Гипертермия, боль в горле при глотании, мелкоточечная сыпь на гиперемированной коже на лице, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Потенциальные: риск развития осложнений и ухудшения состояния.

Приоритеная: лихорадка, боль в горле

 

                 2. Составить план сестринской помощи по приоритетной

                       проблеме.

Краткосрочная цель: лихорадка и боль уменьшатся в течение 2 дней.

Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка не будет лихорадки, боль в горле не будет беспокоить

 

3.Составить план противоэпидемических мероприятий.

1. Обеспечить изоляцию ребенка в отдельный бокс на 10 дней + 12 дней домашнего режима. Подать экстренное извещение в СЭС - Для предотвращения распространения заболевания (по эпидемическим показаниям).

2. Обеспечить постельный режим до исчезновения температуры, выраженных симптомов интоксикации.

3. Обеспечиь полноценное витаминизированное питание в теплом, жидком, полужидком виде - Для уменьшения болей при приеме пищи.

4. Обеспечить обильное питье (морс, соки) -  Для дезинтоксикации.

5. Обеспечить полоскание зева раствором антисептика, травами: фурациллин, ромашка, календула и др. - Для уменьшения болей в горле и снятия налетов.

6.  Обеспечить смену нательного, постельного белья, обработку кожи - Для удовлетворения потребности быть чистым.

7.  Обеспечить влажную уборку в боксе с дез. средствами, проветривание, обработку посуды больного с использованием дез. средств, мытье игрушек.

8.  Обеспечит дачу симптоматических средств: жаропонижающих, сердечных, витаминов по назначению врача - Для снижения температуры, улучшения сократительной способности миокарда

Вести учет диуреза, подсчет пульса. ЧДД, сбор анализов мочи - Для профилактики осложнений.

10. Провести беседу с мамой ребенка о профилактике данного заболевания и режиме дня.

 

Задание 2 Решить клинические задачи.

Задача № 1: Медсестра посещает ребенка 5 лет больного корью. Болен 6 день, 2 день высыпаний. Жалобы на повышение t 38°, гнойное отделяемое из глаз, светобоязнь, сухой кашель, насморк, пятнисто-папулезная сыпь на теле, на лице, верхних конечностях на бледной коже. ЧД 28 в минуту, ЧСС 120 в минуту.

Задание: 1.Определить проблемы пациента настоящие, приоритетные, потенциальные.

1 . У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, играть, общаться.

Проблемы пациента

настоящие:

- гнойный конъюнктивит,

- сухой кашель, серозное отделяемое из носа,

- светобоязнь,

- пятнисто-папулезная сыпь,

- тахикардия,

- тахипноэ,

- изоляция.

потенциальные:

- риск развития пневмонии,

- блефарита.

Из данных проблем приоритетными являются - светобоязнь, сухой кашель.

 

               2.Составить план сестринской помощи по приоритетной проблеме.

План	Мотивация
1. Объяснить матери необходимость изоляции в отдельную комнату на 5-10 дней, объяснить матери необходимость проведения влажной уборки 2-3 раза в день, частое проветривание (свежий воздух), затемнение окон шторами.	1. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаним. Для уменьшения светобоязни
2.Обеспечить частое, обильное питье соков, морсов, компотов. Пища легкоусвояемая в полужидком теплом виде (каши, слизистые супы), овощное пюре.	2. С целью дезинтоксикации.
3. Обучить мать ежедневному туалету кожи, слизистых (подмывание, обтирание, обработка слизистой рта,полоскание отваром трав, промывание глаз раствором фурациллина, чаем, отваром ромашки, закапывание капель по назначению врача), обучить мать туалету полости носа. Закапыванию капель в нос по назначению врача.	3. Для удовлетворения потребности быть чистым. Для уменьшения воспаления в носовой полости и свободного носового дыхания.
4. Обеспечить прием отвара отхаркивающих трав (фиалки, мяты, чабреца, алтея) по назначению врача, постановку горчичников на грудную клетку, ножных горячих ванн.	4. Для смягчения, увлажнения кашля.
5. Организовать досуг ребенка (чтение книг, настольные игры).	5. Для удовлетворения потребности играть, общаться
6. Провести беседу с матерью о профилактике осложнений.	6. Для предупреждения возникновения новых случаев заболевания
7. Провести срочный учет всех контактных (в квартире, в соседних квартирах) и иммунизацию не привитых и не болевших корью ЖКВ, а детям с медотводами и детям до года - введение противокоревого гамма-глобулина.	7. Для купирования распространения инфекции.

 

               3. Определить сроки изоляции больного и план наблюдение за контактными.

Изоляция в отдельную комнату на 5-10 дней,   наблюдение за очагом в течение 21 дня.

Задача № 3: Медсестра посещает ребенка 5 лет с диагнозом Ветряная оспа. Ребенок капризничает, температура 37.8°, снижен аппетит. На лице, туловище, отмечаются высыпания в виде папул, везикул с прозрачным содержимым. Болен 3 день. Заболевание началось с повышения температуры и появления сыпи на голове и туловище в виде пятен, затем на месте пятна появилась папула, затем везикула. Высыпания сопровождались кожным зудом. ЧД 24 в минуту, ЧСС 108 в минуту.

Задание: 1. Определите проблемы пациента настоящие, приоритетные, потенциальные.