Вульгарные (простые) бородавки

Эпидемиология Встречается заболевание преимущественно у детей и подростков. Бородавки представляют собой папулы без признаков воспаления, полушаровидной или слегка уплощенной формы размером 2–10 мм в диаметре, четко отграниченные от окружающей здоровой кожи. Поверхность их шероховатая, покрыта роговыми наслоениями. Бородавки при пальпации безболезненны.

Они могут быть цвета нормальной кожи, желтовато-серыми или светло-коричневыми, одиночными или множественными. Располагаются обычно на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, реже — на других участках кожи. При близком расположении бородавки могут сливаться и образовывать очаги в виде бугристых бляшек. Обычно среди бородавок наиболее крупная — «материнская», а рядом мелкие, или «дочерние». Диссеминацию бородавок наблюдают в случае угнетения иммунной системы.

При расположении бородавок на околоногтевых валиках или под свободным краем ногтевой пластинки (Verrucae subungvales) возможны сильная боль и разрушение части ногтевой пластинки.

Этиология В ульгарные (простые) бородавки (Verrucae vulgares) вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) типа 2.

Дифференциальную диагностику проводят с бородавчатой формой красного плоского лишая, бородавчатым туберкулезом кожи, бородавчатым невусом, верруциформным акрокератозом Гопфа.

Лечение Используют несколько методов лечения бородавок. Лечение целесообразно начинать с первоначально возникшей бородавки (обычно самой крупной — «материнской»), остальные могут исчезнуть самостоятельно. Применяют прижигающие средства (солкодерм, ферезол, 10% раствор серебра нитрата, 20% салициловую кислоту, 50% трихлоруксусную кислоту), цитотоксические препараты [25% раствор подофиллина, подофиллотоксин (кондилин), демеколцин (колхаминовую мазь)].

При лечении прижигающими и цитотоксическими препаратами следует тщательно защищать здоровую кожу вокруг бородавок лейкопластырем или индифферентными пастами (цинковой пастой). Кроме того, применяют криодеструкцию жидким азотом.

Плоские (юношеские) бородавки

Плоские (юношеские) бородавки (Verrucae planae, seu juvenilis) вызывает ВПЧ типов 3, 5, 10.

Клиническая картина Чаще наблюдают у детей и юношей. Этот вид бородавок представляет собой плоские папулы полигональной, округлой или овальной формы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, размером до 3 мм в диаметре. Цвет их обычно не отличается от нормальной кожи. Иногда имеют розовый или буроватый оттенок.

Поверхность папул гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Частая локализация плоских бородавок — тыл кистей лицо, хотя они могут располагаться на коже предплечий, красной кайме губ и слизистой оболочке полости рта. По периферии очага поражения может возникать депигментированный венчик.

Лечение Проводят гипносуггестивное лечение. Назначают внутрь оксид магния по 0,15; 0,25; 0,5 г 2–3 раза в сутки после еды в течение 3–4 нед. Левамизол (декарис) по 0,05–0,15 г 1 раз в сутки в течение 3 сут, затем перерыв 4 сут.

 Курс лечения состоит из 5–6 таких циклов. Местно применяют 5% салицилово-резорциновую мазь, 10% раствор серебра нитрата (нельзя применять на лице!),

интерферон α-2 (10% мазь или крем интерферона рекомбинантного на гидрогелевой основе) ежедневно 7–8 дней, прижигающие средства.

 

Подошвенные бородавки

Этиология Подошвенные бородавки (шипица, плотная папиллома подошв) (Verrucae plantares) вызывает ВПЧ типов 1, 2, 4.

Клиническая картина Возникают на коже подошвы в местах наибольшего давления обувью. Представляют собой утолщения рогового слоя желтого цвета диаметром до 20 мм и более, вызывают резкую болезненность при ходьбе. Подошвенные бородавки незначительно или совсем не возвышаются над уровнем окружающей кожи. Они бывают различной формы, в виде мелких единичных роговых или множественных, с шероховатой поверхностью узелков, обычно расположенных в местах перехода кожи свода стопы на пятку.

Могут быть в виде роговых выемок с тонкими папилломатозными разрастаниями в центральной части, с валиком гиперкератоза вокруг. Подошвенные бородавки могут иметь вид омозолелостей (натоптышей) диаметром до нескольких сантиметров. Они чаще развиваются у женщин. Длительность существования подошвенных бородавок различна. Срезание роговых наслоений сопровождается небольшим точечным кровотечением. В некоторых случаях, особенно у детей, возможно самопроизвольное исчезновение бородавок.

Лечение Для лечения используют те же методы, что и при лечении вульгарных бородавок