Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Грудного и раннего детского возраста
Остиопорит (перипорит, везикулопустулез) - острое гнойное воспаление устьев потовых желез у новорожденных. Этиология и патогенез. Стафилококковое поражение устьев потовых желез развивается в первые дни жизни ребенка на фоне предрасполагающих факторов, к которым относятся, в первую очередь, мацерация кожи вследствие повышенной потливости при нарушениях правил пеленания детей. К общим предрасполагающим факторам относятся преждевременные роды, искусственное вскармливание ребенка. Клиническая картина. В области паховых и подмышечных складок, кожи туловища и волосистой части головы высыпают многочисленные пустулы величиной от просяного зерна до горошины. Пустулы окружены гиперемическим венчиком, они быстро ссыхаются в корочки, которые впоследствии отпадают, не оставляя следов перенесенного заболевания. У астеничных, ослабленных детей процесс охватывает обширные области и имеет тенденцию к слиянию. Диагностика везикулопустулеза проводится на основании данных анамнеза (нарушение правил ухода за ребенком) и характерной клинической картины - высыпания множественных пустул в областях повышенного потоотделения. Дифференциальный диагноз проводят с остиофолликулитом и чесоткой. Лечение заключается в смазывании пораженных участков кожи 1-2 % спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей. Окружающую здоровую кожу обрабатывают2%са-лициловым или борным спиртом. На период лечения купать ребенка не рекомендуется. Множественные абсцессы кожи (псевдофурункулез Фингера) - острое гнойное воспаление эккринных потовых желез у новорожденных и детей грудного и раннего детского возраста. Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, иногда в сочетании со стептококками и другими микроорганизмами. Основной причиной заболевания является мацерация кожи, вызванная повышенной потливостью ребенка на фоне его неопрятного содержания (нарушение правил пеленания и ухода за кожей). Сопутствующими предрасполагающими факторами выступают перенесенные детские инфекции, рахит, заболевания желудочно-кишечного тракта, пониженное питание, искусственное вскармливание. Клиническая картина. Заболевание начинается с появления в области спины, задней части шеи, бедер и ягодиц многочисленных плотных узлов величиной с крупную горошину, кожа над которыми становится синюшно-красного оттенка. Узлы медленно увеличиваются, достигая размеров вишни и постепенно превращаясь в абсцессы, затем появляется флуктуация и они вскрываются, выделяя кровянистый гной. Над некоторыми из узлов могут наблюдаться поверхностные пустулы в устьях протоков эккринных потовых желез (остиопорит).
Диагностика заболевания проводится на основании данных анамнеза (нарушение правил пеленания ребенка) и характерной клинической картины - высыпания множественных уплотненных воспалительных узлов, формирующих гнойные абсцессы и часто сочетающихся с проявлениями везикулопустулеза. Дифференциальный диагноз следует проводить с фолликулитом и фурункулезом. Лечение. Общая терапия включает назначение антибиотиков широкого спектра действия и стимулирующих средств (инъекции крови матери, гамма-глобулин). Наружная терапия заключается в наложении ихтиоловых лепешек на развивающиеся узлы и прокалывании развившихся абсцессов в сочетании со смазыванием их спиртовыми растворами анилиновых красителей. Здоровая кожа туловища и конечностей протирается бесцветными дезинфицирующими растворами (2 %-ный спиртовой раствор салициловой или борной кислоты). Эпидемический пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных, пиококковый пемфигоид, pemphigus neonatorum) - острое высоко контагиозное стафилококковое заболевание новорожденных, характеризующееся диффузным поражением кожи с образованием пузырей в эпидермисе. Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк 71 фаготипа, выделяющий эксфолиативный экзотоксин (эпидермолизин), который вызывает акантолиз эпидермиса под его роговым слоем с образованием поверхностных пузырей. Источником инфекции является медицинский персонал родильных домов и матери новорожденных, в том числе и бактерионосители носоглоточных стафилококков. Высокая контагиозность возбудителя вызывает вспышки и развитие эпидемий в медицинских учреждениях. Возникновению заболевания способствуют преждевременные роды и токсикозы беременных.
Клиническая картина. Заболевание начинается, как правило, на 2-3 неделе жизни ребенка. Характеризуется высыпаниями в области туловища, шеи, головы, конечностей на неизмененной или слегка гиперемированной коже небольших (величиной с горошину) пузырей, заполненных серозным содержимым. Пузыри постепенно увеличиваются в размерах, содержимое их мутнеет, впоследствии они вскрываются, образуя влажные ярко-воспалительные эрозии. Инфильтрат в основании эрозий отсутствует, и они быстро эпителизируются. Заболевание протекает приступообразно с повторными вспышками свежих высыпаний, у недоношенных или ослабленных детей может сопровождаться общими явлениями - повышением температуры тела, увеличенной СОЭ, лейкоцитозом, эозинофилией. Диагностика пиококкового пемфигоида основывается на характерной клинической картине (вспышкообразное развитие небольших пузырей с быстро мутнеющим содержимым) и данных анамнеза (появление первых высыпаний через 1-2 недели после рождения ребенка). Дифференциальный диагноз. Эпидемический пемфигоид следует дифференцировать с сифилитической пузырчаткой новорожденных (исследование пузырной жидкости на наличие бледных трепонем, а крови - на серологические реакции), ветряной оспой, буллезным эпидермолизом. Лечение. Общая терапия проводится в тяжелых случаях, сопровождающихся синдромом общей интоксикации, и включает в себя назначение антибиотиков широкого спектра действия, витаминов, парентеральное введение крови матери. Наружная терапия заключается в удалении покрышек пузырей и назначении теплых ванночек с раствором перманганата калия. После прекращения мокнутия - кремы с противовоспалительными и дезинфицирующими средствами.
Стафилококковый синдром обваренной кожи (эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера фон Риттерсхайна, стафилококковый синдром Лайелла) - острое тяжелое стафилококковое заболевание, характеризующееся диффузным поражением кожи с образованием крупных дряблых пузырей, клинически напоминающее ожоги второй степени. Этиология и патогенез. Возбудитель заболевания - золотистый стафилококк II фагогруппы, 71 фаготип, выделяющий особый экзотоксин (эксфолиатин, эпидермолизин), который вызывает обширный субкорнеальный акантолиз эпидермиса с образованием крупных поверхностных пузырей. Инфекционный процесс развивается у детей в первые 3 месяца жизни, чаще всего в родильных домах, где источниками инфекции являются медперсонал или родильницы. Возможно развитие заболевания и у более старших детей или даже взрослых с подавленным иммунитетом, что наиболее характерно для пациентов, находящихся на длительной иммуносупрессивной терапии (например, по поводу пересаженной почки). Клиническая картина. Заболевание начинается с яркой островоспалительной периорифициальной эритемы, напоминающей экзантему при скарлатине. Начинаясь вокруг рта, пупка, ануса, гениталий, эритема быстро распространяется, а на ней в течение 1-2 суток появляются крупные пузыри, быстро вскрывающиеся и обнажающие обширные мокнущие эрозии. Симптом Никольского положителен. Пузыри и эрозии подвергаются периферическому росту, сливаясь, они могут захватывать почти всю кожу ребенка. В этой стадии поражение может сопровождаться лихорадкой, повышением СОЭ, лейкоцитозом, эозинофилией и анемией. При назначении адекватной терапии на фоне снижения интенсивности гиперемии и отечности кожи реэпителизация эрозий наступает в течение одной недели.
Диагностика эксфолиативного дерматита новорожденных основывается на характерной клинической картине - множественные увеличивающиеся в размерах пузыри, демонстрирующие обширный акантолиз эпидермиса (положительный симптом Никольского) и часто сопровождающиеся синдромом общей интоксикации. Дифференциальный диагноз проводят с термическими ожогами, сифилитической пузырчаткой новорожденных, буллезным эпидермолизом. У взрослых стафилококковый синдром обваренной кожи дифференцируют с токсическим эпидермаль-ным некролизом. Лечение. Общая терапия включает в себя назначение пенициллиназоустойчивых антибиотиков (амоксиклав) или других антибиотиков с широким спектром действия. Наружная терапия начинается с назначения на области мокнущих эрозий теплых ванночек с раствором перманганата калия. На корки накладывают мази с дезинфицирующими средствами.
|
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 40; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.124.244 (0.009 с.) |