Витягненні за голову зменшується ком-пенсаторна дуга, але основне викривлен-ня хребта не змінюється. Ромб міхаеліса

І таз перекошені, відносне вкорочення

Кінцівки на боці перекосу. На рентгено-грамі на висоті вигину відзначається кли-ноподібність хребців у фронтальній пло-щині, кут первинної дуги викривлення

в межах 20–25 °.

Для III ступеня характерні фіксована

S-подібна деформація хребта, укорочення

Тулуба. Грудна клітка значно деформова-на. На випуклому боці сформований горб

У бік основної деформації. Наростає аси-Рис. 8.25. Сколіотична хвороба: А — І ступеня, Б — ІІ ступеня, В — ІІІ ступеня, Г — IV ступеня

А Б В Г

334 334

Метрія надпліч, трикутників талії, тулуб від-хилений від вертикальної осі хребта. Шия

Укорочена, голова нахилена вперед. Обме-жена максимальна амплітуда рухів у плечо-вих суглобах. На увігнутому боці нижче від

Протилежного і ближче до остистих відрос-тків розміщена лопатка, нижній кут її ви-ступає під шкірою і не прилягає до грудної

Клітки. На випуклому боці лопатка віддале-на від остистих відростків, вертебральний

Край і нижній кут її значно відстають від

Грудної клітки, що нагадує крилоподібні

лопатки (scapula alata). Визначається знач-ний перекос таза і ромба Міхаеліса, віднос-не вкорочення ноги з тієї сторони, де груд-на клітка випукла.

При витягненні за голову ні первинна, ні

Вторинна дуга викривлення не змінюються,

що вказує на наявність фіксованої дефор-мації. Площина надпліч не співпадає з пло-щиною таза. На рентгенограмах деформа-ція основної дуги становить 30–50 °, хребці

Мають клиноподібну форму, а міжхребцеві

Простори деформовані: на увігнутому боці

Звужені, а на випуклому — розширені.

Четвертий ступінь характеризується

Тяжкою S-подібною деформацією хребта,

Грудної клітки з великим гострим горбом,

Укороченням тулуба, який відхилений у бік

Основної дуги. Сколіоз фіксований, знач-ний перекос і деформація таза. Відносне

Укорочення нижньої кінцівки на боці пере-косу таза. Обмеженість рухів хребта, гіпо-трофія м’язів спини та хребта.

На рентгенограмі виражена клиноподіб-на деформація хребців, кут викривлення

хребта більший ніж 60 °, виражений дефор-мівний спондильоз, спондилоартроз. Між-хребцеві простори звужені асиметрично:

На боці увігнутості значне звуження, а на

Випуклому боці — розширення.

Отже, при сколіозі виникають тяжкі ана-томічні зміни не тільки хребта, грудної кліт-ки, а й таза, нижніх кінцівок. Крім того, про-гресуючі анатомо-функціональні порушен-ня обумовлюють наростання патологічних

Змін органів грудної клітки, погіршення за-гального стану хворого. На цій підставі ско-ліоз розглядають не лише як захворювання

Хребта, а як сколіотичну хворобу організму.

Як тільки починає прогресувати торсія

Хребців, відбувається поступове скручу-вання грудної клітки, один бік якої западає,

А другий стає випуклим.

Внаслідок такої деформації виникають

Анатомо-функціональні порушення органів

Грудної клітки: насамперед наростає підви-щення внутрішньолегеневого тиску за ра-хунок стиснення легень на увігнутому боці

І компенсаторного розширення на випукло-му боці з розвитком емфізематозних явищ.

Це стає причиною наростання у малому

Колі внутрішньосудинного тиску, який обу-мовлює перевантаження правої половини

Серця, м’яз якого слабший, ніж на лівій по-ловині.

У міокарді правої половини серця спо-чатку розвивається гіпертрофія, яка на

Фоні гіпоксії прогресивно призводить до

Виникнення міокардіодистрофії зі знижен-ням функціональної можливості правої по-ловини серця. Виникає дефіцит зовнішньо-го дихання, розвивається хронічна гіпоксія.

Зміщується вісь серця у випуклий бік. Під-вищення внутрішньолегеневого тиску при-зводить до наростання гіпотрофії правого

Серця, а зміщення осі серця — до пору-шення виходу судин з серця, що збільшує

Навантаження на функцію лівої половини

Серця, де теж розвивається гіпертрофія.