Тактика оказания первой помощи при кровотечениях.

Выберите верное и установите очередность:

-наложить жгут на конечность ниже места ранения;

-наложить жгут на конечность выше места ранения;

-жгут накладывается на неопределенное время;

-жгут накладывается на один час;

-точка прижатия артерии на голове и шее – выше раны;

-точка прижатия артерии на голове и шее – ниже раны или в ране;

-записка о времени наложения жгута обязательна;

-записка о времени наложения жгута не обязательна;

-закрыть место разрыва сосуда чистой салфеткой;

-обработать рану бриллиантовой зеленью или раствором йода;

-вызвать «Скорую помощь»;

-доставить в стационар;

-при обморочном состоянии дать ватку с нашатырным спиртом;

-дать пострадавшему обильное питье;

-приложить холод на место травмы;

-подставить травмированную конечность под струю холодной воды.

Наложить типовой резиновый жгут на плечо пострадавшего человека (например, имеет место кровотечение в верхней трети предплечья):

-накладывающий жгут должен встать несколько сзади и снаружи от кровоточащей конечности;

-конечность поднимается кверху;

-после наложения на конечность мягкой прокладки жгут подводиться под конечность; конец жгута с цепочкой берется в ту руку, которая ближе к раненому, и проводится по передненаружной поверхности кости к задней, где прочно удерживается рукой накладывающего жгут, конец этот должен быть коротким. Вторая рука накладывающего жгут проводится под конечность раненого, захватывает жгут ближе к первому концу, растягивает жгут и оборачивает его вокруг конечности. После выполнения полного оборота натянутая часть жгута удерживается первым и вторым пальцами руки, фиксирующей конец жгута с цепочкой. Вторая рука продолжает растягивать и обвивать жгут вокруг конечности, каждый следующий тур жгута должен ложиться рядом с предыдущим. Первые два тура должны быть натянуты туго, последующие – значительно слабее. Последним ходом необходимо соединить оба конца жгута и застегнуть цепочку так, чтобы она лежала на резине жгута.

 

Наложить «закрутку» на плечо следующим способом:

-встать лицом к травмированной руке;

-опустить рукав одежды (в данном случае он выполнить роль прокладки под жгут);

-сложить косынку так, чтобы образовалась лента шириной 5-6 см;

-подвести ленту-косынку под плечо в средней трети и, сделав полный оборот вокруг руки, связать оба конца косынки; эта первая (основная) петля должна плотно прилегать к руке, чтобы при дальнейших действиях не было ущемления тканей в этом месте;

-над основной петлей сделать воздушную петлю меньшего размера и завязать двойной узел. Эта вторая петля (петля закрутки) должна быть немного больше, чем толщина воротка;

-ввести вороток в петлю закрутки и поворачивать в любом направлении до остановки кровотечения;

-в этом положении зафиксировать вороток на руке концами косынки, если они длинные или кусочком бинта;

-при наложении «закрутки» соблюдать все правила наложения жгутов.

Наложить жгут 8-образным способом («восьмерка») при высоком ранении плечевой артерии:

-накладывающему жгут встать несколько сзади с наружи от кровоточащей конечности;

-в подмышечную впадину на стороне поврежденной руки вложить мягкий валик;

-взять в свою ближнюю к пострадавшему руку жгут на расстоянии 15-20 см от цепочки;

-поместить руку со жгутом на надплечье раненой руки ближе к шее и перекинуть жгут вперед;

-свободную руку подвести под подмышечную впадину раненой конечности, захватить ее свободно висящий конец жгута, несколько растянуть его вниз и на себя и сделать первый полный оборот через надплечье раненой руки; после выполнения полного оборота натянутую часть жгута удерживать на надплечье первым и вторым пальцами рук, фиксирующей конец жгута с цепочкой;

-длинный конец жгута повторно перекинуть вперед через надплечье и повторить вокруг надплевья еще один виток;

-затем повести длинную часть жгута по груди (у женщин – под молочными железами), конец с цепочкой – по спине и соединить оба конца на противоположном боку, подложив под замок мягкую прокладку.

3.4. Наложение «восьмерки» при высоком ранении бедренной артерии производится аналогичным образом, но жгут проводится по паховой области один раз и фиксируется вокруг талии.

3.5. Наложение импровизированного жгута с помощью брючного ремня:

-взять брючный ремень с одной пряжкой и сделать из него двойную петлю, для чего перегнуть ремень на внешнюю сторону и сгибом вложить его сверху в пряжку;

-внутреннюю в внешнюю части петли уравнять;

-надеть двойную петлю на защищенную мягкой прокладкой раненую конечность и затянуть на ней ремень до останови кровотечения;

-оставшейся частью ремня сделать несколько полных оборотов вокруг конечности и закрепить на ней ремень любым способом.

 

ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Основной лечебной мерой при ранениях костей и суставов является покой поврежденного участка тела. Состояние покоя создается иммобилизацией, служащей средством защиты перед расширением инфекции в ране и основной лечебной мерой борьбы с болью как профилактическим противошоковым мероприятием. Особенно велико значение иммобилизации при ранениях костей и суставов.

Иммобилизация фиксирует обломки костей в месте перелома, удерживает их в состоянии соприкосновения, что в значительной мере облегчает специальную хирургическую обработку и в конечном итоге способствует скорейшему заживанию перелома.

Далее иммобилизация перелома действует щадящим образом на надкостницу, окружающую мускулатуру, нервы и сосуды, предохраняет их от ранений отломками костей, препятствует возникновению боли и кровотечения, то есть, предупреждает развитие шока.

Перелом, правильно иммобилизированный уже при оказании первой помощи, заживает в два раза быстрее, чем перелом, обработанный без иммобилизации. Следовательно, иммобилизация является основным условием специального лечения переломов, вывихов и растяжений связок.

В качестве средств иммобилизации в большинстве случаев применяются плоские узкие предметы, прикрепляемые к раненому участку тела при помощи бинта, веревки или косынки. Эти средства иммобилизации называются шинами. Различаются шины стандартные, фабричного изготовления, деревянные и проволочные «лестничные» шины Крамера; в последнее время стали применяться надувные шины, изготовляемые из резины или же пластических материалов. Стандартные шины относятся к обязательному снаряжению отрядов и дружин Красного Креста; при отсутствии стандартных шин в случае необходимости для иммобилизации можно применить импровизированные шины: палки, зонтики, доски, линейки, прутья. Для избежания давления на ткани тела шины перед употреблением выстилают слоем ваты. Следует иметь в виду, что иммобилизация конечностей должна обеспечивать её фиксация через два смежных сустава (перелом предплечья – шиной фиксируем как запястно-пясный сустав и так и локтевой!).

Для подвешивания поврежденной руки применяются треугольные косынки; для иммобилизации переломов ребер и при вывихах используются лейкопластыри и эластические бинты, накладываемые поверх поврежденных ребер.

 

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ЧАСТЕИ ТЕЛА. Голову иммобилизируют при помощи пращевидной повязки, которую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Для этого вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок. Нижнюю челюсть иммобилизируют посредством наложения бинтовой повязки, ходы которой идут вокруг головы и под подбородком.

Переломы шейного отдела позвоночника иммобилизируют таким же образом, как и переломы головы. Раненого с переломом грудного отдела позвоночника укладывают на спину, на доску и привязывают к ней. При отсутствии доски пострадавшего достаточно уложить на носилки и привязать его таким образом, чтобы при переноске его тело оставалось неподвижным.

Если раненый находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс.

В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела позвоночника.

При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или же прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают валик. Еще перед укладыванием пострадавшего область таза туго забинтовывают.

При переломах ребер грудную клетку туго перевязывают бинтами или же полотенцем.

Наиболее часто приходится иммобилизировать конечности. Иммобилизации подлежат два соседних сустава, располагающихся выше и ниже места перелома, что гарантирует полный покой сломанной конечности.

Верхнюю конечность проще всего иммобилизировать, подвесив ее бинтами или же косынкой на перевязь, которая завязывается на шее. Нижнюю конечность можно также иммобилизировать, связав вместе обе ноги.

При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих - ладонной и тыльной - сторон предплечья. При иммобилизации голени и бедра шины накладываются с внутренней и внешней сторон раненой нижней конечности.

Наиболее удобной для иммобилизации является проволочная "лестничная" шина Крамера, которую можно изгибать и придать ей вид сломанной конечности.