Влияние ситуативных факторов в поле взаимодействия партнеров

Рассматривать взаимодействие паттернов коммуникации в паре как линейные причинно-следственные связи не совсем целесообразно. Конечно, нельзя отрицать влияние прошло опыта на отношения в настоящем, но это лишь одна из составляющих общей картины. В этом вопросе принципы рассматриваемого подхода к психотерапии пар созвучны с теорией поля Курта Левина, представленной им в 1935 году. В этой теории подчеркивается, что для понимания поведения человека важно принять во внимание все без исключения факторы, находящиеся в его поле восприятия в конкретный момент: «мотивы и смысл поведения человека в данный момент надо искать в текущей динамике; при этом его прошлое может рассматриваться лишь в качестве вспомогательного материала – предшествующий опыт не оказывает непосредственного влияния на поведение в настоящем» (цитата из Wheeler, 1991, стр. 95). Таким образом, то, как модели поведения, усвоенные в прошлом и привнесенные в отношения в настоящем, влияют на взаимодействие партнеров, необходимо рассматривать с учетом воздействия всех факторов на поле взаимодействия в тот или иной момент. Ни один из таких факторов не может действовать независимо – пары, обращающиеся к психотерапевту, как правило, находятся под давлением многочисленных и разнообразных обстоятельств.

Помимо интрапсихических факторов и факторов взаимодействия, унаследованных из прошлого, на любое поле взаимодействия оказывают влияние многочисленные сторонние силы. К ним, среди прочего, относятся такие внешние обстоятельства, как потеря работы, болезнь, война или природная катастрофа, влияние друзей, культурные и классовые различия, экономические условия, проблемы с транспортом, появление детей, а также генетические особенности и особенности темперамента – факторы, которые, скорее всего, невозможно изменить. Еще немаловажно учесть уникальность процесса межличностного взаимодействия, протекающего именно между этими двумя людьми. Из всего вышеперечисленного следует, что психотерапевт должен очень тщательно рассмотреть жизненную ситуацию пары на данный момент времени, ему необходимо увидеть, какие силы действуют в отношениях между партнерами. Также важно отметить все последние изменения в жизни пары и оценить их влияние на отношения. Например, если один из партнеров недавно потерял работу, одно только это могло нарушить хрупкое равновесие между партнерами.

На рисунке ниже представлена схема, описывающая ситуативные факторы в отношениях Ребекки и Жака.

Рисунок 3 Ситуативные факторы, влияющие на отношения пары

Психотерапевту стоит составить такую схему для своих клиентов, чтобы наглядно представить все те ситуативные факторы, которые действуют в поле опыта пары в данный момент. Можно составлять эту схему вместе с партнерами. Работая над схемой, они смогут лучше понять, что из происходящего в их жизни оказывает наибольшее давление на их отношения. Осознав это, они более осмысленно подойдут к выбору материала для проработки на сессиях. Это очень важно, так как метод краткосрочной терапии пар, будучи фокусно направленным, предполагает рассмотрение ограниченного круга тем.

ИНТЕРСУБЪЕКТИВНЫЙ ПОДХОД

Каждый из партнеров приходит в отношения со своим сложившимся подходом к организации переживаний, выработанным на основе накопленного опыта, но при этом каждый из них уникален, а взаимодействие двух уникальных личностей приводит к образованию единственных в своем роде отношений со своими неповторимыми чертами, что, в свою очередь, рождает новые возможности для взаимодействия. Эта взаимосвязь лежит в основе межличностного подхода в психотерапии (Stolorow, Atwood and Brandschaft, 1994). Основной идеей этого подхода является, что «не только пациент обращается к психоаналитику за функциями сэлф-объекта, но и аналитик также обращается к пациенту за этими функциями, однако хотелось бы думать, что аналитик делает это менее архаичным способом» (Stolorow, Atwood and Brandschaft, 1994, стр. 37). В ходе непродолжительных терапевтических отношений сталкиваются подходы к организации переживаний трех разных людей: партнеров и психотерапевта. Психотерапевт – новый человек в поле опыта пары, у него свое видение отношений. Наблюдение за тем, каким образом партнеры с ним взаимодействуют, дает достаточно материала для размышлений. Наблюдая за клиентами, стоит обратить внимание на то, кто из партнеров проявляет инициативу, в какой роли каждый из партнеров видит терапевта, высказываются ли партнеры друг за друга, как каждый из них определяет роль другого в отношениях.

Перед терапевтом встает еще одна непростая задача – контроль своего влияния на клиентов. Ему необходимо постоянно следить за своими реакциями, ощущениями, чувствами, за своим отношением к партнерам, контролировать то, как они его воспринимают, не упускать из виду контрпереносные реакции, которые могут вовлечь его в процесс пары. Бдительность необходимо удвоить, если, например, терапевт начинает сочувствовать одному из партнеров в ущерб другому, и при этом еще проявляет к последнему агрессивное отношение, считая его «главным виновником» сложившейся ситуации. Это указывает на то, что терапевт рассматривает происходящее со своей субъективной точки зрения, в то время как он должен быть беспристрастным, оценивая факторы взаимодействия в системе отношений пары. Что терапевту необходимо сделать, так это отстраниться и проанализировать реакцию контрпереноса. Такой анализ даст ценную информацию о том, какие роли играет каждый из партнеров в драме отношений, кто из них «жертва», а кто «преследователь».

Подводя итог, можно сказать, что модель, лежащая в основе описываемого метода психотерапии пар, представляет собой интегративный подход к работе с парами, строящийся на принципах интерсубъективного подхода. При использовании этого подхода учитываются как влияние факторов, действующих в отношениях пары в данный момент, так и влияние интернализованных паттернов отношений, основанных на прошлом опыте. В последующих главах описываются психотерапевтические приемы, которые показали свою действенность в краткосрочной терапии пар. В качестве иллюстрации описываемого подхода представлен анализ примера из практики, в котором показана взаимосвязь между паттернами взаимодействия, усвоенными в прошлом, и факторами, влияющими на отношения в настоящем. Также в каждой главе приводятся варианты упражнений и домашних заданий, соответствующие обсуждаемой в данной главе теме.

перевод: Татьяна Козлова

ГЛАВА 4
 ДИАГНОСТИКА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМНЫХ ОБЛАСТЕЙ

В процессе предварительной диагностики у психотерапевта должно сформироваться представление о различных аспектах отношений пары (эти аспекты будут рассмотрены ниже). Терапевт должен постараться увидеть, в чем заключаются сильные и слабые стороны отношений. Цель диагностики – сообща сформулировать основную проблему, и на основе этого поставить перед собой общую цель. Наличие такой общей цели является непременным условием для успеха краткосрочного курса терапии. Так как объем вмешательства при проведении краткосрочного курса в принципе ограничен, постановка задачи, решаемой за короткий период времени, играет важную роль в терапии. Если прийти к общему мнению в отношении основной задачи терапии не удается, например, из-за того, что потребности и восприятие ситуации каждым из партнеров слишком разнятся, психотерапевт может посвятить сеансы терапии с парой обсуждению противоречий между ними, чтобы решить, есть ли у них шансы на дальнейшее успешное продолжение отношений. Это обсуждение и будет в фокусе начального курса терапии (6-8 сеансов).

В самом начале работы с парой, терапевту необходимо получить некоторую общую информацию о ней, которая помогла бы ему четче сфокусироваться на отношениях между партнерами и понять, чего именно они ожидают от него. В этом могут помочь ответы на следующие вопросы:

· Почему именно сейчас? Необходимо выяснить непосредственную причину обращения за психотерапевтической помощью. Почему эти двое пришли за помощью именно в этот момент, насколько серьезны проблемы, заставившие их обратиться к психотерапевту? Ответ на этот вопрос поможет терапевту понять, чего ожидают и на что надеются клиенты. Основная причина обращения за помощью, это может быть, например, прерывание беременности, или увольнение одного из партнеров, по-разному влияет на каждого из них. Зачастую именно какая-либо кризисная ситуация заставляет людей обратиться к психотерапевту, тогда как, если бы они просто испытывали дискомфорт в отношениях, они могли бы и «перетерпеть». Получив ответ на этот вопрос, терапевт сможет составить общее впечатление о характере проблем в отношениях между партнерами.

· Каковы ожидания? Психотерапевту полезно будет выяснить, чего от него ожидает пара, а также их мнение о том, как должен проходить процесс психотерапии. Иногда люди приходят с довольно четкими и реалистичными представлениями о том, чего можно ожидать от терапии. Эти представления могут основываться на опыте «наших приятелей, которые обращались к одному из ваших коллег», или на том, что они прочитали по этой теме. Иногда же клиенты ожидают, что психотерапевт сделает всю работу за них, или, что он при помощи волшебства вернет их отношения в «цветочно-конфетный период».

· Почему я и почему здесь? Также нелишней может оказаться информация о том, почему пара обратилась за помощью именно к вам. Ответ на этот вопрос может кое-что прояснить: «Нам необходим краткий курс терапии пар, и вы, как мы понимаем, можете нам помочь»; «Мы хотели попасть на прием к вашей коллеге, но у нее не было свободного времени, и она посоветовала обратиться к вам – надеемся, что вы не хуже»; «Мы посмотрели в телефонном справочнике и нашли ваше имя в списке психотерапевтов, принимающих в нашем районе». Надежды, сожаления, желания или страхи, обнаруженные в ответ на этот вопрос необходимо обсудить в самом начале работы, чтобы они не оказывали негативного влияния на процесс терапии своей неразрешенностью. Немаловажный фактор для успеха терапии – вера клиентов в то, что психотерапевт действительно может помочь в их ситуации. Если у вас есть какая-либо дополнительная информация об образовании или опыте работы, необходимо предоставить ее, как только этот вопрос будет затронут в беседе. Также у пары могут быть особые причины обратиться за психотерапевтической помощью именно в ту организацию, где работаете вы. Например, Шерон и Джеймс боялись обратиться к психотерапевту, но когда врач-терапевт в местном медицинском центре посоветовал им обратиться к психотерапевту-консультанту, недавно устроившемуся на работу в клинику, они почувствовали себя увереннее в знакомой обстановке.

У каждой пары есть свои особенные способы общения, собственные пути решения проблем, а также свои способы выражения чувств. Диагностика пары должна основываться на анализе отношений, в фокусе которого находится несколько аспектов общения между двумя людьми. План анализа аспектов отношений, приведенный ниже, построен на понятиях и принципах, взятых из работ Берна (Berne, 1961), Бойда и Бойда (Boyd and Boyd, 1981), Голдфрида (Goldfried, 1995), а также из обширного клинического опыта работы с парами авторов данной книги. Также далее будет представлена модель диагностики на основе различных стадий развития отношений. Эта модель откроет дополнительные перспективы на динамику схемы, лежащей в основе отношений пары и оказывающей влияние на них на различных стадиях. Задача диагностики – помочь терапевту определить основные проблемные области, понять, чего необходимо достичь в ходе работы с парой, и какова будет его роль. Такая глубокая и всесторонняя оценка помогает терапевту выделить аспекты отношений, которые необходимо изменить, и является основой для разработки эффективного контракта на терапию с данной парой. В краткосрочной терапии пар правильная оценка ситуации играет решающую роль для достижения успеха. Только при наличии четко составленного контракта и ясно поставленных целей терапевт и пара могут наиболее эффективно использовать время, имеющееся в их распоряжении. При соблюдении этих условий все участники процесса, и терапевт и оба партнера, будут с самого начала четко представлять, что происходит, и чего они собираются достичь в процессе терапии.