Вопрос:Принципы лечения псориаза

Этиологического лечения не существует,назначается патогенетическое лечение

-санация фокальной инфекции

-диета- с ограничением поваренной соли,экстрактивных веществ,жиров,углеводов,1-2-дневеое голодание с интервалом в 3-4 дня при интенсивном прогрессировании процесса.

Общие моменты лечения псориаза:

1. Гипосенсибилизирующая терапия (препараты кальция, антигистамины,тиосульфат натрия)

-Из общих средств в прогрессирующей стадии – в/в введение 30% р-р натрия тиосульфата,10% р-р кальция хлорида, в/м введение 10% р-р кальция глюконата по 5-10 мл-10 инъекций

2. Седативные средства (препараты валерьяны, настои травы пустырника)

3. Витоминотерапия (в особенности витамины группы B)

4. Дезинтоксикационное лечение ( в/в гемодез- 300-500 мл через день№4-6,реополиглюкин) Только при эритродермии и упорных экссудативных формах

5 .Супрессивная терапия:

-цитостатики- метотрексат 2,5-5мг троекратно с интервалом 12ч цикл повторения через 1 нед (при агрессивных формах,если ничего не помогает),

-!!!очень редко! Временный эффект рецидивы после отмены- может вызвать эритродермию Системные ГКС (дексон8-16 мг в/в -№3-5) и медленно отменять-если только отсутствует эффект от прочих лекарств. тяжелые формы

6. НПВС (диклофенак 0,025-0,05 г 3р в день и напроксен 0,5-0,75 г 2р в сутки)—сначала назначаем высокие дозы,в середине лечения дозы снижают. Курс 4-6 нед-при арторопатической форме

7. гепатопротекторы - фосфолив 2,5 мг в/в

8. гемолитические препараты - актовегин 5,0 в/в

9. Ретиноиды -(механизм заключается в торможении пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных структур клеток)-например, неотигазон применяют в дозе 20-25 мг в день, в случае необходимости можно увеличить дозу до 50-75 мг в день. Курс 6-8 нед(положительный эффект дает ретиноиды+ псоркутан(кальципотриол)

10.При присоединении вторичной инфекции- антибиотики широкого спектра действия

11.Наружная терапия-в стационарной и регрессирующей стадии основной метод лечение. В неосложненных случаях при нераспространенном- 1-2% салициловая мазь, 5-10% нафталиновая мазь, 1-2% ртутная мазь, ванны с отварами ромашки, шалфея, умеренное солнечное облучение. При ладонно- подошвенном псориазе-2% борно-дегтярная мазь. При повышенной эксудации-ТГКС(1-2 р в неделю). Также использование эмолентов. Наружные средства с синтетическим аналогом витамина Д3(кальципотриол “Дайвобет или другой Дайвонекс” -2р в сутки. курс-6-8 нед.

12. физиотерапия-лазерофототерапия,селективная фототерапия,ультразвук(с гидрокортизоном)

13.санаторно-курортное лечение

 

Вопрос:Нейродерматозы.Понятие об атопии. Этиология, классификация нейродерматозов

Классификация нейродерматозов-

Кожный зуд(ограниченный и генерализованный. Сенильный(старческий),высотный и кессонный) так же бывает зуд патологический(изменение в коже или во всем огранизме и физиологический(адекватные раздражения окружающей среды)

Этиология: причины заболевания внешние(экзогенные) и внутренние(эндоген.) факторы. К экзогенным- укусы насекомых,лекарст. препараты,пищевые раздражители и тд, к эндогенным –хронические заболевания,сенсибилизация,интоксикация.

2)атопический дерматит(генетически обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание кожи,клинически проявляющееся первично возникающим зудом, воспалением, лихеноидными папулами и лихенификацией. Этиология и патогенез-большое распростронение получила теория аллергического генеза,которая связывает появление заболевания с врожденной сенсибилизацией и способность к образованию реагинов IgE антител. Классификация- младенческая фаза,детская и взрослая фаза. Клинико-этиологические варианты-эритематозно-сквамозная форма,лихеноидная,пруригоподобная,экзематозная и атипичные формы.)

3)почесуха-гетерогенное заб-ие кожи аллергического генеза,хар-ся рассеянным зудящими полиморфными высыпаниями. Классификация-почесуха детская(строфулюс),почесуха взрослая,почесуха узловатая(узловатая почесуха гайда). Так же по сезонности-зимняя,весенняя. По проявлениям-почесуха диатезная(клин проявления диффузного нейродермита),почесуха простая ограниченная хроническая(клин. Картина ограниченного нейродермита), почесуха профессиональная.