Шестерых детей с положительной реакцией Манту необходимо направить в туберкулезный диспансер на консультацию к детскому фтизиатру.

У двух детей положительная р. Манту – вираж туберкулиновой пробы

              2. Какова тактика медицинской сестры по отношению к детям с впервые выявленной положительной р. Манту

Тактика: медицинская сестра должна направить детей, у которых произошел вираж туберкулиновой пробы, на консультацию и обследование к педиатру и фтизиатру. Задача № 4: В тубдиспансере мать с ребенком 7 лет. Мать жалуется на слабость, повышение температуры до 38°, сухой кашель, одышку, повышенную потливость. В легких слева выслушиваются влажные хрипы. В ОАК лейкоцитоз, СОЭ 50мм/час. На рентгенограмме слева в верхней доле инфильтрация легочной ткани с группой периферических мелких туберкулезных очагов. Реакция Манту папула 14 мм.

Задание: 1. О каком заболевании можно подумать.

Можно подумать о туберкулезе.

               2. Какова тактика медсестры по отношению к больному и контактным.

Больной ребенок госпитализируется в тубдиспансер для дальнейшей диагностики и лечения, контактные лица так же подлежат обследованию  (проведение флюорографического обследования, проб Манту, бактериологического обследования, общих клинических анализов)       

Задача № 5: Медсестра проводит р. Манту ребенку. Вымыла руки, надела перчатки, проверила целостность ампулы туберкулина, срок годности, название препарата. Собрала шприц. Набрала из ампулы 0,2мл туберкулина, 0,1мл выпустила в колпачок. Обработала место введения двукратно 70% спиртом, ввела иглу срезом вверх под углом в 10° и ввела туберкулин до образования лимонной корочки. Извлекла иглу и приложила сухой ватный шарик к месту введения.

Задание: 1. Оцените алгоритм выполнения манипуляции.

Ход манипуляции

I Подготовка к процедуре:

1.Спрашивает у пациента Ф.И.О., представляется, объясняет ход и цель процедуры.

2.Убеждается в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.

3.Берет упаковку лекарственного препарата и проверяет его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверяет с назначением врача.

4.Предлагает пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

5.Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит.

6.Обрабатывает руки антисептиком. Не сушить, дожидается полного высыхания антисептика.

7.Надевает нестерильные перчатки

8.Готовит шприц. Проверяет срок годности и герметичность упаковки.

9.Читает на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убеждается визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

10.Встряхивает ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

11.Подпиливает ампулу пилочкой.

12.Обрабатывает шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрывает ампулу.

13.Набирает лекарственный препарат в шприц.

14.Выпускает воздух из шприца в колпачок

15.Кладет собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

II Выполнение процедуры:

1.Выбирает место инъекции – среднюю наружную треть плеча

2.Осматривает и пальпирует область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

3.Обрабатывает место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором.

4.Собирает кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

5.Берет шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

6.Вводит иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины.

7.Тянет поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.

8.Медленно вводит лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.

9.Извлекает иглу, прижимает к месту инъекции шарик с кожным антисептическим раствором,

10.Не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.

III. Окончание процедуры:

1.Подвергает дезинфекции весь расходуемый материал.

2.Снимает перчатки, кладет в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

3.Обрабатывает руки гигиеническим способом, осушает.

4.Наблюдает за пациентом в течение 15-30 минут. Уточняет у пациента его самочувствие.

5.Делает соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Другие не регламентированные и не безопасные действия (количество)