Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Помощь на этапах медицинской эвакуации
Первая медицинская помощь. На поле боя в порядке само- и взаимопомощи Для профилактики раневой инфекции важными являются: наложение асептической повязки с помощью ППИ, применение щадящих способов временной остановки кровотечения с максимальным сохранением кровотока в дистальных участках конечностей, транспортная иммобилизация, в том числе при обширных повреждениях мягких тканей, пероральный прием доксициклина из индивидуальной аптечки Доврачебная помощь. В МПб, МВб (медицинский пункт/взвод батальона) Для профилактики раневой инфекции важными являются: Подбинтовывание промокших кровью повязок, Проверка правильности наложения жгута, не контроль жгута! Выполнение транспортной иммобилизации стандартными лестничными и фанерными шинами (из комплекта Б-2). При хорошей иммобилизации импровизированными средствами допустима дальнейшая эвакуация без замены их табельными шинами Введение антибиотиков в/м, в/в Внутривенное введение плазмозамещающих растворов Первая врачебная помощь. В МПп, МРп (медицинский пункт/рота полка) Для профилактики раневой инфекции важными являются: исправление или смена сбившихся асептических повязок, временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее наложенного жгута - замена жгута на иной способ временной остановки кровотечения для уменьшения ишемии конечности! иммобилизация поврежденной области табельными средствами введение антибиотиков в/м, в/в, паравульнарные новокаиновые блокады с высшими разовыми дозами антибиотиков, подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно), внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при необходимости препаратов крови Квалифицированная помощь. В ОМедБ (отдельный медицинский батальон) первичная хирургическая обработка огнестрельных ран без наложения первичного шва, паравульнарное введение антибиотиков широкого спектра действия в 100-300 мл 0,25% раствора новокаина, как в процессе первичной хирургической обработки, так и раненым, которым выполняется только туалет ран, внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия до и во время и после операции, осуществляется качественная иммобилизация переломов стержневыми аппаратами комплекта КСТ-1 или модулями аппарата Илизарова,
при ранениях и открытых травмах, сопровождающихся развитием анаэробной инфекции - вторичная хирургическая обработка ран либо ампутация сегментов конечностей. Специализированная помощь. В госпитальной базе (ГБ) в военных полевых специализированных госпиталях ГБ в соответствии с локализацией ранений ВПСГ военно-полевой сортировочный госпиталь; ВПНхГ военно-полевой нейрохирургический госпиталь; ВПТАГ военно-полевой торакоабдоминальный госпиталь; ВПТрГ военно-полевой травматологический госпиталь;
Тема 6 ВПХ Инфекционные осложнения боевых повреждений К настоящему времени Вы заработали баллов: 0 из 0 возможных. Р1 ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БОЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Гнойная инфекция огнестрельных ран была и остается одной из самых актуальных проблем современной хирургии. Хирургии вообще и военно-полевой хирургии в частности, так как в этой проблеме и сейчас сохраняются множество нерешенных вопросов. Это подтверждается тем фактом, что в последний год ВОВ, когда хирургические кадры Советской армии располагали громадным опытом лечения раненых, гнойная инфекция огнестрельных ран была причиной смерти у 28% погибших в армейских госпиталях и 58% умерших во фронтовых лечебных учреждениях, причем четверть всех погибших умерли от гнойных осложнений, развившихся при неполостных ранениях. В настоящее время актуальность этой проблемы намного возрастает в связи с появлением новых видов огнестрельного оружия, обладающих значительно большими возможностями разрушения и повреждения тканей. Основоположником отечественной инфектологии безусловно считается Н.И.Пирогов (1810-1881), заслуги которого состоят в гениальном предположении о наличии некоего «заразного начала» или «миазмов», способных вызывать в ране определенные изменения воспалительного характера и способных передаваться от раненого к раненому. Им были впервые предложены эффективные хирургические и организационные мероприятия по борьбе с подобными осложнениями огнестрельных ранений. Очевидный вклад внесли отечественный ученый Н.Н. Петров, доказавший постулат о первичной инфицированности огнестрельных ран, а также основатель первой в России кафедры военно-полевой хирургии В.А. Оппель. Современное понимание процессов, происходящих при манифестации раневой инфекции сложилось из работ отечественных ученых А.Н. Беркутова, В.Г. Бочоришвили, И.В. Давыдовского, И.И. Дерябина, И.А. Ерюхина, А.П. Колесова и других.
Основными понятиями хирургической инфектологии являются: 1. Инфекционный процесс – антагонистическое взаимодействие микро- и макроорганизма, характеризующееся динамически развивающимися патологическими, защитно-приспособительными и компенсаторными реакциями макроорганизма в ответ на проявление патогенных свойств микробов. 2. Бактериальное загрязнение – такое состояние раны, когда, после попадания в неё микроорганизмов, общие и локальные механизмы защиты макроорганизма способны подавить микробы и не наблюдается никаких клинических признаков инфекционного процесса. 3. Нагноение раны – инфекционный процесс, развивающийся в зоне первичного некроза и обеспечивающий её удаление, формирование защитного барьера на пути возбудителя, а также на подготовку раны к заживлению. Нагноение раны – это этап заживления раны и защитный процесс, реализующийся при наличии двух обязательных условий: способности организма раненого сформировать защитный барьер на границе живых и мертвых тканей и возможности свободного оттока гноя из раны. 4. Раневая инфекция – инфекционный процесс, развивающийся в живых тканях, окружающих рану под воздействием микробов. Микрофлора, колонизирующая и вегетирующая в огнестрельной ране называется раневой. По своей структуре она подразделяется на: 1. Патогеную микрофлору 2. Условно-патогенную микрофлору 3. Непатогенная (сапрофитная) микрофлору. Выделенные группы микроорганизмов отличаются лишь по трем основным критериям, а именно, вирулентности – той мере патогенности, которая присуще определенному штамму возбудителей; инвазивности– способности микроорганизмов к размножению, преодолению барьеров и распространению в тканях макроорганизма, а также токсичности – способности накапливать и выделять различные токсины. По относительной тяжести и особенностям вызываемого инфекционного процесса в структуре раневой микрофлоры можно выделить три основных группы. Первая группа – спорогенные бактерии фекального происхождения (Clostridium spр., столбнячная палочка, газообразующие анаэробы), вызывающие одни из наиболее тяжелых видов инфекции – анаэробные. Вторая группа – неспорообразующие грамотрицательные кишечные бактерии (Escherichia sp., Escherichia coli, Enterobacter sp., Klebsiella sp., Proteus sp., Serratia sp., Citrobacter sp., Providencia sp., Yersinia sp., Pseudomonas sp., Pseudomonas aeruginosa), характеризующиеся высоким уровнем патогенности и устойчивости к антибактериальным препаратам. Третья группа – пиогенные кокки (Staphylococcus spр., Aerococcus sp., Enterococcus sp., Streptococcus A,B,C,D,G, viridans, Gemella (Str.) morbillorum, Peptococcus niger, Peptostreptococcus), являющиеся самыми частыми представителями раневой микрофлоры. Микроорганизмы попадают в рану в основном в связи с воздействием четвертого фактора огнестрельного оружия, а именно, воздействия вихревого следа, создающего зону отрицательного давления за ранящим снарядом и могут проникать вместе с самим ранящим снарядом, с вторичными инородными телами, попадающими в рану, с кожных покровов самого раненого или из полых органов при их повреждении.Причем главными условиями для возникновения раневойинфекции считаются наличие раны с нежизнеспособными размозженными тканями, несостоятельность защитных сил организма, а также превышение критического уровня количества микроорганизмов в ране, которое составляет 105 бактерий в 1 г ткани, взятой из глубины раны.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 68; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.44.23 (0.008 с.) |