Основное заб-е: ГЭРБ с внепищеводными проявлениями, эрозивный эзофагит

5. Из немедикаментозных методов лечения пациентке следует рекомендовать

Исключение нагрузки, повышающей внутрибрюшное давление

6. Лечение необ.дан.пациенту включает назначение

Прокинетика в станд.дозе+ ИПП в стандартной терапии

7. В кач.прокинетика пациентке назначен__в дозе 50 мг3 р/д

Итоприда гидрохлорид

8. Учитывая результаты ЭГДС пациентке назначен омепразол в дозе__мг 2 раза в день

20

9. Продолжительность основного курса ИПП с учетом результата ЭГДС составит__недель

4

10.При заживлении зрозии пищевода поддерживающая терапия ИПП должна составлять минимум_недель

16-24

11. При назначении ИПП на длительный срок необходимо учитывать возможность развития

Бактериального избыточного роста

12. ИПП с модифицированным высвобождением активного вещества является

Декслансопразол

Задача 292.

Больная Ж., 73 лет обратилась в поликлинику

Жалобы

· на приступы одышки с преимущественным нарушением вдоха и чувства нехватки воздуха при бытовых физических нагрузках,

· сжимающие боли за грудиной, при бытовых физических нагрузках, продолжающиеся до 10 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина,

· перебои в работе сердца

Анамнез заболевания

Более 30 лет страдает артериальной гипертензией с подъемами АД до 240/120 ммрт.ст. В течение 12-13 лет периодически беспокоили приступы сжимающих, давящих болей за грудиной, первоначально при значительных физических нагрузках, подъемах АД. Затем толерантность к физической нагрузке стала снижаться. Около 6 лет беспокоят перебои в работе сердца, с этого времени для постоянного приема рекомендованы метопролол 50 мг и аспирин 100 мг. Десять лет страдает сахарным диабетом 2 типа, последние 4 года постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты, диету не соблюдает. В течение последнего полугода приступы одышки и стенокардии нарушают бытовую активность больной, возникают при ходьбе по ровной местности не более 200 м, при подъеме на 1 лестничный пролет

Анамнез жизни

• Росла и развивалась нормально.
• Работала директором фабрики до 65 лет.
• Мать больной страдала сахарным диабетом 2 типа, отец – ХОБЛ. Умерли в возрасте более 70 лет.
• Замужем. Имеет 2 взрослых детей.
• В возрасте 40 лет перенесла ампутацию матки с придатками по поводу миомы.
• Не курит. Алкоголь не употребляет.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Рост 165 см, вес 105 кг, окружность талии 102 см, ИМТ - 38,57 кг/м². На коже верхних век плоские, слегка возвышающиеся образования жёлтого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Границы сердца расширены вверх до II межреберья, влево до левой переднее-подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 90 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения, напряжен, 84 в минуту. Дефицит пульса около 6 в мин. АД 160/90 ммрт.ст. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 12x10x9 см. Почки не пальпируются. Стул, диурез в норме.

1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

- биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, маркеров некроза миокарда (тропонины I и/или Т, КФК и ее МВ-фракция)

- клинический анализ крови

2) Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

-ЭКГ

-ЭхоКГ

3) Какой предполагаемый основной диагноз?

- ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий, перманентная форма. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, очень высокого риска. Сахарный диабет 2 типа. ХСН I ст., III ФК NYHA. Ожирение 2 ст.

4) Препаратами выбора для купирования приступов стенокардии у больной являются

- короткодействующие нитраты

5) При лечении пациентов со стабильной стенокардией напряжения бета-адреноблокаторами необходимо достигнуть целевые значения ЧСС__в минуту

- 55-60

6) Учитывая, что у пациентки III ФК стенокардии рекомендовано назначить комбинацию бета-адреноблокатора с 

- дигидропиридиновым блокатором «медленных» кальциевых каналов

7) Терапия больной ИБС, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, наряду с антиагрегантами, бета-адреноблокаторами и статинами должна включать

- ингибиторы АПФ

8) Целевые значения ЛПНП у данной больной при назначении ей статинов составляют

- менее 1,4 ммоль/л

9) При недостижении целевых уровней холестерина пациентам со стабильной стенокардией, получающим статины, следует добавить

- эзетимиб

10) Для профилактики тромбоэмбоических осложнений данной пациентке показано назначение

- оральных антикоагулянтов

11) С целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска осложнений СД пациентке необходимо определить уровень

- HbA 1c

12) При неэффективности консервативной антиангинальной терапии пациентке может быть рекомендовано проведение

- чрезкожного коронарного вмешательства

 

Ситуационная задача №2 93

 

Больной А 20 лет, студент

Жалобы на частый стул (10-12 раз) жидкий стул с примесью крови и слизи, ухудшение аппетита, потерю веса, боли ноющего характера в голеностопных, коленных суставах, усиливающихся при движении, общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, повышение температуры тела до 38

 

1) Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются

--общий анализ крови

-биохимический анализ крови

2) Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются

--фиброколоноскопия

-морфологическое исследование прямой кишки

3) У данного пациента можно предположить наличие

--неспецифического язвенного колита

4) У данного пациента можно отметить наличие

--железодефицитной анемии

5) У данного пациента в рамках внекишечного проявления НЯК имеется

--артропатия

6) Назначение глюкокортикостероидов внутривенно в дозе, эквивалентной 125 мг преднизолона, показано при __атаки НЯК

----сверхтяжелой

 

Ситуационная задача №2 94

 

 Больной Д 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту.

Жалобы на боли в области эпигастрии жгучего характера, появляющиеся

через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирущие в левую лопатку, и левую часть грудной клетки; отрыжку кислым.

 

 

Ситуационная задача № 295

Мужчина 49 лет. Жалобы на экспираторную одышку при умеренной физической активности,

периодически приступы кашля с выделением небольшого количества слизисто гнойной мокроты

 

 

Ситуационная задача № 296

Мужчина 57 лет обратился к врачу-терапевту в связи с временной утратой нетрудоспособности.

. Интенсивные постоянные боли в области первого плюснефалангового сустава правой ноги в покое, усиливающиеся при движении

 

 

Ситуационная задача №2 97

Мужчина 46 лет. Жалобы на экспираторную одышку при умеренной физической активности, приступы

кашля с выделением небольшого количества слизисто гнойной мокроты

 

 

 

Ситуационная задача №2 98

 

Мужчина 50 лет. Интенсивные боли в первом плюснефаланговом суставе правой ноги в покое

усиливающиеся при движении

 

 

Ситуационная задача №2 99

 

Врач терапевт был вызван на дом в связи с обращением родственников мужчины 80 лет, не способного самостоятельно прийти в поликлинику.

 Жалобы:

со слов дочери пациента он испытывает выраженную слабость в течение последних 2х месяцев, приведшую к затруднениям при перемещении по дому, приема пищи и самостоятельного выполнения гигиенических процедур.

 

 

Ситуационная задача № 300

Врач общей практики был вызван на дом в связи с обращением родственников женщины 85 лет, не способной самостоятельно прийти в поликлинику.

Жалобы

Со слов дочери пациентки она испытывает выраженную общую слабость в течение последних 5-6 месяцев, головокружения, приведшие к затруднениям при перемещении по дому, приёма пищи и самостоятельного выполнения гигиенических процедур.

1. Клиническая картина заболевания и анамнестические сведения позволяют заподозрить у пациентки синдром старческой

. астении

2. Скрининг синдрома старческой астении рекомендуется проводить у пациентов 60 лети старше, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, с использованием опросника

. «Возраст не помеха»

3. При проведении скрининга синдрома старческой астении с помощью опросника необходимо выяснить наличие у пациентов 60 лети старше ограничений жизнедеятельности по причине снижения зрения или слуха, а также по причине

недержания мочи

4. При выявлении нарушений зрения и/или слуха, (недержание

мочи ит.д.) у пациентки с помощью опросника «Возраст не помеха» врачу, наблюдающему пациента, рекомендовано составить план диагностических мероприятий и проводить коррекцию выявленных

. гериатрических синдромов

5. Междисциплинарный диагностический процесс, включающий оценку физического и психоэмоционального статуса, функциональных возможностей и социальных проблем пожилого

человека называется

. комплексной гериатрической оценкой

6. При проведении комплексной гериатрической оценки с целью выявления мальнутриции рекомендовано оценивать в сыворотке крови уровень

общего белка и альбумина

7. При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать функциональный статус пациента на основании показателей его базовой активности с помощью шкалы

. Бартела

8. При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендован тщательный сбор и анализ лекарственного анамнеза с целью выявления полипрагмазии и нерационального назначения

лекарственных средств с использованием критериев

. ЗТОРР/5ТАВТ

9. С целью профилактики развития и прогрессирования синдрома старческой астении для проживающих дома пациентов пожилого и старческого возраста рекомендовано проведение

групповых и индивидуальных

образовательных программ

10. Выполнение комплексной гериатрической оценки рекомендуется проводить не реже 1 раза в

. ГОД

11. Пациент с преастенией наблюдается врачом

Терапевтом

12. При наблюдении за пациентом с преастенией врач-терапевт участковый оценивает динамику выявленных

гериатрических синдромов

 

Ситуационная задача № 301

Больной Р 56 лет, электрик. Жалобы на боли в области эпигастрии жгучего характера, появляющиеся через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирующие в левую лопатку и левую часть грудной клетки, отрыжку кислым. Курит 1 пач\день, употребляет 0,5пива в выходные.

 

 

 

Ситуационная задача № 302

 

Больной Н 67 лет.Водитель. Жалобы на изжогу после еды, усиливающиеся при наклонах туловища и в положении лежа, боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой. Курит0,5 п\день, алкоголь не злоупотребляет. ИМТ 24.

 

 

 

Ситуационная задача № 303

Больной 27 лет, менеджер. Обратился к врачу общей практики.

Жалобы

На частый (до 10-12 раз в сутки) жидкий стул с примесью крови и слизи, ухудшение аппетита, снижение массы тела, общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, повышение

температуры тела до 38°С.

Анамнез заболевания

. Не курит, алкоголем не злоупотребляет

. профессиональных вредностей не имеет

. аллергических реакций не было

. отец здоров, у матери - язвенный колит(далее - ЯК)

1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются

(выберите 2)

 общий анализ крови

биохимический анализ крови

2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются(выберите 2)

. фиброколоноскопия

. морфологическое исследование прямой кишки

3. У данного пациента можно ^

предположить наличие

. Язвенного колита

У данного пациента дополнительно можно отметить наличие

. железодефицитной анемии

5. В общем анализе крови характерным для железодефицитной анемии является

. ЦП менее 0,85

6. Назначение глюкокортикостероидов внутривенно в дозе, эквивалентной 125 мг преднизолона, показано при атаке ЯК

Сверхтяжелой

7. С целью коррекции анемии у данного пациента целесообразно назначение

. препаратов железа

8. Показанием к хирургическому лечению ЯК является

. токсическая дилатация кишки

9. Принципы диспансерного наблюдения при ЯК направлены на профилактику развития

колоректального рака

10. Биологическая терапия при ЯК показана при

. левосторонней форме, среднетяжелой атаке

11. Одним из возможных внекишечных аутоиммунных проявлений ЯК, связанных с активностью основного заболевания, является

. увеит

12. Для диагностики железодефицитной анемии важным показателем будет

. снижение ферритина

 

Ситуационная задача № 304

 

Мужчина 48 лет обратился к врачу общей практики.  Жалобы на выраженную боль в правом коленному суставе, постоянного характера, усиливающаяся после физической нагрузки и ослабевающая в покое (выраженность боли по визуальной аналоговой шкале 6 баллов), сопровождающаяся утренней скованностью около 15 мин, ограничение подвижности в суставе появление хруста, треска при резких движениях в правом коленном суставе.

 

Ситуационная задача № 305

 

Женщина 67 лет обратилась к врачу общей практики. Сильная боль в коленных суставах, суставах кистей, стоп, в паху и ягодицах, усиливающая после физической активности и уменьшающаяся в покое, «стартовая» боль в этих суставах.

 

Ситуационная задача № 306

Вызов на дом врача общей практики к пациенту 19 лет.

 

 

Ситуационная задача № 307

Женщина 57 лет на приеме у врача общей практики. Жалоб не предьявляет. К врачу обратилась по настоянию дочери. При расспросе отмечает периодические боли в спине, возникающие при интенсивной нагрузке, исчезающие в покое.

 

 

44.

Ситуационная задача № 308

Женщина 55 лет обратилась к врачу общей практики. Боли в паху, ягодицах, постоянные усиливающиеся при ходьбе, уменьшающиеся в покое, сопровождающиеся утренней скованностью около 10 минут, «стартовые» боли, боли в латеральных отделах верхней трети бедра; невозможность лежать на боку из-за усиления болей; ограничение движения в тазобедренных суставах.

 

Ситуационная задача № 309

Женщина 34 лет обратилась к врачу общей практики. Боли в суставах кистей..

 

Ситуационная задача № 310

Пациентка 25 лет обратилась к врачу общей практики Жалобы на общая слабость, утомляемость, покраснение скул, зоны декольте, повышение температуры тела до 37,2, боли в межфаланговых суставах кистей, плечевых, коленных суставов

 

 

Ситуационная задача № 311

Пациентка 81 года обратилась к врачу-терапевту в сопровождении племянницы

 

Ситуационная задача № 312

Женщина 29 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, слабость, головокружение, головная боль, температура до 38,5

 

9) К группам высокого риска развития инвазивных пневмококковых инфекций относятся пациенты

- с сопутствующими хроническими заболеваниями бронхолегочной системы

10) У большинства пациентов с внебольничной пневмонией при проведении эффективной терапии отмечается снижение температуры, происходит постепенный регресс основных клинических проявлений заболевания, а также лабораторных маркеров воспаления через__день/дней

-3-5

 

11) При медленноразрешающейся пневмонии и наличии факторов риска затяжного течения заболевания контрольное рентгенологическое исследование требуется через

--4 недели

12) При оценке риска неблагоприятного прогноза по шкале PORT данный случай относится к классу

- I

 

Ситуационная задача № 313

Мужчина 35 лет обратился к врачу-терапевту. Жалобы на периодические головные боли, стук в висках, неоднократное повышение АД до 165/100 мм рт. ст.

 

51.  
Ситуационная задача № 314

Мужчина 47 лет обратился к врачу-терапевту

Жалобы на жгучие сдавливающие боли за грудиной, возникающие при активной ходьбе от дома до ближайшей станции метро (около 800 метров). Повышение АД до 160/100. После прекращения физической нагрузки боли проходят через 3-5 минут.

 

1) Лабораторное обследование должно включат исследование

-липидного спектра

-клинического анализа крови

- гликированного гемоглобина

2) Инструментальное обследование пациента должно включать проведение

-экг в покое в 12-ти отведениях

-ЭхоКГ

3) На основании имеющихся данных обследования пациента ему может быть сформулирован предварительный диагноз ИБС:

-стенокардия напряжения

4) Стенокардия напряжения, выявленная у пациента соответствует__функциональному классу ---1

5) Фактором, модифицирующим предтестовую вероятность ИБС у данного пациента является

-курение

6) Для устранения симптомов стенокардии пациенту показано назначение

-бисопролола

7) В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов пациенту показано назначение

-ацетилсалициловой кислоты

8) На фоне начала терапии ацетилсалициловой кислотой в дозе 75 мг/сут у пациента развилась клиническая картина бронхообструктивного синдрома с обратимой бронхиальной обструкцией, что требует замены препарата на

-клопидогрел

9) По результатам проведенного обследования коррекция дислипидемии предусматривает достижения уровня

-холестерина ЛПНП<1,4 ммоль/л

10) Через 2 месяца терапии аторвастатином в дозе 80 мг уровень холестерина ЛПНП=2,6ммоль/л, что требует дополнительного назначения к проводимой терапии

-эзитимиба

11) Характерным для микрососудистой стенокардии является

-плохой ответ на органические нитраты

12) Отрицательный результат нагрузочного ЭКГ-теста у пациента с подозрением на наличие ИБС

-снижает вероятность ИБС

 

52.

Ситуационная задача № 315

Женщина 39 лет обратилась к врачу-терапевту. Жалобы на заложенность носа, боли в околоносовых пазухах, особенно при наклоне вниз, гнойное отделяемое из полости носа с неприятным запахом. Повышение температуры тела до 37,5

 

 

Задача 316

Пациентка Ф. 55 лет обратилась к врачу общей практики

ЖАЛОБЫ

Выраженная одышка в покое, при незначительной физической нагрузке – ходьбе на 20 метров

Приступы затрудненного дыхания, удушья до 10 раз в сутки, в том числе ночные ежечасно, сопровождаются сухими, свистящими хрипами

Чувство дискомфорта стеснения в грудной клетке

Затруднение носового дыхания

 

1. для постановки диагноза необходимо выполнить общий анализ крови

2. для постановки диагноза необходимо выполнить пульсоксиметрию и спирометрию

3. основным диагнозом у данной пациентки является бронхиальная астма смешанной этиологии тяжелое течение, Фаза обострения. ДН 2 сенсибилизация к аллергенам домашней пыли

4. критерием тяжелого обострения астмы является частота дыханий 25 в минуту

5. базисная терапия бронхиальной астмы включает применение будесонида

6. для поддерживающей терапии заболеваний необходимо назначить комбинацию высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих бета2- агонистов

7.бронхиальная астма тяжелого течения устанавливается у пациентов, получающих терапию, соответствующую 4 ступени

8. критерием жизнеугрожающей астмы является SpO2 92%

9. пациентам с бронхиальной астмой противопоказаны антигипертензивные препараты группы бета- адреноблокаторов

10. пациентке показано проведение вакцинации против гриппа

11. пациентка относится к IIIа группе здоровья

12. больному бронхиальной астмой для самоконтроля состояния вентиляционной функции необходимо иметь собственный пикфлоуметр

 

 

Задача   317.

Мужчина 48 лет обратился к врачу общей практики

Жалобы

На чувство нехватки воздуха при выполнении физической нагрузки срдней интенсивности

- на кашель с умеренным количеством отделяемой мокроты,

Сонливость и быстрая утомляемость в дневное время

1.для постановки диагноза необходимо выполнить общий анализ крови

2.для постановки диагноза необходимо выполнить спирометрию рентгенографию органов грудной клетки

3.в данной клинической ситуации основным диагнозом является хроническая обструктивная болезнь легких обострение средней тяжести

4. для выяснения причины дневной сонливости пациента рекомендуется проведение ночной оксиметрии с последующим уточнением диагноза с помощью полисомнографии

5. для купирования симптомов рекомендуется назначить бронхолитики и системные глюкокортикостероиды

6. помимо бронхолитической пациенту необходимо назначить муколитический препарат

7. нефармакологическая терапия у данного пациента включает отказ от курения

8. показанием к назначению антибактериальной терапии у данного пациента является наличие усиления одышки слизисто гнойного характера мокроты

9.наиболее вероятным возбудителем обострения является haemophilus influenza

10.К необратимым компонентам экспираторного ограничения воздушного потока относят ---потерю эластичной тяги легких вследствие альвеолярной деструкции

11. Контроль эффективности впервые назначенного лечения ХОБЛ следует проводить через---1,3,12 месяцев

12. Интегральная оценка тяжести пациентов, страдающих ХОБЛ учитывает выраженность клинических симптомов, оцененных по шкале ----mMRC

 

 

Задача 318

Женщина 39 лет обратилась к врачу общей практики

Жалобы

Эпизоды одышки,  которые могут возникнуть при повседневных физических нагрузках; сопровождаются интенсивным кашлем с легко отделяемой слизистой мокротой в течении всего дня без запаха и примеси крови; периодические свистящие хрипы

1.для постановки диагноза необходимо выполнить

-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

-цитологический анализ мокроты

-специфический иг е к эпителию кошки в сыворотке крови

2. Для постановки диагноза необходимо назначить

-спирометрию с бронходилатационным тестом

-пульсоксиметрию

3. В данной клинической ситуации основным диагнозом является

-аллергическая бронхиальная астма сенсибилизация к эпидермальным аллергенам

4. Мониторинг пиковой скорости выдоха служит для определения

-уровня контроля симптомов бронхиальной астмы

5.В качестве базисной терапии необходимо назначить

-низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующие бета агонисты

6.снижение объема терапии показано при достижении и сохранении контроля

-3х месяцев

7. для оценки контроля бронхиальной астмы рекомендуется использовать вопросник

-ACQ5 и тест по контролю над астмой

8. пациентам при обострении рекомендуется проводить

-рентгенографию органов грудной клетки

9. показанием к назначению тиотропия бромида является наличие

-хотя бы 1 обострения потребовавшего госпитализации

10. пациентке необходимо рекомендовать

-снизить массу тела ограничить контакт с аллергеном

11. пациентам с бронхиальной астмой рекомендовано проводить вакцинацию

- против гриппа и пневмококковой инфекции

12.пациентке необходимо обратится к врачу в течении

-24 часов после выписки

 

 

Задача 319

Женщина 35 лет была доставлена бригадой скорой помощи в приёмное отделение терапевтического стационара.

Жалобы

На лихорадку до 37 -38,5 С с ознобами по вечерам, одышку смешанного характера при минимальной физической  нагрузке и горизонтальном положении, сердцебиение,  боли в суставах,  слабость, головокружение,  отсутствие аппетита в течение последнего месяца.

1.к необходимым в данной ситуации инструментальным методам исследования относятся

-допплер ЭХО КГ

-чреспищеводная допплер ЭХО КГ

2.к необходимым в данной ситуации  лабораторным методам исследования относятся

-исследование крови на гемокультуру

-исследование свертываемости крови

-общеклинический анализ крови,

-общеклинический анализ  мочи

- биохимический анализ крови

3.выявленный инфекционный эндокардит согласно современной класификации является

- ранним протезным

4. по течению инфекционный эндокардит является

-острым

5.при осмотре слизистых оболочек выявлены

-пятна лукина-лимбмана

6.при осмотре кожных покровов выявлены

-пятна джейнуэя

7.кровь для бактериологического исследования следует забирать до начала антибактериальной терапии -в период подъема температуры тела

8.для уточнения диагноза потребуется консультация кардиолога сердечно сосудистого хирурга и --инфекциониста

9.пациентке следует назначить комбинацию антибактериальных препаратов которая включает ванкомицин римфапицин генатимицин

10.ориентировочная длительность курса антибактериальной терапии составит –

-6 недель

11.  данное состояние позволяет заподозрить

-септическую артериальную эмболию

12.после выписки антиботикопрофилактику следует проводить при

-стоматологических процедурах

 

Задача 320.

Больная  37 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту.

Жалобы

На периодически возникающую боль в эпигастральной области умеренной интенсивности, возникающую через 20-30 минут после приема пищи,  без иррадиации.

1. необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами исследования являются

 -клинический анализ крови

- анализ кала на скрытую кровь

2. необходимыми для постановки диагноза инструментальные исследования

-исследование С13 уреазный тест

-ЭДГС

-УЗИ органов брюшной полости

3.предполагаемым диагнозом является

-Хронический helicobacter pylori ассоциированный гастрит в фазе обострения с синдромом диспепсии

4. Эрадикация Н. pylori  в данном клиническом случае обязательна

5. Терапией первой линии эрадикации Н. pylori  является

-тройная эрадикационная терапия

6. К дополнительным методам исследования диспепсии относятся 

-суточное мониторирование рН в пищеводе и желудке

7. В данной ситуации необходимо назначить в первую очередь

-эрадикационную терапию Н. pylori  

8. В трехкомпонентную схему эрадикации входят

-кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки и амоксицилин 1000 мг 2 раза в сутки

9. Функциональную диспепсию необходимо дифференцировать с

- синдромом тревоги

10. Для нормализации фундального отдела желудка лучше назначить препарат

-иберогаст

11. При использовании эндоскопических методов диагностики пулори берут как минимум

-2 биоптата из тела и 1 биоптат из антрального отдела

12.  Контроль эрадикации после эрадикационной терапии  проводится не ранее

-4-6 недель

 

 

321. Женщина 55 лет на приеме у врача общей практики.