Диффузные мультифокальные кольцевидные стриктуры, чередующиеся с участками нормальных или слегка расширенных протоков

5)У____% больных первичным склерозирующим холангитом встречаются воспалительные заболевания кишечника

-80

6)Первичный склерозирующий холангит чаще всего ассоциирован с

-язвенным КОЛИТОМ

7)Типичными гистологическими признаками для диагностики перекрестного синдрома с аутоиммунным гепатитом при наличии первичного склерозирующего холангита являются

-перипортальные ступенчатые некрозы

8) При нормальных холангиограммах для диагностики первичного склерозирующего холангита малых протоков следует провести

-биопсию печени

9)Глюкокортикостероиды рекомендуются пациентам с первичным склерозирующим холангитом при

-сочетании с аутоиммунным гепатитом

10)Выраженные стриктуры желчных протоков со значительным холестазом при первичном склерозирующем холангите являются показанием для

-хирургического расширения протоков

11)Для купирования кожного зуда при первичном склерозирующем холангите препаратом первой линии является

-холестирамин

12.  Препаратом второй линии для купирования кожного зуда при холестазе является

-рифампицин

 

Задача 225

Пациент 45 лет на осмотре у врача

Анамнез заболевания

. рос и развивался нормально;

. работает директором в строительной компании, часто испытывает психоэмоциональное напряжение;

. в анамнезе - хронический гастрит (на инфекцию Н. Руоп не обследовался);

. наследственность: отец умер от рака желудка в 60 лет, мать 70 лет жива ГБ;

. курит с 36 лет по пачке в день, ИПЛ =9 пачка/лет;

. алкоголем не злоупотребляет, приемнаркотических веществ отрицает;

. принимает Алмагель при болях;

. аллергологический анамнез не отягощен;

. травмы и операции отрицает.

1)Для постановки более полного диагноза необходимыми лабораторными данными являются (выберите 2)

Клинический анализ крови

Кал на скрытую кровь

2) Инструментальным методом, необходимым для постановки корректного диагноза, является

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией (при необходимости)

3)На основании данных расспроса, физикального и дополнительного обследования, данному пациенту можно поставить диагноз

Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, Н.руой ассоциированная

4)К осложнениям язвенной болезни желудка относят

Пенетрацию

5) По размеру язвенного дефекта данная язва (10 мм) является

Средней

6) К стрессовым язвам желудка относят язвы

Кушинга

7) Наиболее рациональной лекарственной терапией пациента будет комбинация

. рабепразола 20мг 2 раза +Кларитромицина 500 мг 2 раза +Амоксицилина 1000 мг 2 раза

8) Тройная эрадикационная терапия продолжается

. 10-14 дней

9)Золотым стандартом определения эффективности эрадикационной терапии является

Уреазный дыхательный тест

10) К факторам риска возникновения язвенного кровотечения относят

. размер язвенного дефекта > 1 см

11)Лекарственный препарат, индуцирующий синтез эндогенных простагландинов Е2и С12 в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, называется

Ребамипид

12)Минимальный промежуток времени для отмены ингибиторапротонной помпы перед проведением диагностических тестов на выявление Н. руюй составляет

Дней

Задача 226

Пациентка С. 54 года на осмотре у врача

Жалобы ·на ноющие боли в эпигастральной области на голодн ый желудок, боли затихают после приема пищи и появляются вновь через 1,5-2 часа после еды; •ночные бол и; • чувство тяжести после еды; • метеоризм; • общую слабость.

 Анамнез заболевания:Родилась в 1965, в г. Москве. Росла и развивалась соответственно возрасту. Образование высшее филологическое. В настоящее время не работает. Не курит, алкоголь не употребляет. Аллергические реакции отри цает. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет 3-5 дней, умеренны е. С 54 лет менопауза. Беременностей - 1, роды - 1. Наследственность: у отца язвенная болезнь.

Анамнез жизни

Считает себя больной в течение последних 5 лет, когда после стресса появились боли в эпи гастральной области.

 

1)Для постановки диагноза необходимыми лаб.методами исслед-я являются(выберите 2)

-ОАК

-анализ кала на скрытую кровь

2)Необ-м инструментальным методом обслед-я для постановки правильного диагноза является

-эзофагогастродуоденоскопия

 

3)Данному пациенту на основании физ-го и доп-го обследования можно поставить диагноз

-Язвенная болезнь 12-й кишки в стадии неполного рубцевания.Эрозивный гастрит,ассоциированный с H. pylori

 

4)При язвенной болезни 12-й кишки к типичным относят боли

- «голодные»,воз-щие ч/з 1,5-2ч после еды

5)Согласно современным представлениям,патогенез язвенной болезни в общем виде сводится к нарушению

-равновесия между факторами агрессии и защиты

 

6)Агрессивное звено язвообразования включает в себя

-гиперпродукцию гастрина,нарушение гастродуоденальной моторики,обсеменение слизистой H. pylori

7)Серологичекий метод выявления антител H.pylori используется только при

- первичной диагностике инфекции H. pylori и определении антител,относящихся к классу IgG

 

8)Средством базисной терапии язвенной болезни являются

- ингибиторы протонной помпы

 

9)При неэффективности или при наличии противопоказаний к применению ингибиторов протонной помпы рек-но назначить

-Н2-блокаторы

10)Золотым стандартом в диагностике H.pylori является

- 13С уреазный дыхательный тест

 

11)Среди всех ингибиторов протонной помпы самое низкое сродство к системе цитохрома Р450 проявляют

-рабепразол и пантопразол

12)Ассоциированными с H.pylori оказываются около___%язв 12-й кишки и __%язв желудка

-80;60;

Задача 227

Пациентка 43 лет на осмотре у врача

Анамнез заболевания

. росла и развивалась нормально;

. работает инженером-технологом на хлебозаводе;

. наличие хронических заболеваний отрицает;

. наследственность: не отягощена;

. наличие вредных привычек отрицает;

. аллергологический анамнез безособенностей;

. менструации с 13 лет; установились сразу, умеренно обильные, безболезненные; 2 беременности, 2родов;

. питание регулярное, аппетит не изменён.

1)Наиболее вероятным клиническим диагнозом у больной является

Псевдомембранозный колит

2)Для подтверждения этого диагноза наилучшим инструментальным методом исследования является

* КОЛОНОСКОПИЯ

3.)Псевдомембранозный колит является наиболее частой причиной диареи у