Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений соединениями ртути.

Ртуть относится к деструктивным ядам. Наиболее токсичными являются такие соединения ртути как сулема, каломель, гранозан, её цианид и оксицианид; а также пары ртути при их ингаляционном поступлении. Известны случаи производства криминальных абортов с введением растворов сулемы в полость матки. Ртуть применяется для экстракции золотой пыли из песка, для серебрения зеркал, золочения куполов - возможен профессиональный контакт. Накапливается в некоторых морских рыбах - болезнь Минаматы — синдром, вызываемый отравлением органическими соединениями ртути, преимущественно метилртутью (Японский город Минамата 1956 год). Симптомы включают нарушение моторики, парестезию в конечностях, ухудшение внятности речи, ослабление зрения и слуха, а в тяжёлых случаях — паралич и нарушение сознания, завершающиеся летальным исходом. Причиной возникновения болезни послужил продолжительный сброс в воду залива Минамата неорганической ртути, которую донные микроорганизмы в своем метаболизме преобразовывали в метилртуть — один из самых токсичных нейротоксинов.

Биохимический механизм действия ртути обусловлен связыванием ее с сульфгидрильными (SH) группами белков, в первую очередь ферментов, с их угнетением. При этом нарушаются внутриклеточные процессы окислительного фосфорилирования, гликолиза и электролитного обмена. Ртуть и её соединения метаболизируются в биологически неактивный сульфид (HgS), который долго сохраняется в органах и тканях. Наибольшее количество его обнаруживается в нефротелии извитых канальцев.

- дихлорид ртути - сулема

- при быстрой смерти морфологические изменения наблюдаются в основном в месте непосредственного соприкосновения яда со слизистой оболочкой рта, пищевода и желудка в виде участков некроза и воспаления. При смерти в более поздние сроки патоморфологические изменения выявляются в органах, через которые происходит выделение яда из организма

- в полости рта — признаки ртутного стоматита и гингивита: припухание слизистой оболочки, грязно серый налет, язвы с сероватым дном, кровоизлияния

- в толстой кишке, особенно в восходящем отделе, наблюдаются различные стадии колита — от отека, гиперемии до некроза слизистой оболочки, глубоких язв с неровными краями и грязно-серым дном

- почки увеличены, капсула их напряжена, корковый слой утолщен, серовато-желтого цвета с красными полосками и точками, на фоне которого хорошо видны темно-вишневые пирамиды — сулемовая почка. Под микроскопом определяется некроз эпителия извитых канальцев, множественные кровоизлияния (токсический некронефроз)

- в других внутренних органах — дистрофические и некробиотические изменения - поражение коры надпочечников (с преимущественным угнетением синтеза минералокортикоидов)

- ртутный дерматоз, проявляющийся красными пятнами на кожных покровах с мелкими узелками и точечными эрозиями

- органические соединения ртути

- резкое истощение, вплоть до полного отсутствия жировой клетчатки,

- густая, вязкая кровь,

- выраженный отек и полнокровие головного мозга и мягких оболочек,

- мелкие кровоизлияния под серозными оболочками, в слизистой оболочке желудка и кишечника,

- резко выраженные дистрофические изменения в печени (жировая дистрофия, токсико-некротический гепатит), в почках (токсический некронефроз)

Количественное определение ртути при судебно-химическом исследовании. Правомочно судить о токсическом действии ртути при обнаружении её в печени и почках в количестве не менее 1 мг на 100 г. Ртутные соединения обладают выраженными кумулятивными свойствами. Это обусловливает возможность возникновения признаков отравления через несколько лет после поступления в организм этих веществ. При этом развиваются поражение ЦНС, токсический гепатит и общее истощение, смерть от которых может наступить через 3-4 года после появления первых симптомов.

На судебно-химическое исследование направляется желудок с содержимым, толстый кишечник, тонкий кишечник, печень, почку, мочу для количественного определения сулемы; на гистологическое исследование посылаются кусочки внутренних органов. Ртуть может накапливаться во внутренних органах и костной ткани, волосах сохраняться в них длительное время после смерти. В трупе ее можно обнаружить спустя десятки лет методом эмиссионного спектрального анализа.