Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

      

      Первобеременная 20 лет обратилась в женскую консультацию в 8 недель      беременности с целью постановки на диспансерный учет.

Из анамнеза: С 12 лет страдает сахарным диабетом тяжелой степени. Получает большие дозы пролонгированного инсулина. С наступлением беременности ухудшилось общее состояние: беспокоит жажда, периодическая резкая слабость, полиурия.

       Объективно: Кожные покровы обычной окраски. АД – 110/70 мм рт. ст., пульс – 90 уд в мин. ЧД – 18 в мин.

        Бимануальное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах – шейка матки визуально не изменена. Тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижное, безболезненное. Область придатков без особенностей. Выделения слизистые, умеренные.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Возможно ли дальнейшее пролонгирование беременности?
3. Составьте план дальнейшего ведения беременной.
4. Перечислите взаимные отягощения при акушерской ситуации «беременность и сахарный диабет».

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №111

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

 

Повторнобеременная 34 лет обратилась на консультацию к терапевту с жалобами на слабость, утомляемость, нарушение сна, потливость, повышенный аппетит при отсутствии прибавки веса.

В анамнезе: 3 самопроизвольных выкидыша раннего срока. Состоит на диспансерном учете в женской консультации со сроком беременности 16-17 недель. Беременность наступила после прегравидарной подготовки.

При объективном осмотре: щитовидная железа диффузно увеличена. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 110 в минуту. Отмечается тремор пальцев рук.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Перечислите возможные осложнения беременности при данном соматическом заболевании.
3. Возможно ли дальнейшее вынашивание беременности?
4. Составьте план обследования и лечения.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №112

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

      

Повторнородящая 23 лет обратилась в женскую консультацию по поводу  беременности 8 недель. В анамнезе: год назад - ранние преждевременные роды в 29 недель гестации, ребенок умер спустя месяц от внутриутробной инфекции. Беременность наступила спонтанно, без прегравидарной подготовки. Контрацепцию не использовала.

При обследовании установлено: ревматизм, активная фаза, митральный порок с преобладанием недостаточности, НК I ст.

Объективно: Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 110 в минуту, ЧД 20 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

      Бимануальное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах – шейка матки визуально не изменена. Тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижное, безболезненное. Область придатков без особенностей. Выделения слизистые, умеренные.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Возможно ли дальнейшее вынашивание беременности?

2. Перечислите возможные осложнения беременности при данном соматическом заболевании.

3. Составьте план дальнейшего ведения пациентки.

4. Предложите способы контрацепции женщинам, страдающим болезнями сердца.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №113

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Акушерство и гинекология»

 

 

Условие задачи.

В женскую консультацию с целью подготовки к беременности обратилась женщина 32 лет. В анамнезе: первая беременность закончилась преждевременными родами путем операции кесарева сечения в сроке 26 недель по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, ребенок массой 800 гр. умер на 10 сутки. Во время второй беременности через три года произошла антенатальная гибель плода в сроке 28 недель. Контрацепция барьерная. Муж обследован, здоров.

Объективно: Кожные покровы обычной окраски. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 70 в минуту, ЧД 17 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

        Бимануальное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах – шейка матки визуально не изменена. Тело матки средних размеров, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Выделения слизистые, умеренные.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Назовите возможные причины перинатальных потерь.

2. Составьте план обследования пациентки на прегравидарном этапе.

3. Предложите способы контрацепции на период планирования последующей беременности.

4. Какой прогноз в плане реализации репродуктивной функции пациентки?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №114