С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз.

Другие гельминтозы, бронхит, бронхиальная астма, ОКИ, другая патология ЖКТ

7. Каковы методы профилактики данного заболевания? Соблюдение правил личной гигиены, мытье овощей и фруктов с грядки, руки перед едой.

 

8. Обоснуйте патогенез кашля у данного ребенка. Патогенез кашля: механическое раздражение бронхов и трахеи при прохождении личинки по ДП

 

9. Нуждается ли данный ребенок в диспансерном наблюдении? Ребенок нуждается в повторном обследовании кала на гельминтозы через 2-3 недели после начала терапии

 

10. Нуждается ли ребенок в консультации окулиста? Да, нуждается, т.к. иногда при аскаридозе личинки попадают в глаза

 

ЗАДАЧА 107

Больной 8 лет был госпитализирован с жалобами на высокую лихорадку, боли в мышцах, головную боль.

Из анамнеза известно, что мальчик заболел около 2 месяцев назад, когда стали беспокоить приступообразные боли в животе, локализующиеся преимущественно вокруг пупка и четко не связанные с приемом пищи. Несмотря на плохое самочувствие, аппетит у ребенка был хороший. Три дня назад появились головные боли, миалгии и лихорадка. Указанные жалобы нарастали, в связи с чем ребенок был госпитализирован.

Из анамнеза жизни известно, что мальчик от 2-й нормально протекавшей беременности, 2 срочных родов. Раннее развитие без особенностей, привит по возрасту. Семейный анамнез не отягощен. Из детских инфекций перенес ветряную оспу, эпидемический паротит. Семья больного живет в пригороде, продукты питания обычно покупают у соседей-фермеров. Около двух месяцев назад употреблял в пищу мясо диких животных, которое привез отец с охоты.

При поступлении состояние ребенка тяжелое, вялый, заторможенный, высоко лихорадит. Жалуется на сильные мышечные боли. Конечности болезненны даже при незначительном прикосновении. Отмечается умеренная пастозность лица. Видимые слизистые оболочки чистые. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах (начиная с уровня 6 ребра), хрипы не выслушиваются. Перкуторно по всем линиям в нижних отделах легких симметрично определяются области притупления. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, болезненный при поверхностной пальпации. Печень +3 из-под края реберной дуги. Стул оформленный. Мочеиспускание не нарушено.

Клинический анализ крови: Hb – 110 г/л, эр 3,0х1012/л, лейк 20,0х109/л, п/я 2%, с/я 42%, э 34%, л 21%, м 1%, СОЭ 20 мм/час.

Рентгенограмма органов грудной клетки: с обеих сторон определяется выпот в плевральных полостях с границей на уровне 6 ребра.

 

ЗАДАНИЕ:

1. Каков предварительный диагноз? Гельминтоз (трихинеллез).

На основании жалоб на боли в мышцах, высокую лихорадку, из анамнеза- боли начались с кишечных проявлений в виде болей в животе, не связанных с приемом пищи, семья живет в пригороде, питается на «стихийном рынке», при поступлении пастозность лица, миалгии, ослабление дыхания в нижних отделах, притупления в нижних отделах легких, гепатомегалия, Эозинофилия до 34%, на рентгене - выпот в ПП с обеих сторон.

 

2. Составьте план обследования ребенка. Находка тpихинелл в сохранившемся мясе проводится при помощи трихинеллоскопа, ИФА по определению антител к тpихинеллёзным антигенам, который является наиболее чувствительным и специфичным методом биопсия дельтовидной или икpоножной мышцы

 

3. Каков биологический цикл развития возбудителя этого заболевания? Фазы: кишечную, миграционную и мышечную.

Назначьте лечение.

Специфическое лечение проводят минтезолом (тиабендазоломвеpмоксом (мебендазолом). Минтезол назначают по 25–30 мг на кг веса тела в три приёма в течение 5–10 дней. Веpмокс дают по 100 мг 3 раза в день в течение 5–10 дней. Так же назначают антигистаминные препараты.

5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? Брюшной тиф, Псевдотуберкулёз, Лептоспироз, Острые кишечные инфекции, токсикоинфекции, Аллергия,ОРЗ, другие паразитарные болезни.

 

6. Каковы методы профилактики данного заболевания? Термическая обработка мяса. Не покупать продукты на стихийных рынках, а только сертификационные продукты.