Розрізняють два головних типи остеотомій: корекційні та лікувальні

(osteotomia medicata). Серед корекційних остеотомій виділяють кутові

(клиноподібні та кістковопластичні) і арочні. V-подібна остеотомія є їх

Комбінація. Існує велика кількість варіантів хірургічних доступів під час втручань

І методів фіксації.

Найбільш часто при остеоартрозі виконують корекційні остеотомії

Колінного, кульшового та гомілковостопного суглобів. Показанням до виконання

Даного виду оперативних втручань є І, ІІ і навіть початок ІІІ-ї стадії остеоартрозу

На фоні порушення біомеханічної вісі суглоба. Особливо актуальним, за наявності

Вищевказаних показань, є застосування корекційних остеотомій у хворих

Молодого віку. Це обумовлено тим, що виконання ендопротезування у молодому

Віці обмежено, пов’язано з ризиком низки ускладнень та можливою необхідністю

Подальшого неодноразового ревізійного ендопротезування.

ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ СУГЛОБІВ.

Ендопротезування суглоба або артропластика - це хірургічна операція,

Під час якої зруйновані хворобою частини суглоба замінюються штучними, що

Повторюють форму нормального суглоба і відтворюють функцію суглоба. Заміна

Уражених частин суглоба новими призводить до повного усунення болю в суглобі

Або її значному зменшенню та відновленню рухової функції кінцівки при

Збереженні її опороздтності. Часто ендопротезування є єдиним методом, здатним

Відновити втрачену рухливість суглоба і ліквідувати біль в ньому. Вже через один

- два місяці після ендопротезування суглоба пацієнт може повернутися до

Активного життя.

Сучасні ендопротези мають тривалий термін роботоздатності та здатні

Служити до 15-20 років, а при зношенні частин ендопротеза, його можна знову

замінити. У наш час, в світі щороку проводиться імплантація близько одного

Мільйона кульшових і більш ніж півмільйона колінних ендопротезів. Найбільші

Успіхи досягнуті в ендопротезуванні кульшового і колінного суглобів. Також

Існують та застосовуються ендопротези для плечових, ліктьових,

Гомілковостопних суглобів, міжфалангових суглобів пальців кисті. Вони

Виготовлються з металу, кераміки, особливо міцної пластмаси.

За більш ніж 30-річну історію конструкція ендопротезів зазнала істотних

Змін. Сучасний ендопротез складається з високоміцних і біоінертних металевих і

Полімерних частин (іноді - з кераміки), форма яких до певної міри повторює

форму суглоба, в який планується встановити ендопротез.

Конструкції ендопротезів

Кульшового, колінного та

Плечевого суглобів.

У здоровому

Суглобі людини тертя

Відбувається між

Суглобовими хрящами. У

Штучному суглобі

поверхні, що труться, найчастіше виготовляються з:

 металевого сплаву і високоміцного полімеру, що називається

поліетиленом високого тиску (пара тертя "метал -пластик");

 кераміки (пара тертя "кераміка -кераміка");

 металевого сплаву (пара тертя "метал -метал").

На сьогодні найбільш поширеною парою тертя є "метал - пластик". Ця

Комбінація матеріалів забезпечує тривале функціонування суглоба, проте має

Недолік: знос пластика. Мікрочастини пластика, потрапляючи у тканини, що

Оточуюють суглоб, сприяють поступовому розхитуванню компонентів

Ендопротеза. З часом, це призводить донеобхідності повторної операції з заміни

Штучного суглоба.

Пара тертя "кераміка -кераміка" позбавлена цих недоліків, проте має і свої:

Недостатню механічну міцність і складність виготовлення. З цієї причини такі

Ендопротези застосовуються значно рідше.

Найбільш довершеною комбінацією сьогодні вважається пара тертя "метал -метал". Висока міцність поєднується в ній з мінімальним зносом. Це гарантує

Найбільший термін служби таких ендопротезів (до 20 років і більше).