Порядок действия на месте происшествия. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.

З А Н Я Т И Е № 5.

ТЕМА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ГОЛОВЫ И ШЕИ.

Литература

Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 161-162,182-190.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Строение головы.

2. Порядок действия на месте происшествия. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.

3. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.

4. Виды черепно-мозговых травм. Признаки черепно-мозговых травм

5. Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме.

6. Первая помощь при переломах челюстей.

7. Первая помощь при травмах глаз.

8. Строение шеи. Ранения шеи.

9. Травмы уха.

10. Выполнение норматива: повязки на голову.

Строение головы.

Голова по праву считается самой главной частью тела. Ведь в черепе находится головной мозг, а на лице располагаются основные органы чувств (глаза, уши, нос и язык).

Череп - скелет головы, образованный 23 костями. Он состоит из мозгового отдела, являющегося вместилищем головного мозга, и лицевого отдела.

Мозговой отдел черепа

Мозговой отдел черепа образован 8 костями. У новорожденных в местах соединения отдельных костей имеются неокостеневшие участки (роднички), которые допускают значительное смещение костей черепа во время родов, что облегчает проход головки через узкие места родовых путей. Большой родничок находится в месте схождения теменных и лобной костей, а малый родничок - в месте схождения теменных и затылочной костей. Малый родничок зарастает к 3 месяцам, а большой - 12-15. Кости мозгового отдела окружают и защищают мозг и связанные с ним структуры. В некоторых костях черепа есть пазухи, открывающиеся в носовую полость. Череп имеет ряд отверстии для нервов и кровеносных сосудов. В его основании расположено большое затылочное отверстие (от лат. Foramen occipitale magnum), которое соединяет полость черепа с позвоночным каналом.

Лицевой отдел черепа

Этот отдел расположен между глазницами и подбородком. В состав лицевого отдела черепа входят 15 костей. На нем имеется ряд важных образований: глазницы, носовая, ротовая и барабанная полости. В последней находится орган слуха. К скуловой кости, расположенной ниже глазницы, рядом с барабанной полостью, прикрепляется много мышц. Скуловые кости защищают от ударов глаза и нос.

Челюсти - это одни из основных костей лицевого черепа. Верхняя челюсть - парная кость, а нижняя - непарная (единственная подвижная кость, которая активно участвует в процессе пережевывания пищи). К нижнечелюстной кости прикреплены сильные жевательные мышцы.

Череп покрыт кожей, имеющей многочисленные кровеносные сосуды и нервы. Верхняя часть мозгового отдела черепа называется сводом. Изнутри к нему прилежат артерии, вены и извилины полушарий головного мозга.

Кровообращение кожи головы очень интенсивно. Поэтому любая (даже небольшая) черепно-мозговая травма головы сопровождается сильным и длительным кровотечением, что может привести к большой кровопотере и серьезным последствиям для здоровья человека.

Под кожей располагаются различные мышцы. Лицевой скелет черепа образует остов начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем организма и является местом прикрепления жевательных и мимических мышц. Полости лицевого отдела черепа человека выстилает слизистая оболочка, строение которой зависит от функции соответствующей полости.

 

Порядок действия на месте происшествия. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.

Виды черепно-мозговых травм. Признаки черепно-мозговых травм.

Ранения и повреждения головы — черепно-мозговые травмы (ЧМТ) — встречаются в 40% случаев всех повреждений. Травмы приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17—50 лет.

Основные причины ЧМТ:

— травматизм (бытовой, уличный, в том числе и транспортный — рис. 1);

— стихийные бедствия;

— боевые действия.

Виды черепно-мозговых травм.

Все ЧМТ в зависимости от тяжести пострадавшего подразделяются на следующие виды:

— сотрясение головного мозга (нарушение функции самого мозга без каких либо повреждений его вещества);

— ушиб головного мозга (травматическое повреждение мозгового вещества в точке приложения травмирующей силы или на противоположной стороне — по типу противоудара);

— сдавление головного мозга (сдавливание самого вещества мозга либо кровью из поврежденных сосудов, либо костными отломками черепной коробки, инородным предметом).

Основные принципы оказания первой помощи при ЧМТ - покой, фиксация, холод и срочная госпитализация.

Снежная слепота

Достаточно редкий вид травмы глаз. Он представляет собой поражение глаз ультрафиолетовыми лучами на освещенном снегу, водоеме или при сварочных работах.

Признаки при этом будут следующие: раздражение глаз светом, боль и резь в глазах (яркие болезненные вспышки при закрытых веках), может иметь место временная потеря зрения. Первые действия в этом случае следующие: перевести пострадавшего в темное место, обеспечить холод на голову и область глаз (например, мокрая повязка), вызвать СМП или госпитализировать в офтальмологическое отделение.

Ожоги глаз

Ожоги глаз могут быть представлены двумя вариантами: термическими и химически агрессивными вещёствами.

При термических ожогах, для которых характерны интенсивная болезненность и отек, не нужно пытаться открыть веки — это вызовет дополнительные болевые страдания пострадавшего итолько ухудшит ситуацию; необходимо пораженный глаз накрыть стерильным (или, в крайнем случае, чистым) материалом (рис. 1), можно слегка влажным, дать обезболивающее и принять меры к срочной госпитализации.

При химических ожогах глаз (рис. 2) чистыми руками нужно осторожно попытаться раздвинуть веки и осуществить промывание пораженного глаза холодной водой, например, подставив его под струю воды (рис. 3).

Важно!

1. Промывание необходимо осуществлять таким образом, чтобы пораженный глаз находился ниже здорового.

2. Нельзя применять нейтрализующую жидкость, только холодную воду.

Ранения глаз

При различных вариантах ранений глаза пострадавшего необходимо уложить, накрыть пораженный глаз стерильным (чистым) материалом (салфеткой, носовым платком, бинтом), зафиксировать повязкой. Промывать водой не рекомендуется. Второй (здоровый) глаз необходимо также прикрыть. Повязкой для прекращения движения глазных яблок (рис. 1).

Строение шеи. Ранения шеи.

Шею условно можно разделить на три основных области: 2 боковых, переднюю, заднюю. Любые травмы и заболевания этого отдела связаны с поражением расположенных здесь тканей и органов.

Пищевод - это орган пищеварительной системы. Он представляет собой трубку длинной 25-30 см и является продолжением глотки.

Пищевод начинается в области шеи на уровне 6-7-го шейного позвонка, проходит через грудную клетку и заканчивается в брюшной полости, впадая в желудок. Соответственно, различается шейная, грудная и брюшная части пищевода.

В шейной части спереди от пищевода лежит трахея, сзади - позвоночник, а по бокам с обеих сторон - возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия.

Пищевод имеет сужение в 3 местах:

· на уровне 6-7-го шейного позвонка, где глотка переходит в пищевод;

· на уровне 4-5-го грудного позвонка (бифуркации трахеи - разделение ее на два главных бронха);

· на уровне диафрагмального отверстия.

Снаружи пищевод покрыт рыхлой соединительно-тканной оболочкой, под ней идет мышечная оболочка (наружный слой - продольный, а внутренний - круговой), затем располагается подслизистая основа, которая позволяет слизистой оболочке собираться в складки; изнутри расположена толстая слизистая с мышечной пластинкой. Железы пищевода, открывающиеся в его просвет, расположены в слизистом и под слизистом слое.

Дыхательные пути области шеи представлены гортанью и трахеей. Гортань выполняет функции голосообразования, дыхания и защиты нижних дыхательных путей от инородных тел. Гортань располагается посредине передней области шеи и может образовывать выступ. У взрослого человека гортань расположена от 4-го до 6-7-го шейного позвонка. Сверху она подвешена к подъязычной кости, а снизу переходит в трахею.

Спереди и с боков гортани находятся правая и левая доли щитовидной железы, позади - глотка, где перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути. Из глотки в гортань можно попасть через вход в гортань, который спереди ограничен надгортанником, сзади - черпаловидными хрящами, а по бокам - черпалонадгортанными складками.

В самом узком отделе полости гортани находится голосовая щель. У мужчин длина щели 20-24 мм, у женщин - 16-19 мм, ширина 5 мм, при голосе - до 15 мм.

Трахея служит для прохождения воздуха в легкие и обратно. Она начинается от нижней границы гортани на уровне 6-7-го шейного позвонка и заканчивается на уровне 4-5-го грудного позвонка, где делится на 2 главных бронха.

Трахея представляет собой трубку длиной 9-11 см и шириной 15-18 мм. В шейной части трахеи к ней прилежит щитовидная железа: перешеек железы охватывает трахею спереди на уровне 2-4-го ее кольца, а доли железы - ниже. Позади трахеи - пищевод, по бокам - сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, яремная вена и блуждающий нерв).

Щитовидная железа расположена в нижней части передней поверхности шеи. Она состоит из 2 долей, связанных между собой перешейком. Правая доля больше левой. Иногда от перешейка или одной из долей вверх отходит длинный отросток - это третья доля железы. Щитовидная железа - самая крупная эндокринная железа в организме. Поперечный размер железы у взрослого человека равен 50-60 мм, продольный - 50-80 мм, перешеек может быть высотой от 2,5 до 5 см. У женщин железа больше, чем у мужчин. После 50-55 лет объем и масса железы уменьшаются.

Задняя вогнутая поверхность железы охватывает спереди и с боков нижнюю часть гортани и верхнюю часть трахеи. Снаружи железа покрыта фиброзной капсулой, сращенной с гортанью и глоткой, поэтому при их движении перемещается и железа.

Ранения шеи

При кровотечении из сонной артерии (рис. 13) следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком и после этого произвести тампонирование (попросту говоря — набить рану большим количеством чистой марли или салфеток) или наложить давящую повязку.

 

 

Травмы уха.

Повреждения уха возникают при воздействии самых разно­образных факторов как в мирное время (бытовые, производст­венные, транспортные, спортивные травмы и др.), так и особенно часто во время войны. При травме могут быть повреждены различные участки уха. Однако чаще наблюдаются комбиниро­ванные травмы, когда повреждаются и соседние с ухом органы. Среди повреждающих факторов наиболее частыми являются ме­ханические, химические и термические. Особое место среди повреждающих факторов занимают чрезмерное акустическое воздействие; вибрации и перепады ат­мосферного давления.

Повреждения могут быть поверхностными, когда травми­руются только мягкие ткани уха без нарушения костей, и глубокими, которые сопровождаются трещина­ми, переломами и т.д.

З А Н Я Т И Е № 5.

ТЕМА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ГОЛОВЫ И ШЕИ.

Литература

Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 161-162,182-190.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Строение головы.

2. Порядок действия на месте происшествия. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.

3. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.

4. Виды черепно-мозговых травм. Признаки черепно-мозговых травм

5. Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме.

6. Первая помощь при переломах челюстей.

7. Первая помощь при травмах глаз.

8. Строение шеи. Ранения шеи.

9. Травмы уха.

10. Выполнение норматива: повязки на голову.

Строение головы.

Голова по праву считается самой главной частью тела. Ведь в черепе находится головной мозг, а на лице располагаются основные органы чувств (глаза, уши, нос и язык).

Череп - скелет головы, образованный 23 костями. Он состоит из мозгового отдела, являющегося вместилищем головного мозга, и лицевого отдела.

Мозговой отдел черепа

Мозговой отдел черепа образован 8 костями. У новорожденных в местах соединения отдельных костей имеются неокостеневшие участки (роднички), которые допускают значительное смещение костей черепа во время родов, что облегчает проход головки через узкие места родовых путей. Большой родничок находится в месте схождения теменных и лобной костей, а малый родничок - в месте схождения теменных и затылочной костей. Малый родничок зарастает к 3 месяцам, а большой - 12-15. Кости мозгового отдела окружают и защищают мозг и связанные с ним структуры. В некоторых костях черепа есть пазухи, открывающиеся в носовую полость. Череп имеет ряд отверстии для нервов и кровеносных сосудов. В его основании расположено большое затылочное отверстие (от лат. Foramen occipitale magnum), которое соединяет полость черепа с позвоночным каналом.

Лицевой отдел черепа

Этот отдел расположен между глазницами и подбородком. В состав лицевого отдела черепа входят 15 костей. На нем имеется ряд важных образований: глазницы, носовая, ротовая и барабанная полости. В последней находится орган слуха. К скуловой кости, расположенной ниже глазницы, рядом с барабанной полостью, прикрепляется много мышц. Скуловые кости защищают от ударов глаза и нос.

Челюсти - это одни из основных костей лицевого черепа. Верхняя челюсть - парная кость, а нижняя - непарная (единственная подвижная кость, которая активно участвует в процессе пережевывания пищи). К нижнечелюстной кости прикреплены сильные жевательные мышцы.

Череп покрыт кожей, имеющей многочисленные кровеносные сосуды и нервы. Верхняя часть мозгового отдела черепа называется сводом. Изнутри к нему прилежат артерии, вены и извилины полушарий головного мозга.

Кровообращение кожи головы очень интенсивно. Поэтому любая (даже небольшая) черепно-мозговая травма головы сопровождается сильным и длительным кровотечением, что может привести к большой кровопотере и серьезным последствиям для здоровья человека.

Под кожей располагаются различные мышцы. Лицевой скелет черепа образует остов начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем организма и является местом прикрепления жевательных и мимических мышц. Полости лицевого отдела черепа человека выстилает слизистая оболочка, строение которой зависит от функции соответствующей полости.

 

Порядок действия на месте происшествия. Алгоритм действия при первом контакте с пострадавшим.