Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дифузний міокардіофіброз. Передсердна пароксизмальна тахікардія. СН і стадії, II фк.
3. Ідіопатична аритмія: персистуюча фібриляція передсердь, брадисисто-лічна форма, стан після медикаментозної кардіоверсії (дата). Суправентрикулярні екстрасистоли Суправентрикулярні екстрасистоли у здорових людей протягом доби зустрічаються в 43-100% і збільшуються з віком, а більше ЗО за годину вони спостерігаються в 2-5% здорових людей. До суправентрикулярних (надшлуночкових) екстрасистол відносяться: Синоатріальна; 2) передсердна; 3) вузлова. За кількістю екстрасистоли розподіляються на дуплети (дві екстрасистоли підряд), триплети (три екстрасистоли підряд). Суправентрикулярна синоатріальна екстрасистолія зустрічається рідко. При ній відбувається передчасне виникнення зубця Р такої ж форми, що і інших зубців Р синусового походження без змін комплексу СЛ^Б. У цьому випадку компенсаторна пауза відсутня, що відрізняє синоатріальну екстрасистолію від передсердної. Передсердна екстрасистолія — це передчасне збудження та скорочення серця імпульсом, який знаходиться в лівому або правому передсерді. Клініка та діагностика захворювання наведені в алгоритмах 2.42; 2.43; рис.2.7.
Алгоритм 2.42. Стандарти ЕКГ-критеріїв діагностики передсердної екстрасистолії [13] Реєструється передчасна позачергова поява зубця Р і слідуючий за ним комплекс 0)-Т 2. Спостерігається деформація або зміни полярності зубця Р в екстрасистолічному комплексі 3. Визначається незмінений шлуночковий комплекс ОДБ, схожий за формою на звичайні нормальні комплекси (ЗЯБ синусового походження Наявність після передсердної екстрасистолії неповної компенсаторної паузи по провідній системі (вгору — по передсердях, вниз — по шлуночках). Ретроградне збудження по передсердях призводить до виникнення негативного зубця Р. При екстрасистолі з одночасним збудженням передсердь і шлуночків негативний зубець Р зливається з комплексом (ЗЯБ, і тому він на ЕКГ не диференціюється. У випадку виникнення екстрасистоли із АВ-з'єднання з передчасним збудженням шлуночків, а потім передсердь, на ЕКГ спочатку з'являється комплекс ОДБ, а потім негативний зубець Р, розміщений на сегменті БТ. Шлуночковий комплекс ОДБ при АВ екстрасистолі частіше буває незміненим (рис. 2.7).
Алгоритм 2.43. Стандарти ЕКГ-критеріїв діагностики екстрасистолії із атріовентрикулярного з'єднання [13] Передчасна позачергова поява на ЕКГ незміненого шлуночкового комплексу (ЗЯБ, подібного за формою на інші комплекси ОДБ синусового походження 2. Негативний зубець Р у II, III, аУБ відведеннях після екстрасистолічного комплексу ОДБ на сегменті БТ або відсутність зубця Р (внаслідок зливання Р з комплексом ОДБ, в результаті чого він на ЕКГ не визначається) Наявність неповної компенсаторної паузи
Прогноз переважно сприятливий: РКД показали, що суправентрикулярна екстрасистолія, на відміну від шлуночкової, не пов'язана з підвищеним ризиком виникнення РСС. Шлуночкова екстрасистолія При холтерівському моніторуванні ЕКГ шлуночкові екстрасистоли зустрічаються в 40-90% як у здорових, так і у хворих людей. Поширеність шлуноч-кових екстрасистол значно зростає за наявності органічних захворювань серця. Визначення. Шлуночкова екстрасистолія — це порушення ритму серця від імпульсу, який виникає в різних ділянках провідної системи шлуночків. Джерелом шлуночкової екстрасистолії можуть бути ніжки пучка Гіса або волокна Пуркіньє. У результаті відзначених електрофізіологічних особливостей відбувається неодночасне збудження лівого і правого шлуночка. Неодночасна деполяризація шлуночків призводить до розщеплення та розширення комплексу ОДБ (до 0,12 с і більше), форма якого нагадує блокаду ніжки пучка Гіса. Сегмент БТ і зубець Т направляються в протилежну сторону основного комплексу ОДБ. При лівошлуночковій екстрасистолії основний комплекс ОДБ направлений вниз в І, аУЬ, У5 6 відведеннях і вгору — в III аУР і V, 2 відведеннях. У випадку розвитку правошлуночкової екстрасистолії комплекс ОДБ має протилежне направлення в цих відведеннях. Для оцінки прогностичної значущості шлуночкової екстрасистолії В. Lown, М. Wolf [1971] запропонували градації, які згодом були модифіковані М. Ryan et al. (група Лауна). За результатами холтерівського моніторування ЕКГ розрізняють 5 класів шлуночкової екстрасистолії: • 0 клас — відсутність шлуночкових екстрасистол за 24 год;
• 1 клас — реєструється менше ЗО шлуночкових екстрасистол за 1 год; • 2 клас — реєструється більше ЗО шлуночкових екстрасистол за 1 год; • 3 клас — реєструються поліморфні шлуночкові екстрасистоли; • 4 а клас — реєструються мономорфні парні шлуночкові екстрасистоли; • 4 б клас — реєструються поліморфні парні шлуночкові екстрасистоли; • 5 клас — реєструється 3 і більше підряд шлуночкових екстрасистол в межах не більше ЗО с (розцінюється як нестійка шлуночкова ПТ) (доповнення класифікації Лауном і його учнями, 1971). Клініка та діагностика шлуночкових екстрасистол наведені в алгоритмі Алгоритм 2.44. Стандарти ЕКГ-критеріїв діагностики шлуночкової екстрасистолії [13]
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 274; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.140.242.165 (0.007 с.) |