Крапивница(полиэтиологический токсико-аллергический дерматоз,хар-ся мономорфной уртикарной сыпью, сопровождающийся зудом различной интенсивности.

Классификация-

 

 

Понятие об атопии:

5вопрос.Атопический дерматит (АтД) — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10: L20 ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В патогенезе АтД важную роль играет наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы (стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией IgE), гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям, колонизации патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), а также дисбалансу вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления. Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний), встречающееся во всех странах, у лиц обоих полов и в разных возрастных группах. Заболеваемость АтД за последние 16 лет возросла в 2,1 раза. Распространенность АтД среди детского населения составляет до 20%, среди взрослого населения — 1—3%. Согласно данным Федерального статистического наблюдения в 2014 году в Российской Федерации заболеваемость атопическим дерматитом составила 230,2 случая на 100 000 населения, а распространенность — 443,3 случая на 100 000 всего населения. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость атопическим дерматитом составила 983,5 случая на 100 000 соответствующего населения, а распространенность — 1709,7 случая на 100 000 всего населения. Заболеваемость атопическим дерматитом среди детей в возрасте от 15 до 17 лет в Российской Федерации составила 466,6 случая на 100 000 соответствующего населения, распространенность — 1148,3 случая на 100 000 соответствующего населения. Атопический дерматит развивается у 80% детей, оба родителя которых страдают этим заболеванием, и более чем у 50% детей — когда болен только один родитель, при этом риск развития заболевания увеличивается в полтора раза, если больна мать. Раннее формирование атопического дерматита (в возрасте от 2 до 6 месяцев) отмечается у 45% больных, в течение первого года жизни — у 60% больных. К 7 годам у 65% детей, а к 16 годам у 74% детей с атопическим дерматитом наблюдается спонтанная ремиссия заболевания. У 20—43% детей с атопическим дерматитом в последующем развивается бронхиальная астма и вдвое чаще — аллергический ринит.

Диагностические критерии АтД Главные диагностические критерии:

■ кожный зуд;

 ■ поражение кожи: у детей первых лет жизни — высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц — лихенификация и расчесы в области сгибов конечностей;

■ хроническое рецидивирующее течение;

■ наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников;

 ■ начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет). Дополнительные диагностические критерии:

■ сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);

■ обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты (раздражающие вещества), пищевые продукты, эмоциональный стресс и т. д.);

■ повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;

■ эозинофилия периферической крови;

■ гиперлинеарность («складчатость») ладоней и подошв;

■ фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей);

■ зуд при повышенном потоотделении;

■ сухость кожи (ксероз);

■ белый дермографизм;

■ склонность к кожным инфекциям;

■ локализация кожного процесса на кистях и стопах;

■ рецидивирующие конъюнктивиты;

■ гиперпигментация кожи периорбитальной области;

■ складки на передней поверхности шеи;

 ■ симптом Dennie — Morgan (дополнительная складка нижнего века);

■ хейлит