Доба післяпологового періоду Характер лохій

1. 1 доба а. слизові

2. 3 доба б. серозно-кров’яні

3. 7 доба в. кров’яні

4. 10 доба г. серозно-слизові

5. 3 тижня після пологів д. кров’янисто-серозні

Відповідь: 1 в, 2 д, 3 б, 4 г, 5 а.

 

Задача № 12

Встановіть послідовність дій лікаря:

Лікарська тактика при тяжкій прееклампсії:

1) піхвове дослідження

2) введення діуретиків

3) гіпотензивна терапія

4) нейровегетативна блокада

5) амніотомія

Відповідь: 4, 3, 2, 1, 5

Знайдіть відповідність:

Діагноз Показники АТ

1. гіпертонічна хвороба а. підвищення після 28 тиж

2. прееклампсія б. стійке підвищення до і під час вагітності

3. гіпертонічна форма в. підвищення на початку і наприкінці вагітності зі зниженням в

гломерулонефриту середині

г. підвищення в середні вагітності при нормальних цифрах на

початку і наприкінці вагітності

Відповідь: 1 в, 2 а, 3 б.

 

Задача № 13

Встановіть послідовність дій лікаря:

Купування судом при приступі еклампсії (невідкладна допомога):

1. подача кисню

2. положення хворої в ліжку на лівому боці

3. антисудомна терапія (фентаніл, реланіум, дроперідол внутрішньовенно, сульфат магнію 25% -

20,0 внутрішньовенно повільно)

4. звільнення дихальних шляхів (роторозширювач, язикотримач)

5. катетеризація магістральних вен, сечового міхура (для оцінки погодинного діурезу), введення

трансназального зонду у шлунок

Відповідь: 2, 4, 1, 3, 5.

 

Знайдіть відповідність:

Клінічна форма пізнього гестозу Симптоми

1. прееклампсія легкого ступеня а. АТ 130/80 мм рт. ст., набряки кінцівок, білок в

сечі 2,64 г/л, фібрилярні посмикування м’язів обличчя

2. прееклампсія середнього ступеня б. АТ 140/90 мм рт. ст., набряки стоп і гомілок, білок в

сечі 0,99 г/л

3. прееклампсія важкого ступеня в. АТ 180/100 мм рт. ст., набряки нижніх кінцівок, білок

в сечі 3,3 г/л

4. еклампсія г. АТ 160/100 мм рт. ст., набряки гомілок і стоп, білок в

сечі 1,32 г/л

Відповідь: 1 б, 2 г, 3 в, 4 а

 

 

Задача № 14

Встановіть послідовність дій лікаря:

Огляд породіль включає оцінку:

1) характеру лохій

2) пульсу та АТ

3) пальпацію і огляд молочних залоз

4) пальпація матки

5) оцінка загального стану породіллі

6) пальпація живота

Відповідь: 5, 2, 3, 6, 4, 1

 

Знайдіть відповідність:

Діагноз Діагностичні критерії

1. лохіометра а. 5-а доба: підйом температури до 38,5, лихоманка, дно матки

на 2 п/п ниже пупа, лохії кров’яні

2. метроендометрит б. 3-а доба: дно матки на рівні пупа, матка м’яка, безболісна,

лохії скудні

3. перитоніт в. 3-а доба після кесаревого розтину: стан породіллі важкий,

температура 38, лихоманка, живіт здутий, перистальтика

в’яла, матка безболісна, виділення кров’яні

4. плацентарний поліп г. 12-а доба: скарги на яскраві кров’яні виділення із пологових

шляхів, дно матки на рівні лона

Відповідь: 1 б, 2 а, 3 в, 4 г.

 

Задача № 15

Встановіть послідовність дій лікаря:

Проведення операції кесаревого розтину в нижньому сегменті матки поперечним розтином:

1. народження дитини

2. видалення посліду: активно з ручним відділенням плаценти або шляхом масажу матки через передню черевну стінку з одночасним потягуванням за пуповину

3. вишкрібання стінок порожнини матки

4. ушивання передньої черевної стінки пошарово наглухо або за показаннями ставиться дренажна трубка у черевну порожнину

5. поперечний розріз матки на 1 см нижче місця розтину міхурово-маткової складки

6. профілактика кровотечі шляхом введення внутрішньовенно крапельно розчину окситоцину 10 ОД у 500 мл фізіологічного розчину зі швидкістю 60 крапель у хвилину (з продовженням після закінчення операції протягом 2 годин)

7. вскриття міхурово-маткової складки очеревини на 2-3 см вище прикріплення її до сечового міхура і розсікається у поперечному напрямі до обох круглих зв'язок

8. ушивання розрізу матки

9. розсічення передньої черевної стінки: нижня серединна лапаротомія або розтин за Пфаненштілем

Відповідь: 9, 7, 5, 1, 6, 2, 3, 8, 4.

 

Знайдіть відповідність:

Вид операції Показання

1. піхвовий кесаревий розтин а. доношена вагітність, тяжка прееклампсія

2. інтраперитонеальний кесаревий б. вагітність 22 тиж, гіпертонічна хвороба ІІ-Б стадії

розтин в нижньому сегменті

3. корпоральний кесаревий розтин в. хоріонамніоніт в пологах

4. екстраперитонеальний кесаревий г. поперечне положення плода при доношеній вагітності

розтин

Відповідь: 1 б, 2 а, 3 г, 4 в.

 

Задача № 16

Встановіть послідовність дій лікаря:

Етапи лікування дискоординованої пологової діяльності:

1. застосування анальгетиків (2% розчин промедолу 1-2 мл п/ш, або 5 мл баралгіну довенно чи внутрішньом'язово), спазмолітиків, седативних засобів (діазепам з діпразином чи димедролом), естрогенів, бета-адреноміметиків

2. активне положення роділлі під час перейм (поза ліжком)

3. надання допомоги за патологічним перебігом прелімінарного періоду з метою поліпшення психоемоційного стану жінки, за потребою застосуванням транквілізаторів, анестетиків, медикаментозного сну

Відповідь: 3, 2, 1.

 

Знайдіть відповідність:

Характер перейм Форми аномалій пологової діяльності

1. перейми через 20-25 хв а. патологічний прелімінарний період

слабкі протягом 12 годин б. слабкість пологової діяльності

2. перейми через 2-4-6 хв в. надмірна пологова діяльність

по 25-45 сек, різко болючі г. дискоординована пологова діяльність

3. перейми через 1-2 хв по 50 сек,

інтенсивні

4. перейми через 5-7 хв по 20-25 сек,

недостатньої сили

Відповідь: 1 а, 2 г, 3 в, 4 б.

 

Задача № 17

Встановіть послідовність дій лікаря:

Етапи ушивання розриву промежини ІV ступеня:

1. стінку прямої кишки ушивають лавсаном або кетгутом вузлуватими швами, занурюючи їх у просвіт кишки

2. безперервним кетгутовими швами ушивають задню стінку піхви

3. ушивають сфінктер прямої кишки вузлуватими швами

4. накладають окремі шовкові шви на шкіру промежини

5. окремими кетгутовими швами ушивають ніжки леваторів після їх виділення

6. адекватне знеболення

Відповідь: 6, 1, 3, 2, 5, 4.

 

Знайдіть відповідність:

Ступінь розриву промежини Характер ушкодження

1. розрив промежини 1-го ступеня а. розрив шкіри промежини і задньої спайки

2. розрив промежини 2-го ступеня б. розрив шкіри, мязів зовнішнього сфінктеру і задньої

стінки rectum

3. розрив промежини 3-го ступеня в. розрив шкіри, м’язів зовнішнього сфінктеру, передньої

стінки прямої кишки

г. розрив шкіри, м’язів тазового дна

Відповідь: 1 а, 2 г, 3 в.

 

Задача № 18

Встановіть послідовність дій лікаря:

Лікування розриву матки, що відбувся:

1. забезпечується адекватна розміру крововтрати інфузійно-трансфузійна терапія та корекція порушень гемокоагуляції.

2. термінове проведення протишокової терапії з мобілізацією центральних вен.

3. оперативне втручання: лапаратомія та втручання адекватне травмі (зашивання розриву, надпіхвова ампутація або екстирпація матки з додатками або без них), ревізія органів малого тазу та черевної порожнини, дренування черевної порожнини.

4. роділля негайно транспортується в операційну, якщо стан жінки дуже тяжкий, операційна розгортається в пологовому залі

Відповідь: 4, 2, 3, 1.

 

Знайдіть відповідність:

Класифікація розривів матки Ознаки

1. за етіологією і патогенезом а. під час вагітності чи під час пологів

2. за характером ушкодження б. самовільні і насильницькі

3. за клінічним перебігом в. в різних відділах матки

4. за часом виникнення г. повний і неповний

5. за локалізацією д. загрожуючий розрив, розрив, що розпочався,

розрив, що відбувся

Відповідь: 1 б, 2 г, 3 д, 4 а, 5 в.

Задача № 19

Встановіть послідовність дій лікаря:

Етапи операції ручного обстеження порожнини матки:

1) вивільнити порожнину матки від згортків і затриманих часточок посліду

2) обробити руки і зовнішні геніталії, внутрішньовенний наркоз

3) визначити цілісність стінок матки і її тонус

4) оцінити об’єм крововтрати і загальний стан

5) внутрішньовенно ввести утеротоніки

6) оглянути м’які пологові шляхи

7) ввести руку в піхву і надалі в порожнину матки

Відповідь: 2, 7, 1, 3, 5, 6, 4

 

Встановіть послідовність дій лікаря:

Алгоритм надання медичної допомоги при кровотечі в ІІІ-му періоді пологів:

1. оцінка величини крововтрати та відновлення величини ОЦК

2. перевірка ознак відділення плаценти та виділення посліду ручними прийомами

3. катетеризація периферичної або центральної вени залежно від величини крововтрати та стану жінки

4. випорожнення сечового міхура

5. введення утеротонічних засобів – 10 –20 ОД окситоцину в/в на 400 мл фізіологічного розчину в/в крапельно

6. при защемленні посліду - зовнішній масаж матки, зовнішні прийоми видалення посліду, при затримці частин плаценти або оболонок – ручне обстеження порожнини матки, при порушенні механізму відокремлення плаценти та відсутності кровотечі - очікування протягом 30 хв. та ручне відокремлення плаценти та виділення посліду, при появі кровотечі – термінове ручне відокремлення плаценти та виділення посліду

7. за умови істинного прирощення або пророщення плаценти – лапаротомія, екстирпація матки без придатків

Відповідь: 3, 4, 2, 6, 5, 7, 1.