Дневной диурез преобладает над ночным. Норма суточного диуреза 1,5 литра

 

Задание 5. Оцените пробу Нечипоренко, лейкоциты 4,0*10 ⁶/л, эритроциты 2,0*10 ⁶/л.

Норма

Задание 6. Оцените общий анализ мочи: слизь, бактерии, лейкоциты 10 – 15 в п/зр., эритроциты 10 в п/зр.

Лейкоцитурия, микрогематурия

Задание 7. Оцените анализ мочи. Цвет «мясных помоев», эритроциты 10 – 20 в п/зр., измененные, белок > 0,33%.

Лейкоцитурия, альбуминурия

 

Задание 8. Установите соответствие

А. рекомендаций по диете заболеваниям почек.

Заболевания почек.	Рекомендации по диете
1.О. пиелонефрит   2. О. гломерулонефрит	а. ограничение белков и соли. б. исключение наваристых бульонов, острых приправ, кислых соусов       в. обильное питье жидкостей. г. назначение жидкости по диурезу. д. назначение наваристых рыбных и мясных бульонов.

Б..  лабораторно-диагностических изменений в моче заболеваниям почек.

Заболевания почек.	Лабораторно-диагностические изменения в моче.
1.О. пиелонефрит    2. О. гломерулонефрит	а. лейкоцитурия. б. протеинурия в. бактериурия. г. макро и микрогематурия. д. оксалатурия.

 Задание 9 Решите клинические задачи

Задача № 1:

Мать ребенка 8 лет обратилась с жалобами на отечность лица, голеней. Три недели назад перенес лакунарную ангину. В течении 2 дней появилась головная боль, отеки, стал реже мочиться. При осмотре отеки на веках, голенях, расширение границ сердца влево. АД 130/80. За сутки выделил 400 мл. мочи. В ОАК эритроцитов 4,2*10 ¹²/л. Нв 110 г/л, НО /л, Лей 8,9*10 ⁹/л, нейт 64%, л – 22%, э – 4%, м – 8%, СОЭ 25 мм/час. ОАМ цвет «мясных помоев» уд. пл. 1024, эритроциты покрывают все поля зрения, эпителий ед. в п/зр., гиалиновые цилиндры 5 – 6 в п/зр.

Задание: 1. Определите нарушенные потребности.

Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, спать, играть, гулять

2. Определите проблемы настоящие, приоритетные, потенциальные.

Настоящие: отечность лица, голеней, головная боль, редкое мочеиспускание (олигурия), протеинурия, целиндроурия, гематурия, моча цвета «мясных помоев»

Потенциальные: риск ухудшения состояния

Приоритетная: отеки, олигурия

3. Составьте план сестринской помощи по приоритетной проблеме.

1. Информировать родителей о причинах заболевания, основных клинических проявлениях, особенности течения, принципов наблюдения, ухода, лечения, возможном прогнозе.

2. Оказать содействие в госпитализации пациента в нефрологическое отделение, оказать психологическую поддержку больному ребенку и его родителям.

3. Проводить мониторинг жизненно важных функций: общего состояния, температуры тела, пульса, АД, ЧДД, суточного водного баланса, весовой кривой, физиологических отправлений и т.д.

4. Обеспечить строгий постельный режим ребенку на период обострения заболевания, создать комфортное условие в постели, чтобы тело находилось в равномерном тепле.

5. Обеспечить больного лечебным питанием и дозированным приемом жидкости. Первые 5-7 дней диета №7а: бессолевая, с ограничением животного белка. Через 2 месяца увеличивают соль до 3-4 г/сут. Через 3-4 недели постепенно можно увеличить белковую нагрузку до возрастной нормы (мясо, рыбу), поэтому назначается диета №7. Из рациона исключить мясные, рыбные, грибные бульоны, острые, соленые, жареные блюда, экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, копчености.

6. Объем жидкости, вводимый в течение суток не должен превышать суточный диурез (учитывать суточный прием жидкости и выделенный диурез).

7. При улучшении самочувствия следует постоянно поощрять ребенка к самоуходу.

8. Коррегировать поведение ребенка, своевременно устранить дискомфорт, связанный с длительным пребыванием в постели, принимать меры по профилактике пролежней.

9. После выписки из стационара порекомендовать продолжать диспансерное наблюдение педиатром, нефрологом со сдачей ОАМ, ОАК (ежемесячно, затем ежеквартально в течении 5 лет).

Задача № 2.

Мать девочки 3 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в животе, повышение температуры до 39°, вялость, снижение аппетита. После переохлаждения в течении 5 дней температура 38,5°, отеков нет. АД 80/40 мм. эр. 4,1*10¹²/ л, нв 120 /л, лейк 12,5*10⁹/л, п/я 14%, с/я 65%, л 25%, м 4%, СОЭ 24 мм/час. В ОАМ большое количество лейкоцитов, эр. 1 – 2 в п/зр, уд. пл.1010.

Задание: 1. Определите нарушенные потребности.

Нарушенные потребности: есть, пить, выделять,  поддерживать нормальную температуру, играть, гулять.

         2.Определите проблемы настоящие, приоритетные, потенциальные.

Настоящие: боли в животе, повышение температуры до 39⁰, снижение аппетита.