Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вопрос : принципы лечения хронических пиодермий
Для лечения поверхностных форм пиодермий используют спиртовые растворы (салициловой кислоты, камфоры), анилиновые красители (фукорцин, 1% бриллиантовый зеленый, 0,1% калия перманганат), топические антисептические и антимикробные препараты. В качестве антисептических средств широко применяют хлоргексидин, диоксидин, хлорофиллипт, микроцид, цитеал, бетадин и др. Для наружного лечения используют аэрозоли: полькортолон, оксициклозоль, оксикорт, лифузоль, бепантен. На распространенные множественные очаги наносят мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды: 2% мазь, крем фуцидина, 2% мазь бактробан, дермазин, банеоцин, аргосульфан, левомеколь, гелиомицин, линкомициновая мазь 2%, гентамициновая мазь 0,1%. Топические комбинированные глюкокортикоидные препараты с противовоспалительным и антибактериальным действием назначают при вторичной пиодермии (АД, чесотке): фуцикорт, фуцидин, гиоксизон (лоринден С, кортомицетин, целестодерм-В с гарамицином, тридерм и др.). Курс лечения составляет 7– 14 дней. Показаны также рассасывающие средства, ферменты, мази: 0,25% трипсина раствор, химотрипсин, левосин, пиолизин, актовегин, солкосерил, куриозин.
Лечение больных хронической пиодермией начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним. При ступенчатом лечении в начале курса антибиотик назначают парентерально, а при положительной динамике состояния больного (через 3– 7 сут) переходят на его применение внутрь. При остром течении антибиотики назначают не менее чем на 5–7 сут, при хроническом —7–14 сут. Пенициллины Амоксициллин 125, 250, 500 мг детям в возрасте до 3 лет — по 30 мг/кг в сутки в 2–3 приема, от 3 до 10 лет — по 375 мг 2 раза, детям старше 10 лет и взрослым — по 500–750 мг 2 раза в сутки, или амоксициллин + клавулановая кислота — внутрь по 0,375–0,625 г в форме суспензии 125 мг + 31 мг (5 мл); суспензия форте 250 мг + 62,5 мг (5 мл) — детям от 3 мес до 1 года по 2,5 мл суспензии; от 1 года до 7 лет — по 5 мл суспензии 3 раза в сутки; от 7 до 14 лет — по 10 мл суспензии или по 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям старше 14 лет и взрослым — по 375–625 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Антибиотики группы цефалоспоринов Цефалексин 250 мг, 500 мг, детям с массой тела менее 40 кг — по 25–50 мг/кг в сутки, взрослым — по 250–500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней,
или цефаклор 125, 250, 500 мг; детям в возрасте до 6 лет — по 30 мг/кг в сутки, детям старше 10 лет и взрослым — по 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней, или цефуроксим (зиннат) 125, 250, 750 мг во флаконах внутривенно или внутримышечно. При парентеральном введении детям до 3 мес — по 30 мг/кг 2–3 раза в сутки, старше 3 мес — по 60 мг/кг 3 раза в сутки, взрослым — по 750 мг–1,50 г 3 раза в сутки. При приеме внутрь детям — по 125–250 мг 2 раза в сутки, а взрослым — по 250–500 мг 2 раза в сутки, или цефиксим (панцеф, супракс) 100 мг (5 мл), 200 мг, 400 мг; детям в возрасте до 12 лет — по 8 мг/кг 1 раз в сутки в форме суспензии, старше 12 лет и взрослым — по 400 мг 1 раз в сутки, или цефазолин вводят по 250–500 мг внутримышечно каждые 8 ч. Этот препарат является базовым при лечении стафилодермии
Цефалоспорины II и III поколения Цефотаксим (клафоран) вводят внутривенно или внутримышечно по 0,75 г 3 раза в сутки в течение 7–10 дней. Цефоперазон (цефобид), цефтазидим (фортум) более активны в отношении грамотрицательных и анаэробных бактерий, или цефтриаксон (роцефин) 250 мг, 1 г, 2 г; детям в возрастедо 12 лет — по 50–75 мг/кг 1 раз в сутки, старше 12 лет и взрослым — по 1–2 г 1 раз в сутки. Курс лечения — 7–10 дней, внутривенно или внутримышечно по 1–2 г 1 раз в сутки 7–10 дней, или цефепим дихлорид моногидрат 500 мг, 1 г внутримышечно; детям с массой тела более 40 кг — по 100 мг/кг в сутки, более 40 кг и взрослым — по 1 г 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней.
Тетрациклины Доксициклин (доксициклина гидрохлорид) по 0,1 г 2 раза в сутки, или доксициклин (юнидокс солютаб) взрослым и детям с массой тела более 50 кг в 1-е сутки лечения назначают по 200 мг в 1 или 2 приема, в последующие дни лечения — по 100 мг/сут в 1 прием. Детям старше 8 лет с массой тела менее 50 кг в 1-й день лечения назначают суточную лозу из расчета 4 мг/кг на прием, в последующие дни — по 2 мг/кг 1 раз в сутки, курс лечения составляет 5–10 дней; в наиболее тяжелых случаях лечение можно начать с внутримышечных инъекций доксициклина (доксициклина гидрохлорид) по 100 мг 2– 3 раза в сутки.
Антибиотики-аминогликозиды Гентамицин (гентамицина сульфат) — одно из средств при тяжелых формах пиодермии. Оно действует на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Вводят внутримышечно по 1–2 мл 4% раствора 2–4 раза в сутки. Детям до 2 лет — по 2–5 мл/кг в сутки, старше 2 лет — по 3–5 мг/кг в сутки. Кратность введения — 2–4 раза в сутки. Курс лечения — 7–10 дней. Тобрамицин вводят внутримышечно из расчета 5 мг/кг. Современные аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин, амикацин) служат антибиотиками выбора для лечениязаболеваний, обусловленных грамотрицательными микроорганизмами. Ристомицин и ванкомицин назначают при инфекциях, вызванных метициллинорезистентными стафилококками ихарактеризующихся множественной устойчивостью даже к цефалоспоринам I и II поколения, ко всем пенициллинам и аминогликозидам. Антибиотики-макролиды Эритромицин по спектру антимикробного действия близок к пенициллину. Детям в возрасте до 3 мес — по 20–40 мг/кг в сутки, от 3 до 18 лет — по 30–50 мг/кг в сутки. Курс лечения — 5– 14 дней, и/или азитромицин (сумамед) взрослым внутрь по 500 мг в 1-е сутки, затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней; детям из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней, или в 1-й день — по 10 мг/кг, затем в течение 4 дней — по 5 мг/кг 1 раз в сутки, или джозамицин (вильпрафен) по 0,5 г 2 раза в день в течение 10 дней, при необходимости назначения детям до 14 лет суточная доза составляет 30–50 мг/кг массы тела предпочтительно в 3 приема, или кларитромицин (клацид, фромилид) 125 мг (5 мл), 250 мг. Взрослым — по 500–1000 мг в сутки, детям — по 7,5 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
Антибиотики разных групп Линкомицин (линкомицина гидрохлорид) назначают в капсулах по 0,25 г и в ампулах по 1 мл 30% раствора внутримышечно, или фузидовая кислота (фузидин-натрий) внутрь по 0,125–0,250 г 4 раза в сутки, или рифампицин — по 0,45–0,60 г 1–2 раза в сутки внутрь за1 ч до еды. Из препаратов фторхинолонового ряда зарекомендовали себя офлоксацин (таривид), который назначают по 0,25 г 2 раза в сутки; пефлоксацин, ципрофлоксацин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки 5–7 дней, левофлоксацин внутрь по 250 мг 1 раз в сутки, 1 ёмоксифлоксацин по 0,4 г 1 раз в сутки 5–7 дней.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 35; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.200.211 (0.009 с.) |