Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Техника наложения выходных (типичных) акушерских щипцов
Перед наложением акушерских ципцов необходимо провести тщательное влагалищное исследование, определить показания и противопоказания для проведения операции, соблюсти условия для наложения акушерских щипцов. Условия для применения щипцов: полное раскрытие шейки матки, известное положение головки плода; вскрытые плодные оболочки, опорожненный мочевой пузырь; соответствие размеров головки и малого таза; живой плод. При наложении акушерских щипцов необходимо руководствоваться тремя тройными правилами М.С. Малиновского: - Левая ложка щипцов вводится левой рукой в левую сторону таза, правая ложка - правой рукой в правую сторону (Тройное правило № 1: «Три слева - три справа»). - Введенные ложки щипцов должны быть направлены вверх, в сторону проводной точки; ложки должны лежать бипариетально, захватить головку по наибольшей периферии, заходя за теменные бугры; проводная точка и ось головки лежат в плоскости замковой части щипцов (Тройное правило № 2). - При головке плода, находящейся в широкой части полости таза, тракции направлены кзади, вниз и кпереди; в узкой части – вниз и кпереди, в выходе – кпереди (Тройное правило № З. «Три позиции - три тракции»). Техника наложения выходных (типичных) акушерских щипцов включает следующие моменты: · 1-й момент - введение ложек щипцов - Левой рукой разводят половую щель и по левой поверхности влагалища вводят четыре пальца правой руки. - Левой рукой берут рукоятку левой ветви щипцов как перо, поддерживая снизу нижнее ребро ложки большим пальцем правой руки; - При введении ложки щипцов в половую щель большим пальцем правой руки подталкивают нижнее ребро ложки, контролируя продвижение ложки пальцами, введенными во влагалище. Ложка скользит между указательным и средним пальцами: головная кривизна щипцов должна хорошо прилегать к головке плода, не захватывая край маточного зева. В процессе введения ложки рукоятка опускается кзади и приближается к срединной линии, - Для проведения правой ложки во влагалище вводят пальцы левой руки, а ложку вводят правой рукой (подобно левой ложке). Левую ложку в это время поддерживает ассистент. - Наилучшим вариантом является захватывание головки соответственно ее большому косому размеру: ложки щипцов должны быть расположены в двух диаметрально противоположных точках.
· 2-й момент – замыкание щипцов - Рукоятки щипцов берут в обе руки, расположив большие пальцы на боковых крючках, и соединяют рукоятки. - Если ветви щипцов сомкнулись в замок без затруднений, следует проверить правильность наложения ложек щипцов следующими способами: малый родничок должен находиться на середине между ложками щипцов; малый родничок должен находиться на расстоянии толщины одного пальцаот поверхности щипцов в области замка; стреловидный шов должен находиться перпендикулярно замку щипцов; не должно быть ущемления мягких тканей родового канала. · 3-й момент – выполнение пробных тракций - После замыкания ложек АЩ необходимо провести пробную тракцию: рабочей рукой захватывают рукоятки щипцов, противоположной рукой фиксируют их, указательный палец левой руки касается головки плода, если во время тракции данное положение сохраняется, то АЩ наложены правильно. · 4-й момент – выполнение влекущих тракций (извлечение головки плода) - Указательный и безымянный пальцы располагают на крючках. - Левой рукой удерживают щипцы за рукоятки снизу. - Тракции книзу проводят до тех пор, пока точка фиксации - подзатылочная ямка не окажется на уровне нижнего края симфиза (от проводной точки расстояние примерно 7 см по головке плода). - При дальнейших тракциях кпереди - головка начнёт разгибаться и врезываться. - Если состояние плода удовлетворительное, тракции проводятся в режиме потуг, длительностью по 30-60 секунд с интервалом 1,5-2 минуты, операция длится от 3 до 8 минут, чтобы ткани родового канала успели растянуться при поступательном движении головки, а тело плода совершить повороты, характерные для биомеханизма родов. - При страдании плода операция проводится по возможности максимально быстро. · 5-й момент – снятие щипцов - Ложки АЩ при наличии наркоза снимают после рождения головки плода. - При наличии условий для снятия щипцов во время прорезывания (активная потужная деятельность), ассистенту следует придерживать головку. - Для снятия щипцов в момент фиксации головки в вульварном кольце первой необходимо извлечь первой правую (верхнюю), второй – левую (нижнюю) ложку щипцов по тазовой или плодовой кривизне. · 6-й момент – дальнейшее рождение плода - Далее роды заканчиваются обычными акушерскими приемами, способствующими самостоятельному прохождению головки через вульварное кольцо, рождению плечевого пояса и туловища.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 75; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.62.45 (0.008 с.) |