Тема 26. Паразитарні захворювання нервової системи, пріонові інфекції.

Цистицеркоз, ехінококоз. Токсоплазмоз. Шляхи зараження. Клініка. Діагностика, лікування, профілактика.

Пріонові інфекції. Хвороба Крейтцфельда-Якоба (етіологія, патогенез, клініка, діагностика, профілактика).

 

Змістовий модуль 5. Захворювання периферичної нервової системи, перинатальні ураження нервової системи, соматоневрологічні синдроми. Спадкові захворювання нервової системи, вроджені дефекти хребта і спинного мозку. Лікарські препарати, які застосовуються у неврології.

Конкретні цілі:

1. Засвоїти принципи вертеброгенних і невертеброгенних захворювань периферичної нервової системи.

2. Інтерпретувати клінічні особливості при перинатальному ураженні нервової системи.

3. Аналізувати неврологічні прояви спадково-дегенеративних захворювань нервово-м’язової, екстрапірамідної, пірамідної, мозочкової систем.

4. Інтерпретувати неврологічні синдроми при захворюваннях внутрішніх органів, паранеопластичних синдромах.

5. Аналізувати вроджені дефекти хребта і спинного мозку.

6. Засвоїти лікарські препарати, які застосовуються у хворих неврологічного профілю.

 

Тема 27. Будова і функції периферичної нервової системи. Симптоми натягу нервів.

Корінці, межхребцеві ганглії, спинальні нерви, сплетення, периферичні нерви; ядра черепних нервів, їх корінці та черпні нерви.

Симптоми натягу: Ласега, Бехтерєва, посадки, Брогарда, Соколянського, Нері, Дежеріна, Вассермана, Мацкевіча.

 

Тема 28. Захворювання периферичної нервової системи.

Клінічна класифікація захворювань периферичної нервової системи.

Вертеброгенні ураження периферичної нервової системи.

Шийний рівень: рефлекторні синдроми (цервікаго, цервікалгія; цервікокраніоалгія або синдром задньої хребетної артерії і цервікобрахіалгія з м’язотонічними, вегетативно-судинними або нейро-дистрофічними проявами). Корінцеві синдроми (дискогенні ураження корінців радикулопатії). Корінцево-судинні синдроми (радикулоішемія).

Грудний рівень; рефлекторні синдроми (торакаго, торакалгія з м’язо-тонічними, вегетативно-вісцеральними або нейродистрофічними проявами).

Корінцеві синдроми (дискогенні ураження корінців - радикулопатії).

Попереково-крижовий рівень: рефлекторні синдроми (люмбаго, люмбалгія, люмбоішалгія з м’язовотонічними, вегететивно-судинними або нейродистрофічними проявами).

Корінцеві синдроми (дискогенні ураження корінців - радикулопатії). Корінцево-судинні синдроми (радикулоішемія).

Ураження черепних нервів. Невралгія трійчастого та інших черепних нервів. Нейропатія лицьового нерва, невропатія інших черепних нервів.

Ураження окремих спинномозкових нервів.

Травматичні. На верхніх кінцівках: променевого, ліктьового, серединного, шкірно-мязового та інших нервів. На нижніх кінцівках: стегнового, сідничного, малогомілкового, великогомілкового та інших.

Плексопатії. Травми сплетінь: шийного, верхнього плечового (параліч Ерба-Дюшенна); нижнього плечового (параліч Дежеріна-Клюмпке); плечового (тотально); попереково-крижового (частково або тотально).

Компресійно-ішемічні мононевропатії (найчастіше тунельні синдроми). На верхніх кінцівках: синдром зап’ястного каналу (серединний нерв); синдром каналу Гійєна (ліктьовий нерв). На нижніх кінцівках: синдром тарзального каналу (малогомілковий нерв); парестетична мералгія Рота-Бернгардта (защемлення під пупартовою зв’язкою бокового шкірного нерва стегна).

Множинні ураження корінців нервів.

Інфекційні полінейропатії, інфекційно-алергічні полірадикулонейропатії (Ландрі, Гійєна-Барре).

Поліневропатії. Токсичні: при хронічних побутових або виробничих інтоксикаціях (алкогольні, свинцеві, хлорофосні та інші); при токсикоінфекціях (дифтерія, ботулізм); алергічні (медикаметозні та інші); дисметаболічні: гіпо- або авітамінозні, при ендокринних захворюваннях – цукровий діабет, захворювання печінки, нирок і т. д.; дисциркуляторні: при вузликовому периартеріїті, ревматичних та інших васкулітах, ідіопатичні і спадкові форми.

Лікування захворювань периферичної нервової системи: медикаментозне, ортопедичне, хірургічне, санаторно-курортне.

Лікування фізкультурою. Питаня профілактики і експертизи працездатності.

Тема 29. Перинатальні ураження нервової системи.

Етіологічні фактори (внутрішньоутробні, родова травма, ураження головного мозку у ранньому післяродовому періоді).

Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (гострий період, відновлювальний період).

Дитячий церебральний параліч, клінічні форми – спастична, геміплегічна, атактична, квадріплегічна, гіперкінетична. Діагностика. Лікування (медикаментозне, немедикаментозне). Профілактика.

Тема 30. Соматоневрологічні синдроми.

Соматоневрологічні синдроми, які виникають в результаті порушення метаболізму нервової системи, гіпоксії, патологічних рефлекторних імпульсів при соматичних захворюваннях людини.

Соматоневрологічні синдроми, які найчістіше зустрічаються: астенічний, вегетативної дистонії, полінейропатичний, нервово-м’язових порушень.

Соматоневрологічні синдроми при захворюваннях легень, серця, системи крові, травного каналу, печінки, нирок, ендокринної системи, колагенозах.

Паранеопластичний синдром.

Лікування. Профілактика.

Тема 31. Спадково-дегенеративні захворювання нервової системи.

Сучасні принципи класифікації. Нервово-м’язові захворювання. Прогресуючі м’язові дистрофії. Міопатії: псевдогіпертрофічна Дюшена, ювенільна Ерба-Рота, плечово-лопаточно-лицьова Ландузі-Дежеріна; аміотрофії: спінальна Вердніга-Гоффмана, спінальна Кугельберга-Веландера, невральна Шарко-Марі.

Міотонії. Вроджена міотонія Томпсона. Дистрофічна міотонія Россолімо-Штейнерта-Куршманна.

Міастенія. Міастенічні синдроми.

Пароксизмальна міоплегія. Синдром пароксизмальної міоплегії.

Екстрапірамідна дегенерація. Гепатоцеребральна дегенерація – хвороба Коновалова-Вільсона: патогенез, клінічні синдроми, діагностика, лікування). Хвороба Гентінгтона (патогенез, провідні клінічні синдроми, діагностика, лікування).

Сучасні біохімічні аспекти хвороби Паркінсона та її лікування.

М’язові дистонії (первинні спадкові, вторинні внаслідок органічних захворювань мозку), етіологія, принципи лікування.

Спиноцеребеллярні атаксії. Спадкова атаксія Фридрейха. Спадкові спиноцеребеллярні атаксії.

Пірамідна дегенерація. Спадкова спастична параплегія (хвороба Штрюмпеля). Принципи лікування.

 

Тема 32. Вроджені дефекти хребта і спинного мозку. Сирингомієлія.

Краніовертебральні аномалії: синдроми Кліппель – Вейля, Арнольда – Кіарі. Недорозвинення спинного мозку. Спино-мозкові грижі.

Сирингомієлія - етіологія, патогенез, патоморфологія, клінічні форми, основні клінічні синдроми (ураження заднього рогу, переднього та бокового рогів, синдроми ураження провідних шляхів білої речовини бокових та задніх стовпів спинного мозку, дизрафічний спатус). Діагностичні критерії. Диференціальна діагностика. Принципи терапії.

 

Тема 33. Лікарські прапарати, які застосовуються у неврології.

Групи препаратів, які застосовуються для лікування неврологічних захворювань: нейропротектори; препарати, які поліпшують мозкову гемодинаміку; протипаркінсонічні; антиконвульсанти; антимігренозні, вегетотропні, антиатеросклеротичні, біогенні стимулятори; нейролептики; антистресові препарати; інтерферони; препарати, які застосовуються при нервово-м’язових захворюваннях, при аутоімунних і демієлінізуючих захворюваннях, при герпетичних ураженнях, при м’язових дистоніях і гіперкінезах та інші.

 

Тема 34. Практичні навички.

IV. Тематичний план лекцій з дисципліни “Неврологія”

№ з.п.	Т е м а	Кількість годин
	Модуль: «Загальна неврологія».
1.	Введеня у неврологію. Принципи структури і функцій нервової системи, Синдроми руху. Синдром Паркінсонізму та нейрохімічні механізми його виникнення.
2.	Вегетативна нервова система і синдроми її ураження.
3.	Вищі мозкові функції та їх порушення.
4.	Функціональна діагностика захворювань нервової системи.
	Разом
	«Спеціальна неврологія»
5.	Судинні захворювання головного і спинного мозку.
6.	Пароксизмальні стани в клініці нервових хвороб
7.	Неврологічні аспекти черепно-мозкової травми
8.	Демієлінізуючі захворювання нервової системи
9.	Захворювання периферичної нервової системи
10.	Порушення нервової системи при захворюваннях внутрішніх органів.
	Разом
	Кількість годин з дисципліни

 

V. Тематичний план практичних занять з дисципліни “Неврологія”

№ заняття.	Т е м а	Кількість годин
	Модуль: «Загальна неврологія».
2.	Принципи будови та функціонування нервової системи. Функціональна одиниця нервової системи. Уявлення про рефлекс та рефлекторну дугу. Методика дослідження нормальних рефлексів.
3.	Довільні рухи та їх порушення. Пірамідна система. Кірково-ядерний та кірково-спінальний шляхи. Симптоми центрального і периферичного парезів, патогенез симптомів. Патологічні рефлекси, методика дослідження. Симптомокомплекси порушеннь руху при ураженні різних рівнів кортико-мускулярного шляху.
4.	Автоматизовані несвавільні рухи. Координація рухів. Екстрапірамідна система та синдроми її ураження. Мозочок. Синдроми ураження мозочка. Види атаксій.
5.	Клінічна класифікація чутливості. Анатомія чутливих шляхів. Методика дослідження. Види і типи чутливих порушень (симптомокомплекси чутливих порушень при ураженні різних рівнів чутливих шляхів). Чутлива система та симптоми її ураження. Види і типи порушення чутливості.
6.	Патологія нюхового, зорового та слухового аналізаторів.
7.	Стовбур головного мозку. Черепні нерви: III, IV, VI, V, VII, IX, X, XI, XII та синдроми їх ураження. Бульбарний, псевдобульбарний та альтернуючі паралічі.
8.	Методика дослідження вегетативної нервової системи. Патологія вегетативної нервової системи.
9.	Локалізація функцій у корі головного мозку. Синдроми уражень. Спинномозкова рідина, її зміни. Менінгеальний синдром
10.	Функціональна діагностика захворювань нервової системи.
11.	Кровопостачання головного і спинного мозку.
12.	Практичні навички
	Разом
	«Спеціальна неврологія».
13.	Практичні навички. Самостійна курація хворих зі складанням історії хвороби.
14.	Судинні захворювання головного і спинного мозку.
15.	Епілепсія і неепілептичні пароксизмалльні стани.
16.	Головний біль. Синдром внутричерепної гіпертензії. Синдром внутричерепної гіпотензії. Порушення сну.
17.	Професійні і побутові нейроінтоксикації. Ураження нервової системи при дії фізичних факторів.
18.	Неврологічні аспекти черепно-мозкової травми. Спінальна травма.
20.	Менінгіти.
21.	Арахноїдіти. Енцефаліти.
22.	Поліомієліт. Гострий мієліт. Боковий аміотрофічний склероз.
23.	Нейросифіліс. Ранні і пізні форми.
24.	Ураження нервової системи за наявності ВІЛ-інфекції. Туберкульоз нервової системи.
25.	Демієлінізуючі захворювання нервової системи.
27.	Будова і функції периферичної нервової системи. Симптоми натягу нервів.
28.	Захворювання периферичної нервової системи
29.	Перинатальні ураження нервової системи
30.	Соматоневрологічні синдроми.
31.	Спадково-дегенеративні захворювання нервової системи —нервово-м'язові, з ураженням пірамідної, екстрапірамідної і мозочкової систем.
32.	Вроджені дефекти хребта і спинного мозку. Сирингомієлія.
34.	Практичні навички.
	Диференціальний залік, в тому числі:
	Разом
	Разом кількість годин практичних занять з дисципліни

 

VI. Тематичний план самостійної роботи студентів (СРС)