Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осложнение эмболического характера
234. Мужчина 57 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом. Жалобы: на боль в загрудинной области сжимающего характера, возникшую после эмоционального стресса впервые в жизни, с иррадиацией в левую половину туловища, длящуюся более 20 минут. Анамнез заболевания Ранее болей в грудной клетке не отмечал, физическую нагрузку переносил удовлетворительно, цифры АД не измерял, последний медицинский осмотр более 2-х лет назад. ВОПРОСЫ: 1. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные и лабораторные методы исследования (выберите 4): ЭКГ покоя в 12 отведениях, измерение уровня тропонина I /или тропонина Т/или высокочувствительного тропонина, измерение уровня креатинина, измерение уровня глюкозы. 2. Наиболее ранним, но неспецифическим, маркером некроза миокарда является: миоглобин 3. Больного необходимо: госпитализировать в стационар, имеющий отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения 4. Какой предварительный диагноз? ОКСбпST 5. У пациента ре-тест на высокочувствительный тропонин через 3 часа выявил дальнейшее повышение уровня фермента. По результатам ЭхоКГ, выполненной в стационаре больному при поступлении, зон нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено. Какой основной диагноз? ИМбпST 6. Для определения тактики ведения пациента необходимо оценить риск по шкале GRACE 7. У пациента сумма баллов по шкале GRACE равна 105, пациенту показана/показано консервативная терапия 8. Больному в возможно более ранние сроки необходимо назначить двойную антиагрегантную терапию в нагрузочной дозе ацетилсалициловая кислота 100 мг + тикагрелор 180 мг 9. В качестве антиишемического препарата необходимо назначить бета-адреноблокатор 10. У больных с ОКСбпST лечение б-адреноблокаторами не следует начинать при наличии на ЭКГ у больного: интервала PQ>0,24 сек 11. Назначение препаратов группы гепарина больным с ОКСбпST: показано 12. Инвазивная коронароангиография (КАГ) показана пациенту при: неэффективности оптимальной медикаментозной терапии
235. Больной 69 лет обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы: на чувство сжатия, сдавления за грудиной продолжительностью 2 часа, волнообразного характера, не купирующиеся после приема 2 таблеток нитроглицерина.
1. К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят определение уровней: МВ-фракции креатининкиназы в динамике; тропонина 1 в динамике 2. Необходимыми инструментальными методами обследования для постановки диагноза и определения оптимальной тактики лечения: ЭКГ как минимум в 12 отведениях в покое, коронароангиография 3. На основании имеющихся данных, данному пациенту можно поставить диагноз: ИБС.Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Атеросклероз аорты,коронарных артерий 4. Для обезболивания пациенту показано назначение: Морфина 5. Госпитализация пациенту: показана в экстренном порядке 6. Пациенту необходимо назначить ацетилсалициловую кислоту, статины и: клопидогрель 7. К немодифицируемым факторам риска ишемической болезни сердца у пациента относят мужской пол и: отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям 8. В случае развития гипокалиемии больному показано введение: калия и магния аспарагината 9. При верно и своевременно назначенном лечении, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-100 мг 1 раз в сутки показан больному: пожизненно 10. Проведение чрезкожного коронарного вмешательства больному: показано в экстренном порядке 11. Для длительного лечения артериальной гипертензии у этого больного препаратами выбора являются: ингибиторы АПФ 12. Проведение физиотерапевтических процедур пациенту (горячие ванны, солнечные ванны, электрофорез): категорически противопоказано
236. Пациентка 64 лет вызвала участкового терапевта на дом через 2 часа после начала заболевания. Жалобы На чувство сжатия, сдавления за грудиной продолжительностью 2 часа волноообразного характера,не купирующееся после приема 3 таблеток нитроглицерина. 1. К необходимому для постановки диагноза лабораторному методу обследования относят определение уровня: Тропонина 1 в динамике 2. Необходимым инструментальным методом обследования для постановки диагноза и определения оптимальной тактики лечения является: ЭКГ как минимум в 12 отведениях в покое 3. На основании имеющихся данных, пациентке можно поставить диагноз: ИБС.Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Атеросклероз аорты,коронарных артерий
4. Для обезболивания пациентке показано назначение: Морфина 5. В соответствии с данными ЭКГ наиболее вероятно поражение__ артерии: Правой коронарной 6. Пациентке необходимо назначить ацетилсалициловую кислоту, статины и: Клопидогрел 7. К немодифицируемым факторам риска ишемической болезни сердца у пациентки относят: отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям 8. В случае развития гипокалиемии больной показано введение: калия и магния аспарагината 9. При верно и своевременно назначенном лечении, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-100 мг 1 раз в сутки показан больному: пожизненно 10. Проведение чрезкожного коронарного вмешательства больному: показано в экстренном порядке 11. Для длительного лечения артериальной гипертензии в составе комбинированной терапии у этой больной препаратами выбора являются: ингибиторы АПФ 12. Физическая активность (ходьба, плавание) в случае неосложненного течения заболевания пациентке: показана через 3-4 недели
237. Больная 68 лет обратилась в поликлинику к врачу общей практики Жалобы Жалуется на ограничение подвижности, припухание и боль в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которые усиливаются к концу дня и ночью, сильные интенсивные боли в коленных суставах и ограничение движений в них, появление припухлости коленных, дистальных межфаланговых суставов кистей. 1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются: Клинический анализ крови, ревматоидный фактор 2.Для постановки диагноза следует выполнить: рентгенографию пораженных суставов 3. Данной больной можно поставить диагноз: первичный генерализованный остеоартроз 4.Основная немедикаментозная терапия включает: снижение массы тела 5. В связи с стойкими болями в коленных суставах, ограничением при ходьбе обратилась к ортопеду. Пациентке рекомендовано: ношение ортеза с жесткой фиксацией. 6. При сильной боли в суставах лечение начинают с: НПВП в средних дозах перорально. 7. При приеме НПВП необходим контроль за: уровнем артериального давления. 8. При наличии выраженного синовита коленных суставов назначают: внутрисуставное введение триамцинолона. 9. Остеоартроз проявляется рентгенологическими признаками сужения суставной щели и: развития остеофитов. 10. Для лечения ОА коленных и тазобедренных суставов в качестве симптоматического средства замедленного действия для уменьшения боли назначают: диацереин. 11. При наличии синовита коленного сустава и ночной боли следует назначить внутрисуставное введение: метилпреднизолона. 12. Препараты гиалуроната и глюкокортикоидов при внутрисуставном введении одинаково эффективны через: 4 недели после инъекции 238 Женщина 67 лет обратилась к участковому терапевту Жалобы: На одышку и сердцебиение при доступных ранее нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице) 1. Для выявления угрожающих жизни заболеваний в первую очередь следует провести: Регистрацию ЭКГ в 12 отведениях 2.На ЭКГ имеются признаки: распространенного переднего инфаркта миокарда 3. В данной ситуации врачу терапевту необходимо рекомендовать пациентке разжевать 250 мг. Ацетилсалициловой кислоты и принять внутрь 600 мг клопидогреля. Вызвать бригаду СМП для экстренной госпитализации пациентки.
4. Реперфузионная терапия в данном случае: возможна, но только путем ЧКВ 5. Пациентке необходимо экстренно выполнить: электрическую дефибрилляцию 6. При неэффективности трех разрядов энергией в 150-360 Дж перед применением следующих разрядов рекомендуется внутривенное болюсное введение: амиодарона 7. После имплантации стента с лекарственным покрытием для проведения двойной антитромбоцитарной терапии рекомендуется использовать комбинацию: АСК и тикагрелора 8. При отсутствии противопоказаний двойную антитромбоцитарную терапию рекомендуется проводить в течении года. 9. Через год после начала двойной антитромбоцитарной терапии АСК и тикагрелором следует отменить: тикагрелор 10.При отсутствии противопоказаний, назначение ингибиторов АПФ данной пациентке является: обязательным(I) 11. Для уточнения показаний к назначению бета-адреноблокаторов следует выполнить: эхокардиографическое исследование. 12. При отсутствии противопоказаний назначение бета-адреноблокаторов данной пациентке является: обязательным(I) 239. Мужчина 57 лет обратился к участковому терапевту Жалобы: На момент визита к врачу жалоб нет, самочувствие удовлетворительное. 1. Для выявления угрожающей жизни заболеваний в первую очередь следует провести: регистрацию ЭКГ в 12 отведениях 2. НА ЭКГ имеются признаки: нижнего инфаркта миокарда 3. Время, прошедшее от начала заболевания позволяет считать инфаркт миокарда: острым 4. Если возможно то в рамках оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе больному следует: разжевать таблетку содержащую 250 мг АСК 5. Реперфузионная терапия в данном случае: не показана 6. Оценить прогноз пациента с ИМпSТ в ранние сроки заболевания позволяет шкала: GRACE 7. Для проведения двойной антитромбоцитарной терапии у данного пациента рекомендуется использовать комбинацию: АСК и клопидогрела 8. При отсутствии противопоказаний двойную антитромбоцитарную терапию рекомендуется проводить: в течение года 9. Для полной АВ-блокады III степени характерно: полная диссоциация между предсердиями и желудочками, при которой отсутствует проведение импульса в АВ узле. 10.Расширенный комплекс QRS и частота желудочных сокращений меньше 40 в мин указывают на развитие блока проведения: ниже предсердно-желудочного узла. 11. Пациенту необходимо отменить прием: бета-адреноблокатора 12.Пациенту необходимо выполнить имплантацию ЭКС 240. Пациент С. 42 лет вызвал на дом врача-терапевта участкового в связи с острым заболеванием Жалобы: на приступообразный кашель с вязкой, плохо отходящей, желто-коричневой мокротой, повышение температуры до 38,5, головную боль в лобной области, желто-зеленые выделения из носа, боли в горле, выраженную слабость, потливость.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2022-09-03; просмотров: 166; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.131.72 (0.019 с.) |