Ребенку не комфортно из-за неправильно подобранной одежды

Проблемы

-потница,

-изменение кожи в области естественных складок,

-беспокойство,

2.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
Обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.)	Для уменьшения высыпаний на коже
Обеспечить одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать)	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
Обеспечить гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями)	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон)	Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения
Проводить гигиеническую уборку комнаты 2- 3 раза в день, проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 5.^оС)	Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом

Задача № 2.

Ребенку 15 дней. Родился от I беременности, I срочных родов с массой 3500 гр., длиной 52 см.. Пуповина отпала на 7 день, отмечалось постоянное серозное отделяемое из пупочной ранки. Сутки назад появилась гиперемия и инфильтрация подкожной клетчатки в пупочной области. Из ранки появилось гнойное отделяемое. Ребенок вялый сосет плохо, температура 37,8°. Вскармливание грудью матери.

Задание: 1. Поставьте сестринский диагноз.

               2. Укажите нарушенные потребности.

               3. Выявите проблемы настоящие, потенциальные, приоритетные.

               4. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

1.Предварительный сестринский диагноз:
флегмозный омфалит.

Нарушено поддержание нормальной температуры тела, нарушен сон, аппетит.

3.Настоящие проблемы: гиперемия и инфильтрация подкожной клетчатки в пупочной области, гнойное отделяемое из пупочной ранки, вялость, плохой аппетит, температура 37,8⁰.

Потенциальные: рис ухудшения состояния и  развития сепсиса.

Приоритетные: гнойное отделяемое из ранки, повышение температуры до 37,8⁰.

4.Госпитализация в стационар.

- обработка пупочной ранки:

- 3 % перекись водорода

- 70 градусный спирт

-1 % раствор бриллиантовой зелени, спиртовой.

- организовать консультацию к хирурга для исключения свищей пупочной ранки

- ежедневная термометрия, ЧДД, пульс,  осмотр кожи и слизистых

- обеспечение личной гигиены (купать в розовом растворе KMnO4)

- регулярное проветривание помещения, температура воздуха в помещении 22-24 градуса

- влажная уборка помещения 2 раза в день

- частое мытье рук при уходе за ребенком

- обеспечить сухими пеленок (прошедшими автоклавирование).

- исключительно грудное вскармливание по потребности

- выполнение врачебных назначений, местное лечение омфалита.

 

Задача № 3.

Ребенок 20 дней родился от I доношенной беременности, I срочных родов, безводный промежуток 2 суток. Масса при рождении 2900 гр., длина 48 см.. Пуповина отпала на 7 день, выписан домой на 10 день. К 20 дню жизни масса тела 3000 гр., кожа серая, отмечается мраморность кожи, сосет плохо. Тоны сердца глухие, печень выступает на 5 см. из под правого ребра. Мать ребенка страдает пиелонефритом, во время беременности отмечалось обострение. Вскармливание грудью матери.

Задание: 1. О каком заболевании можно подумать.

               2. Выявите нарушенные потребности, проблемы настоящие, приоритетные,

                   потенциальные.

               3. Составьте план сестринской помощи по приоритетной проблеме.    

Ответ:  

Задание 5. Решите тестовые задания

 

1.Выберите симптомы характерные для катарального Омфалита:

а. мокнутие пупочной ранки.                 в. отек передней брюшной стенки.

б. отек и гиперемия пупочного кольца. г. интоксикация.

 

2.Укажите факторы приводящие к развитию сепсиса: (выбрать три правильных ответа)

а. асфиксия новорожденного.                 в. пиодермия

б. омфалит.                                                  г. снижение иммунитета.

 

3.При сепсисе появляются характерные признаки: (выбрать три правильных ответа)

а. нарастание массы тела.                       в. повышение температуры.

б. потеря массы тела.                               г. признаки интоксикации.

 

4.Укажите соответствие симптомов заболеваниям:

         Заболевания                                                 Симптомы

1.Опрелости I ст.                                      а. гиперемия и отек тканей.

2.Опрелости II ст.                                    б. гиперемия, отек, эрозии.

3.Опрелости III ст.                                   в. гиперемия, отек, эрозии, мокнутие.

                                                                      г. сыпь в складках.

 

5.Укажите воспалительные заболевания пупка: (выбрать три правильных ответа)

а. пупочная грыжа.                                  в. флегмонозный омфалит.

б. фунгус пупка.                                        г. катаральный омфалит.