Застосування даної методики також унеможливлює застосування інших методів.

Технічно методика артроскопічного мікрофрактурування передбачає первинну

Обробку(шліфування) хрящовогодефекту. Дно дефекту повинно бути оброблено з

Метою видалення звапненого шару хряща. Потім виконуються 3-4 перфорації на

Квадратний сантиметр, які проводять з периферії до центру дефекту. В після

Операційному періоді пацієнту показані ранні рухи у колінному суглобі з

Обмеженим навантаженням протягом шести тижнів.

Кістково-хрящова аутотрансплантація (OATS, мозаїчна пластика). Кістково-хрящова аутотрансплантація вперше була описана H.Wagner у 1964 році. Техніку

Такого методу лікування під артроскопічним контролем розробив Y.Matsusue у

Році. Подальші розробки артроскопічної техніки та інструментарію

Впроваджувалися в дослідженнях L. Hangodyта V.Bobic.

Мозаїчна хондропластика — це процедура з одним кроком, яка, забезпечуючи

Відносно швидке відновлення, може бути альтернативою в лікуванні дрібних і

Середніх дефектів. Її рекомендують для лікування хрящових і кістково-хрящових

Дефектів колінного суглоба як безпечну процедуру з метою відновлення

Ушкодженої суглобової поверхні із набуттям властивостей, подібних гіаліновому

Хрящу. Цей метод зберігає цілісність і функцію ушкодженого суглоба,

Забезпечуючи багатообіцяючі результати в аспекті попередження розвитку

Раннього остеоартрозу у молодих людей. Добрий клінічний результат, низькі

Витрати на лікування і короткий час відновлення є основними перевагами цього

Методу.

Також перевагами є потенційно високий ступінь виживання пересаджених

Хондроцитів, відтворена тканина схожа за механічними характеристиками з

Гіаліновим хрящем. Недоліками є утворення дефекту донорської ділянки,

обмежена кількість трансплантатів, тривале відновлення, залежність результату

Лікування від хірургічної техніки, обмеженість розміру дефекту, що обробляється,

Ризик травмування конгруентної поверхні кістково-хрящовим блоком при

Невірному його розміщенні. Техніка виконання полягає у пересадці циліндричних

Кістково-хрящових блоків, які взяті із місця суглобової поверхні, що не несе

навантаження (зазвичай із передньої поверхні латерального надвиростка).

1 2 3 4 5

Схема техніки мозаічноїхондропластики:

1) шліфування країв дефекту;

2) формування каналів під трансплантати;

3) забір кістково-хрящових трансплантатів;

4) переміщення кістково-хрящових блоків;

5) вид після трансплантації.

Ці блоки мозаїчно фіксують механічним шляхом так, щобохопити 80-90%

Дефекту. Цю техніку рекомендують для хрящових ушкоджень площею від 1,5 до

Квадратних сантиметрів.

КОРЕКЦІЙНІ ОСТЕОТОМІЇ.

Починаючи з 1958 р., коли Jackson J.P. запропонував біомеханічний напрям

В лікуванні гонартрозу шляхом виконання корекційної остеотомії

Великогомілкової кістки, розроблено велику кількість видів остеотомій

Великогомілкової, стегнової, та інших кісток. Метою остеотомій євідновлення вісі

Кінцівки та біомеханіки в суглобі, нормалізація навантаження на суглобові

Поверхні, відновлення опороздатності та, за рахунок цього, зменшення

Прогресування дистрофічного процесу в суглобі.

До недавнього часу, корекційним остеотоміям відводилася основна роль в

Хірургічному лікуванні остеоартрозу навіть при 3 стадії захворювання. Деякі

Автори пишуть про доцільність цієї операції при ураженні одного відділу суглоба.

Про можливість зменшення прогресування остеоартрозу свідчать гістологічно

Підтверджені факти утворення хрящової тканини в зонах дефекту хряща, зокрема

Виростків стегнової і великогомілкової кісток після перенесених корекційних

Остеотомій. Позитивний вплив остеотомії підтверджено також фактами

Зменшення внутрішньокісткового тиску і відновлення мікроциркуляції.