Глава 7. Социальные, реабилитационные и абилитационные услуги для инвалидов.

Социальное обслуживание инвалидов является одной из важнейших составляющих в  системе реабилитации и абилитации лиц с ограниченными возможностями. Многие представители этой группы нуждаются в посторонней помощи и вынуждены обращаться к специалистам, предоставляющим социальные услуги. Рассмотрим подробнее, какие из социальных услуг наиболее востребованы в Волгоградской области.

Необходимо обратить внимание, что социальные услуги предоставляются лишь ограниченному кругу людей с инвалидностью с учетом имеющегося у них запроса. Количество их использующих колеблется в пределах 10-20% от общей массы выделенной для исследования группы. Если говорить в конкретных цифрах, то такими мерами поддержки активно пользуется каждый пятый-десятый.

Рис. 7.1. Распределение ответов на вопрос: «Какими из перечисленных социальных услуг Вы пользуетесь?», %

В первую очередь в список наиболее популярных услуг закономерно попадают мероприятия, непосредственно связанные с отслеживанием состояния и поддержанием здоровья инвалидов. Это такие процедуры как измерение артериального давления (20,0%), физиотерапия (12,3%), ЛФК (11,7%), массаж (10,3%). Кроме того, пользуются спросом услуги, целью которых является квалифицированная помощь: содействие в получении мер социальной поддержки и льгот (12,0%), помощь в оформлении документов и писем (11,7%), помощь в оформлении различных выплат (11,3%). Отдельно следует выделить помощь в ведении домашнего хозяйства (11,7%).

Выделим из общего списка те услуги, которыми хотели бы воспользоваться инвалиды нашего региона. Здесь список намного обширнее и мы приведём лишь наиболее значимую его часть. Подробнее с результатами можно ознакомиться в Приложении к аналитическому отчёту «Статистические таблицы исследования», Таблица №13.

Рис. 7.2. Распределение ответов на вопрос: «Какими из перечисленных социальных услуг Вы не пользуетесь, но хотели бы?», %

В этом рейтинге востребованных, но не получаемых услуг, всё несколько сложнее. Большинство из них связаны не только с оздоровительными мероприятиями или помощью с оформлением выплат и документов, а с материальным обеспечением и помощью с приобретением необходимых продуктов питания и предметов (обеспечение продуктовыми наборами, обеспечение одеждой, обувью, обеспечение питанием). Кроме того, необходимой считают получение юридической помощи. Отдельно следует сказать, что немаловажной считают помощь в трудоустройстве.

Далее важно понять, какие из перечисленных в опросе услуг пользуются наименьшим спросом среди лиц с ограниченными возможностями здоровья. Этот список не настолько обширный, но охватывает собой самые разные сферы жизнедеятельности инвалидов.

Рис. 7.3. Распределение ответов на вопрос: «Какими из перечисленных социальных услуг Вы не пользуетесь?», %

Как видно из полученных результатов опроса социальные услуги самого различного спектра не только востребованы и часто используются инвалидами, но и ощущается явная нехватка многих мер из списка, а некоторые из них целевые группы и вовсе не имеют возможности получить. В ходе анкетирования респонденты имели возможность высказаться, могут ли они воспользоваться всеми перечисленными в этом обширном списке услугами.

В результате мы видим довольно сложную ситуацию. Лишь 16,4% респондентов уверенно заявляют, что имеют доступ ко всем или большинству из перечисленных социально-бытовых услуг. Половина участников опроса знает лишь о некоторых из них, и совершенно не все меры поддержки может использовать (49,3%).

Рис. 7.4. Распределение ответов на вопрос: «Есть ли у лиц с ограниченными возможностями возможность воспользоваться всеми перечисленными социальными услугами?», %

Возможно, здесь в первую очередь стоит вопрос об информировании целевой группы о том, что у них есть право воспользоваться помощью специалистов из профильных организаций. Кроме того, как было уже сказано ранее, вероятно есть серьёзные финансовые проблемы и у специализированных учреждений не хватает материального обеспечения для того, чтобы в полной мере охватить всех нуждающихся. Третьей проблемой вполне может быть ситуация с психологическими проблемами самих адресатов такой поддержки. Многие из них стараются лишний раз не обращаться за помощью, либо считают, что она будет оказана некачественно. Все эти проблемы необходимо планомерно решать и повышать показатели доступности социально-бытовых услуг для инвалидов.

Важным вопросом в этой теме является то, в каком формате целевой группе удобнее всего получать социальные услуги. Социальное обслуживание инвалидов предполагает три основных формы:

1. Стационарная;

2. Полустационарная;

3. На дому.

Рис. 7.5. Распределение ответов на вопрос: «В каком формате Вам удобнее всего получать перечисленные меры поддержки?», %

Вполне естественно, что большинство опрошенных предпочло бы получать весь спектр перечисленных услуг в домашних условиях, но во многих случаях это просто невозможно, поскольку специалисты физически не смогут обеспечить всех нуждающихся. Кроме того, для многих услуг необходимо специализированное оборудование. Именно по этим причинам, а не потому, что специалистам неудобно или некогда посещать адресатов по месту проживания, и предусмотрена стационарная и полустационарная помощь. Кроме того, такие формы предоставления мер поддержки могут выступать довольно эффективным способом социальной интеграции инвалидов, помогать им больше общаться, расширять круг знакомств. Об этом нужно не просто информировать лиц с ограничениями, но возможно необходимо разработать комплекс мер по такой социальной реабилитации, которая сможет привлечь гораздо большее количество получателей этих услуг в стационарной и полустационарной форме.

Кроме социальных услуг, которые мы рассмотрели выше, в системе комплексной работы с инвалидами предусмотрены меры по реабилитации и абилитации лиц с ограниченными возможностями. Одной из задач исследования является выявление наиболее используемых и востребованных реабилитационных и абилитационных мероприятий. Реабилитация в первую очередь направлена на восстановление утраченных вследствие болезни или травмы способностей. Основной целью абилитации же, в отличие от реабилитации, имеет формирование у лиц с ограниченными возможностями новых способностей и навыков.

Табл. 7.1. Распределение ответов на вопрос: «Какими из перечисленных мер по реабилитации и абилитации Вы пользуетесь или пользовались?», %

Меры	Пользуюсь/ пользовался	Не пользуюсь, но есть необходимость	Не пользуюсь, нет необходимости
Протезирование	13,3	28,0	58,7
Санатарно-курортное лечение	13,0	56,0	31,0
Проведение мероприятий в соответствии с медицинским заключением или ИПР	11,7	24,3	64,0
Услуги в сфере занятий физкультурой и спортом	8,3	26,0	65,7
Проведение социально-медицинских и физкультурно-оздоровительных мероприятий	6,7	33,7	59,7
Проведение индивидуальных и групповых занятий по развитию творческих и других способностей	5,7	20,0	74,3
Ортезирование	4,0	15,7	80,3
Организация и содействие развитию культурно досуговой жизни инвалида	4,0	34,0	62,0
Содействие в трудоустройстве	2,7	29,0	68,3
Индивидуально и групповое консультирование, проведение семинаров и лекций	2,3	25,0	72,7
Услуги по обучению навыкам ведения домашнего хозяйства	2,0	10,7	87,3
Услуги по социально-психологической адаптации в виде помощи в приспособлении самого инвалида к социально-производственной обстановке	0,7	21,3	78,0
Услуги по профессиональной ориентации (помощь в выборе профессии, направления обучения)	0,3	25,3	74,3

Как видно из представленных в Табл. 7.1 данных, наиболее востребованы самые разноплановые реабилитационные и абилитационные услуги. Многие из них непосредственно связаны с поддержанием здоровья или с обеспечением подвижности инвалидов. Одной из часто используемых и при этом крайне востребованных процедур является санитарно-курортное лечение. Это означает, что необходимо обратить внимание на количество реализуемых мер, уделять их организации больше внимания и привлекать к участию больше нуждающихся лиц с ограничениями. Вполне естественно, что здесь снова встаёт проблема финансирования, но её необходимо решать, поскольку это действительно важная и эффективная мера.

Для большей наглядности приведём рейтинг наиболее востребованных мер в порядке частоты их упоминания:

1. Санатарно-курортное лечение (56,0%);

2. Организация и содействие развитию культурно досуговой жизни инвалида (34,0%);

3. Проведение социально-медицинских и физкультурно-оздоровительных мероприятий (33,7%);

4. Содействие в трудоустройстве (29,0%);

5. Протезирование (28,0%);

6. Услуги в сфере занятий физкультурой и спортом (26,0%);

7. Услуги по профессиональной ориентации (25,3%);

8. Индивидуально и групповое консультирование, проведение семинаров и лекций (25,0%).

Мы рекомендуем в первую очередь обратить внимание на этот список и выделить дополнительные средства и ресурсы на обеспечение всех нуждающихся перечисленными мерами. Ещё один немаловажный момент, который является одним из индикаторов оценки эффективной работы с инвалидами, это степень удовлетворённости самих инвалидов качеством реабилитационных и абилитационных услуг предоставляемых социальной сферой нашего региона.  Сначала мы рассмотрим общий показатель, а затем разберём подробнее, в каких конкретно сферах он достаточно высок, а на какие нужно обратить внимание.

Рис. 7.6. Распределение ответов на вопрос: «Насколько Вы лично удовлетворены качеством предоставляемых реабилитационных и абилитационных услуг в нашем регионе», %

Полученные в ходе исследования данные показывают, что уровень удовлетворённости качеством реабилитационных и абилитационных услуг в Волгоградской области находится на достаточно низком уровне. Положительно систему в целом оценивает менее трети респондентов (28,6%). Подавляющее большинство (61,7%) не удовлетворено качеством предоставляемых услуг.

Гораздо выше эта оценка в городах области, там положительных отзывов чуть менее половины (45,6%), а резко отрицательных меньше всего («Полностью не удовлетворён» - 10,0%). Самый низкий показатель зафиксирован в муниципальных районах региона, там уровень удовлетворённости находится на уровне 21,1%, а резко отрицательных оценок там 24,4%.

Такая ситуация вполне закономерна. В областном центре мы получаем средний уровень удовлетворённости, что объясняется достаточно завышенными требованиями самих получателей услуг. В городах области, с началом активной реализации социальных программ, жители увидели значительные изменения, начали получать больший спектр услуг и ценят это. А вот до мелких населённых пунктов и отдалённых районов области эта волна позитивных изменений ещё не дошла, или же многие услуг пока реализуются не в полной мере.

Рис. 7.7. Распределение ответов на вопрос: «Насколько Вы лично удовлетворены качеством предоставляемых реабилитационных и абилитационных услуг в нашем регионе» в зависимости от места проживания, %

В соответствии с одной из задач исследования подробнее рассмотрим, как лица с ограниченными возможностями, проживающие в Волгоградской области, оценивают качество предоставляемых реабилитационных и абилитационных услуг в различных сферах: образования, социального и медицинского обслуживания, психологической помощи, культуры, спорта и труда.

Табл. 7.2. Распределение ответов на вопрос: «Насколько лично Вы удовлетворены качеством предоставляемых реабилитационных и абилитационных услуг в различных сферах?», %

Реабилитационные и абилитационные услуги	Полностью удовлетворён	Скорее удовлетворён	Скорее не удовлетворён	Полностью не удовлетворён
Услуги в сфере образования	8,7	45,7	36,7	9,0
Услуги в сфере медицинского обслуживания	8,3	28,0	50,3	13,3
Услуги в сфере социального обслуживания	7,3	36,0	46,3	10,3
Услуги в сфере культуры	7,3	33,7	46,3	12,7
Услуги в сфере физкультуры и спорта	6,3	32,7	49,3	11,7
Услуги в сфере дополнительного образования	6,0	39,3	44,3	10,3
Услуги в сфере психологического обслуживания	5,7	32,0	48,7	13,7
Услуги в сфере труда и занятости	3,3	27,7	48,7	20,3

Лишь в одной сфере образования мы получили больше половины удовлетворительных оценок от пользователей услуг. В остальных сферах более 50% опрошенных не удовлетворено их качеством.

Наиболее проблемными являются:

1. Услуги в сфере труда и занятости (69,0%);

2. Услуги в сфере культуры (63,6%);

3. Услуги в сфере физкультуры и спорта (62,4%);

4. Услуги в сфере дополнительного образования (61,0%)%

Доля инвалидов, положительно оценивающих систему предоставления реабилитационных и абилитационных услуг в целом, в текущем исследовании составляет 50,1%. Показатель получен в результате вычисления среднего арифметического из всей совокупности оценок различных сфер системы оказания реабилитационных и абилитационных услуг (см. Табл. 7.3). За общее количество взяты все оценки «Полностью удовлетворён» и «Скорее удовлетворён», из них получено среднее значение, и показатель рассчитан по следующей формуле:

Где К_по – общее количество положительных оценок системы оказания реабилитационных и абилитационных услуг, К – общее количество опрошенных.

Табл. 7.3. Общий показатель положительной оценки системы реабилитационных и абилитационных услуг, %

Реабилитационные и абилитационные услуги	Полностью удовлетворён	Скорее удовлетворён	Общее количество положительных оценок
Услуги в сфере образования	26	137	163
Услуги в сфере медицинского обслуживания	25	114	139
Услуги в сфере социального обслуживания	22	129	151
Услуги в сфере культуры	22	131	153
Услуги в сфере физкультуры и спорта	19	128	147
Услуги в сфере дополнительного образования	29	120	149
Общий показатель положительно оценивающих систему реабилитационных и абилитационных услуг (Кра)			50,1%

В своей работе службам и учреждениям, которые занимаются предоставлением мер реабилитации и абилитации инвалидов необходимо учесть полученную в ходе исследования информацию, обратить внимание на наиболее востребованные реабилитационные и абилитационные услуги, а также на самые проблемные сферы, которые отмечают опрошенные. Исходя из этого, необходимо корректировать работу специалистов и учреждений, перераспределять средства и более активно привлекать целевую группу к взаимодействию. Задействовать все имеющиеся средства, в том числе Федеральный реестр инвалидов, чтобы обращаться к ним адресно.