Вроджена клишоногість. Клініка, консервативне лікування. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Вроджена клишоногість. Клініка, консервативне лікування.



Вроджена клишоногість. Клініка, консервативне лікування.

Оперативне лікування клишоногості

Усі еле менти деформації стопи повинні бути повніс тю усунені до початку ходін-ня дитини, тобто в середньому до 1 року життя. У випадках, коли консервативни-ми заходами деформацію повністю ви-правити не вдається, показане хірургічне ліку вання. Виконують операцію на м’яких тканинах за методикою Зацепіна, принцип якої полягає у подовженні сухожилків дис-пластичних м’язів. За необхідності опера-тивне втручання доповнюється лігаменто- та капсулотомією надп’ятково-гомілкового суглоба для повного усунення всіх елемен-тів деформації та надання стопі положення гіперкорекції. В післяопераційному періоді виконується весь комплекс консерватив-ного лікування, спрямований на покра-щення гемомікроциркуляції у тканинах гомілки та стопи, стимуляцію розвитку таросту диспластичних м’язів, фіксацію стопи у правильному положенні та запобігання рецидиву деформації. Дітям старшого віку, які з різних причин своєчасно не були про-оперовані, оперативне втручання допов-нюється корекційними клиноподібними резекціями та остеотоміями по лінії шопа-рового суглоба з формуванням склепіння.Після оперативного втручання знач не місце у лікуванні відводять профілактиці ре цидиву. Для цього широко використо-вують ор топедичну реабілітацію, орто-педичні шини, при значають спеціальне взуття, яким хворий кори стується про-тягом 3 років після операції, як правило, до закінчення росту. Треба пам’ятати про значну схильність до рецидиву деформа-ції навіть після оперативно го лікування. Тому в післяопераційний період основ-ні зусилля лікувальної фізичної куль-тури направлені на відновлення сили, працездатнос ті і витривалості м’язів го-мілки, на тривале ви користання корегую-чих ортопедичних чобітків, шин, ортопе-дичного взуття.

Дег-дист ураження суглобів.Клініка, класифікація, рентгендіагностика

Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів характеризуються

Хронічним прогресуючим порушенням метаболізму суглобового хряща, кісткової

Структури епіфізів з подальшим втягненням в дегенеративний процес інших

Елементів суглоба, що супроводжується розвитком деформації суглобів,

Дисконгруентністю, больовим синдромом, втратою функціональної активності,

Розвитком вторинного запального процесу в суглобі різної інтенсивності,

Інвалідизацією та зниженням якостіжиття хворих.

На підставі клінічних та морфологічних даних В.С. Косинська виділила три

форми дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів:

 Остеоартроз

 Кістоподібна перебудова

 Асептичний некроз

Остеоартроз – хронічне дегенеративне захворювання

Синовіальних суглобів, в основі якого лежить первинна або вторинна дегенерація

Суглобового хряща з наступним розвитком реактивного синовіїта, зміною

Субхондральних відділів кісток, деформацією суглобів.

Згідно цієї класифікації виділяють наступні

рентгенологічні стадії остеоартрозу:

0стадія –відсутність рентгенологічних ознак;

Істадія –сумнівна;

ІІстадія –мінімальна;

ІІІстадія –середня;

ІVстадія –виражена.

Перша стадія – передартроз – початок захворювання суглоба, без чітких

Патоморфологічних проявів і клінічних синдромів. Виявляється біль у суглобі, що

Виникає при тривалому перебуванні на ногах, фізичній праці; виникає

Необхідність розвантажувати кінцівку, що згодом потребує все більшого часу.

Клініко-рентгенологічно обсяг рухів не обмежений, біль не виникає, змін з боку

М’язів не виявляється. При перевірці обсягу активних рухів – виявляється

Обмеження перерозгинання у суглобі. Це і є ранній симптом початку

Деформуючого артрозу –передартроз.

Суглобових кінців.

Перша стадія (передартроз за класифікацією проф. Є.Т. Скляренка)

Навантаженнях.

У другій стадії (артроз за класифікацією проф. Є.Т. Скляренка)

Загальноприйнятою.

Досить ефективним.

Lawrence (1957).

0 стадія –відсутність рентгенологічних ознак;

І стадія (сумнівна) – незначне звуження суглобової щілини, нерівномірність

суглобової щілини;

ІІ стадія (мінімальна) – звуженя суглобової щілини менше ніж 50%, її

Епіфізів

КЛАСИФІКАЦІЯ.

За етіологією: І. Первинний

-ідіопатичний

ІІ. Вторинний:

-нейроендокринний;

-післятравматичний;

-постартритичний;

-дисметаболічний;

-ін.

Остеолізу і склерозу.

Вторинного остеоартрозу.

Рентгенологічні ознаки:

КЛАСИФІКАЦІЯ.

При кістоподібній перебудовіепіфізарної ділянки кістки виділяють:

Милиці та ін.).

Медикаментозна терапія.

Хірургічне лікування.

Милиці та ін.).

Медикаментозна терапія.

Хірургічне лікування.

НЕФАРМАКОЛОГІЧНЕЛІКУВАННЯ

ОСВІТА

ОРТОПЕДИЧНИЙ РЕЖИМ

Ортопедичні засоби.

ФІЗИЧНА АКТИВНІСТЬ

ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Психотропній терапії.

ПРОТИАРТРОЗНІ ПРЕПАРАТИ

ОА тепер.

Симптоматичним ефектом.

Біосинтеза простагландинів (ПГ), що утворюються з арахідонової кислоти,

Шляхом пригнічення активності циклооксигенази (ЦОГ). Механізм дії НПЗП

Комплементу та ін.).

 зменшення агрегації тромбоцитів, позитивний вплив на мікроциркуляцію.

Фенамати, толметин.

Фенилбутазон.

Ефекту.

ПРОТИАРТРОЗНІ ПРЕПАРАТИ ПОВІЛЬНОЇ ДІЇ (SYSADOA).

Глюкозамін(ГА) –це аміномоносахарид, що є компонентом практично всіх

Курсом до 8 –10 тижнів.

Сполук, які мають загальну назву – сульфатовані глікозаміноглікани (ГАГ). ХС

утворюється в організмі з глюкозаміну. Він входить до складу агрекана –

АНТИОКСИДАНТНА ТЕРАПІЯ

Та лейкотрієну В

Недавно

Деструкцію хряща.

Цикло 3 форт та інші.

МЕТАБОЛІЧНА ТЕРАПІЯ

Мікроелементи.

ІНТРААРТИКУЛЯРНЕ ЛІКУВАННЯ

Ускладнень.

Імунологічну корекцію і ін.

Хірургічним лікуванням.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Корекційні остеотомії.

Артродезування.

Спеціальний інструмент.

Пацієнтів після операції.

Цих суглобах.

ОСТЕОАРТРОЗІ.

Абразивною артропластикою.

Задні доступи.

Краївдефекту.

Методу.

1 2 3 4 5

Схема техніки мозаічноїхондропластики:

1) шліфування країв дефекту;

2) формування каналів під трансплантати;

3) забір кістково-хрящових трансплантатів;

4) переміщення кістково-хрящових блоків;

5) вид після трансплантації.

Ці блоки мозаїчно фіксують механічним шляхом так, щобохопити 80-90%

Квадратних сантиметрів.

КОРЕКЦІЙНІ ОСТЕОТОМІЇ.

І методів фіксації.

ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ СУГЛОБІВ.

Активного життя.

Конструкції ендопротезів

Кульшового, колінного та

Плечевого суглобів.

У здоровому

Суглобі людини тертя

Відбувається між

Суглобовими хрящами. У

Штучному суглобі

поверхні, що труться, найчастіше виготовляються з:

 металевого сплаву і високоміцного полімеру, що називається

поліетиленом високого тиску (пара тертя "метал -пластик");

 кераміки (пара тертя "кераміка -кераміка");

 металевого сплаву (пара тертя "метал -метал").

На сьогодні найбільш поширеною парою тертя є "метал - пластик". Ця

Штучного суглоба.

Пара тертя "кераміка -кераміка" позбавлена цих недоліків, проте має і свої:

Може тільки лікар.

Функції суглобів.

Не є.

Милиць.

Терміни після операції.

АРТРОДЕЗ.

Хірурга, який його виконує.

Міжхребцевого диску.

Або паралічами).

О. І. Осна (1964 р.) клінічний перебіг остеохондрозу розділяє на 4 періоди:

1989).

Хворого.

Гідротерапію (численні водні процедури). ологічне дослідження уточнює локаліза-цію процесу і характер структурно-функ-ціональних змін в ХРС. Виконуються без-контрастна оглядова і функціональна (у по-ложенні максимального згинання і роз-гинання в бічній проекції) рентгенографія.

Комп’ютерна томографія.

Від показань. План лікувально-реабілітацій-них заходів складається індивідуально для

кожного пацієнта з урахуванням переважа-ючих патологічних синдромів:

Оперативні втручання.

Засоби.

332 332

Неврологічних ускладнень.

Ювенільний ідіопатичний сколіоз скла-дає близько 15 % сколіозів, виникає у віці

Хлопці 9: 1).

У бік основної деформації. Наростає аси-Рис. 8.25. Сколіотична хвороба: А — І ступеня, Б — ІІ ступеня, В — ІІІ ступеня, Г — IV ступеня

А Б В Г

334 334

Отже, при сколіозі виникають тяжкі ана-томічні зміни не тільки хребта, грудної кліт-ки, а й таза, нижніх кінцівок. Крім того, про-гресуючі анатомо-функціональні порушен-ня обумовлюють наростання патологічних

А другий стає випуклим.

Захворювань.

Лікуються консервативно.

Більшу корекцію, ніж при використанні сис-Рис. 8.28. Корсет типу Бостон, Шено, Мілуокі

338 338

Або значних ригідних деформаціях викону-ють комбіновані втручання на передніх від-ділах хребтового стовпа — видалення час-тини дисків та пульпозного ядра (енуклеа-ція) на вершині викривлення — перед ній

Вроджена клишоногість. Клініка, консервативне лікування.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 394; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.80.211.101 (0.029 с.)