Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Легочно-сердечная недостаточность
У больных с хроническими формами туберкулеза даже при относительно благоприятном течении заболевания постепенно развивается хроническая дыхательная недостаточность (ДН) – патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается за счет повышенной работой дыхания. В зависимости от тяжести различают следующие степени ДН: · I степень — появление одышки при повышенной физической нагрузке; · II степень — появление одышки при обычной нагрузке; · III степень — появление одышки в состоянии покоя. Основными клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются одышка и диффузный цианоз, на фоне которых отмечаются расстройства деятельности различных органов и систем организма, обусловленные гипоксией. Для выявления дыхательной недостаточности проводят исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Более чем у половины больных туберкулезом легких имеются различные нарушения вентиляционной способности легких, часть этих нарушений обусловлена сопутствующим хроническим бронхитом. В основе лечения хронической дыхательной недостаточности у больных туберкулезом лежит своевременное выявление и лечение туберкулеза легких, предотвращение развития хронических форм заболевания. Если у больного доминируют клинические и функциональные (при исследовании ФВД) симптомы бронхообструктивного синдрома, то таким больным назначают ингаляционные бронхолитики (вентолин, сальбутамол, беродуал, беротек). Если преобладают рестриктивные нарушения, в схему лечения бронхолитики не включают. Длительное течение воспалительного туберкулезного процесса приводит со временем к постепенному замещению нормальной паренхимы легких фиброзной тканью, развитию эмфиземы и бронхоэктазов. Эти процессы сопровождаются облитерацией легочных сосудов, повышением давления в системе малого круга кровообращения и формированием хронического легочного сердца. Легочное сердце характеризуется гипертрофией и дилатацией правого желудочка вследствие легочной артериальной гипертензии при заболеваниях органов дыхания. Декомпенсация х ронического легочного сердца проявляется симптомами правожелудочковой недостаточности с тахикардией, акроцианозом, набуханием шейных вен, увеличением печени, периферическими отеками. Для лечения применяют средства, направленные на устранение дыхательной недостаточности: оксигенотерапия, бронхолитики, отхаркивающие. Эффективны также препараты, снижающие давление в малом круге кровообращения: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл), ингибиторы фосфодиэстеразы типа-5 (силденафил. виагра, ревацио), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем, амлодипин). При развитии сердечной недостаточности препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл), мочегонные средства (верошпирон, торасемид). При гипокалиемии назначают панангин, аспаркам. Профилактика развития легочного сердца при туберкулезе состоит в эффективном лечении туберкулезного процесса и предупреждение формирования хронических форм заболевания.
Внелегочный туберкулез До периода эпидемии ВИЧ-инфекции внелегочный туберкулез встречался значительно реже, чем туберкулез легких. На фоне прогрессирующего иммунодефицита, вызванного ВИЧ, течение туберкулеза принимает агрессивный характер и сопровождается гематогенной генерализацией инфекции с поражением многих внутренних органов. В настоящее время проблема внелегочного туберкулеза становится все более актуальной из-за широкого распространения, тяжести течения, недостаточного знания практическими врачами особенностей клинической картины и диагностики. Несвоевременное выявление внелегочного туберкулеза способствует прогрессированию процесса, развитию осложнений, повышению уровня инвалидности и смертности.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.124.244 (0.005 с.) |