Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Бугорковый сифилид третичного периода. Клинические формы. Эволюция. Дифференциальный диагноз
Бугорковый сифилид (syphilis tertiaria tuberculosa) - наиболее частое проявление третичного периода сифилиса.
Вначале бугорок пальпируется в виде уплотнения величиной с конопляное зерно, расположенного в дерме, безболезненного и нечетко контурируемого. В дальнейшем размеры его увеличиваются до горошины и более, границы становятся четкими, возвышается над поверхностью кожи на 1/3-1/4 объема элемента. Цвет - темно-красный, синюшнокрасный или желтовато-красный, затем становится буроватым, в зависимости от места расположения и давности существования бугоркового сифилида. Поверхность бугорка гладкая, блестящая, консистенция плотная. Бугорки обычно появляются не одновременно, а с некоторыми интервалами (толчками), их количество варьирует от десятка до сотни, иногда может быть больше. Бугорки существуют несколько месяцев, а затем разрешаются путем постепенного рассасывания («сухой» путь) или изъязвления. При изъязвлении бугорка ткань размягчается, некротизируется, образуется язва, глубокая, с отвесными ровными краями, овальных или округлых очертаний, повторяющих форму бугорка (как будто вырублена долотом). Дно язвы - неровное, покрыто серозно-гнойным некротическим распадом, на месте которого формируется серозногнойно-кровянистая корка, под которой образуется рубец. Последний в центральной части груб, втянут, а по периферии переходит в атрофию (на месте нераспавшегося инфильтрата). Периферическая часть рубца пигментирована, центральная - депигментирована.
Различают несколько разновидностей бугоркового сифилида – 1)сгруппированный, Серпигинирующий, Площадкой» Карликовый. Сгруппированный бугорковый сифилид (syphilis tuberculosa aggregata) - наиболее частая разновидность среди четырех представленных форм. Бугорки располагаются группой, кучкой, напоминают картину выстрела дробью с близкого расстояния. Весьма важно то, что, несмотря на близость расположения друг от друга (фокусность), они не сливаются. Локализация - разгибательные поверхности нижних и верхних конечностей, лицо, волосистая часть головы, область спины и поясницы.
Поскольку бугорки появляются «вспышками», с интервалом по времени, то у больного они находятся в различной стадии эволюции. При этом можно одновременно наблюдать свежие бугорки, некротизированные элементы, рубец или рубцовую атрофию. Между рубцами или участками рубцовой атрофии видна нормальная кожа. Наряду с фокусностью это создает картину мозаичных рубцов. Мозаичную картину формирует кучность расположения бугорков, наличие нормальных участков кожи между ними, разные размеры бугорков и глубина их залегания, а отсюда и различная по интенсивности пигментация и депигментация.
По мозаичным рубцам много лет спустя можно установить, что пациент перенес в прошлом сгруппированный бугорковый сифилид.
Серпигинирующий (ползучий) бугорковый сифилид (syphilis tuberculosa serpiginosa) характеризуется эксцентричным распространением бугоркового сифилида в одну сторону с захватом больших участков кожи лица, груди, спины, голени и т.д. При этом бугорки сливаются, образуют приподнятый по периферии валик. У нелеченых больных подобный процесс существует многие месяцы и годы. При эксцентричном росте можно наблюдать три зоны: в центре - законченный процесс (рубцы, рубцовая атрофия), к ней примыкают бугорки в стадии некроза, и периферическая зона состоит из свежих бугорков. При линейной серпигинации эти 3 зоны распространяются в ту сторону, куда «ползет» процесс. Следует знать, что на сифилитических рубцах никогда вновь не появляются бугорки - «сифилис покидает свои прежние владения».
Бугорковый сифилид «площадкой» (syphilis tuberculosa en nappe, seu diffusa) - редкая разновидность: бугорков отдельных не видно, формируется бляшка диаметром 5x6, 8x10 см и более, выступает над уровнем кожи, резко ограничена от нее фестончатым краем. Консистенция плотная, цвет буровато-красный, бугорки, формирующие «площадку», разрешаются «сухим» путем или изъязвлением с исходом в рубцовую атрофию или рубец Карликовый бугорковый сифилид (syphilis tuberculosa nana) относится к редким проявлениям этой стадии сифилиса. Сифилид свое название берет от характерного начала - появляются небольших размеров морфологические элементы: с булавочную головку, просяное зерно, конопляное зерно, цвет темно-красный. Бугорки группируются на небольшом участке кожи спины, живота, конечностей, никогда не изъязвляются, при рассасывании оставляют атрофию кожи.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 58; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.227.194 (0.003 с.) |