сетчатки глаза

г) преждевременная отслойка нормально расположен­ной плаценты

162. Изменение сосудов глазного дна, характерное для эклампсии:

а) гипертоническая ангиопатия в) отек сетчатки

б) ретинопатия г) ангиоспазм

163. Принципы лечения гестоза включают:

а) создание лечебно-охранительного режима

б) гипотензивную терапию

в) введение диуретиков (кроме салуретиков)

г) коррекцию маточно-плацентарного кровообращения

д) все перечисленные принципы

164. Для предупреждения припадка эклампсии применяют:

а) нейровегетативную блокаду

б) эуфиллин внутривенно

в) инфузионную терапию

г) сульфат магния внутривенно

д) все перечисленное

165. Принципы ведения первого периода родов при гестозе не включают:

а) обезболивание

б) введение дибазола и папаверина

в) введение сульфата магния

г) перидуральную анестезию

д) амниотомию

166. Принципы ведения второго периода родов при гестозе включают:

а) введение гипотензивных препаратов

б) укорочение периода изгнания

в) профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

г) инфузионную терапию

д) все перечисленное в п. “а”–”г”

167. Наиболее эффективное гипотензивное средство, применяемое при гестозе:

а) сульфат магния в) клофелин

б) дибазол и папаверин г) пентамин

168. Наиболее эффективное гипотензивное средство, используемое в родах:

а) сульфат магния в) аминозин

б) ганглиоблокаторы г) эуфиллин

169. Показанием к досрочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:

а) синдром задержки развития плода

б) наличие незрелых родовых путей

в) многоводие

г) длительное течение и неэффективность терапии

170. Срочное родоразрешение показано при:

а) нефропатии I и II степени и отсутствии эффекта от лечения в течение 2 нед

б) нефропатии с выраженной гипотрофией плода

в) длительном и вялотекущем гестозе

г) тяжелой преэклампсии в случае отсутствия эффекта лечения в течение 3–4 ч

171. Оптимальный вариант родоразрешения при тяжелой преэклампсии:

а) через естественные родовые пути с самостоятельным развитием родовой деятельности

б) досрочное родоразрешение с амниотомией

в) через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания

г) кесарево сечение

172. Фармакологический эффект сульфата магния включает следующее действие:

а) гипотензивное г) противосудорожное

б) седативное д) все указанные действия

в) мочегонное

173. Метод применения 25% раствора сульфата магния по схеме Бровкина при лечении гестоза:

а) 4 инъекции по 24 мл через 4 ч

б) 3 инъекции по 24 мл через 4 ч и последняя через 6 ч

в) инъекции по 10 мл 2 раза в сутки

г) инъекции по 10 мл 4 раза в сутки через 4 ч

174. Внутривенное введение сульфата магния при лечении гестоза проводится:

а) не проводится

б) струйно при высоком АД

в) капельно в растворе кристаллоидов

г) в дозе, не зависящей от величины АД

175. Жизненные показания для оперативного родоразрешения при гестозе:

а) отек головного мозга

б) острая почечная недостаточность

в) повторяющиеся припадки эклампсии

г) преждевременная отслойка нормально расположен­ной плаценты

д) все указанные в п. “а”–”г”

176. Наиболее грозным симптомом преэклампсии является:

а) альбуминурия 1 г/л

б) значительная прибавка массы тела

в) боли в эпигастральной области

г) тошнота, рвота

д) заторможенность

177. Инфузионная терапия при тяжелых формах гестоза направлена на:

а) уменьшение гиповолемии

б) нормализацию микроциркуляции