Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Алгоритм ведения консерватинвых родовПри поступлении в родовой блок: - Вызвать ответственного дежурного врача, врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога (при наличии). - Оформить карту интенсивного наблюдения. - Обеспечить в/в доступ - катетеризация периферической вены. Контроль АД: - При умеренной гипертензии - не реже 1 раза в час. - При тяжелой гипертензии - постоянный мониторинг. - Продолжить антигипертензивную и противосудорожную терапию (если проводилась ранее) в прежних дозировках. В дальнейшем - корректировка по показаниям. - Обеспечить адекватное обезболивание родов (по показаниям - медикаментозное). При отсутствии противопоказаний оптимальным методом обезболивания родов является эпидуральная аналгезия. - Не ограничивать рутинно продолжительность второго периода родов при стабильном состоянии матери и плода.
ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Плацентарная недостаточность (ПН) - поликаузальный синдром, возникший как результат сочетанной реакции плода и плаценты на различные изменения в материнском организме, характеризующийся нарушением молекулярных, клеточных, тканевых и органных адаптационно-гомеостатических реакций фетоплацентарной системы и реализующийся в компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной формах. Шифр по МКБ-10 Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период (O00–O99) Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30–O48) O36. Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода. Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00–P96) Поражения плода и новорождённого, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения (P00–P04) P02. Поражения плода и новорождённого, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек. Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода (P05–P08) P05. Замедленный рост и недостаточность питания плода. P07. Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках. Эпидемиология Плацентарная недостаточность одно из наиболее распространённых осложнений беременности, встречается при невынашивании в 50-77%, при преэклампсии – в 32%, при сочетании беременности с экстрагенитальной патологией – в 25-45%, у беременных, перенесших вирусную и бактериальную инфекцию, - более чем в 60% наблюдений. ПС у женщин, перенесших плацентарную недостаточность, составляет среди доношенных новорожденных 10,3%, среди недоношенных - 49%. В 60% плацентарная недостаточность приводит к задержке роста плода. Классификация · Виды плацентарной недостаточности по времени и механизму возникновения. - Первичная – возникает до 16 недель беременности и связана с нарушениями процессов имплантации и плацентации. - Вторичная – развивается на фоне уже сформированной плаценты (после 16-й недели беременности) под влиянием экзогенных по отношению к плоду и плаценте факторов. · Виды плацентарной недостаточности по клиническому течению: - Острая – чаще всего связана с отслойкой нормально или низко расположенной плаценты, возникает преимущественно в родах. - Хроническая – может возникать в различные сроки беременности. · Виды плацентарной недостаточности по состоянию компенсаторно- приспособительных реакции - Компенсированная форма – начальные проявления патологического процесса в фетоплацентарном комплексе. Защитноприспособительные механизмы активизируются и испытывают определенное напряжение, что создает условия для дальнейшего развития плода и прогрессирования беременности. Определяется: преждевременное созревание плаценты, диамическое снижение объема околоплодных вод, нормальный тип кардиотокограммы. - Субкомпенсированная форма – характеризуется усугублением тяжести осложнения. Защитно-приспособительные механизмы испытывают предельное напряжение, что не позволяет обеспечить их реализацию в достаточной степени для адекватного течения беременности и развития плода. Определяется: задержка роста плода I степени (отставание фетометрических параметров на 1-2 недели от должных для срока гестации) / задержка роста плода II степени (отставание на 2-4 недели); гемодинамические нарушения в системе «мать-плацента-плод» I степени (нарушение маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока) / гемодинамические нарушения в системе «мать-плацента-плод» II степени (нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока); олигогидроамнион; хроническое многоводие; сомнительный тип кардиотокограммы. - Декомпенсированная форма - имеет место перенапряжение и срыв компенсаторно-приспособительных механизмов, которые уже не обеспечивают необходимых условий для дальнейшего нормального прогрессирования беременности. В фетоплацентарной системе происходят необратимые морфофункциональные нарушения. Определяется: задержка роста плода III степени (отставание фетометрических параметров более чем на 4 недели от должного срока гестации); гемодинамические нарушения в системе «мать-плацента-плод» III степени (централизация плодово-плацентарного кровотока, нарушение маточного кровотока) / гемодинамические нарушения в системе «мать-плацента-плод» IV степени (критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (нулевой или реверсный диастолический кровоток в артерии пуповины или аорте), нарушение маточного кровотока); абсолютное маловодие; острое многоводие; патологический / претерминальный тик кардиотокограммы. Этиология · Причины плацентарной недостаточности: - Эндогенные причины – вызывают различные варианты нарушения плацентации и созревания ворсин, при которых может развиваться сосудистая и ферментативная недостаточность, что приводит к формированию первичной плацентарной недостаточности. - Экзогенные причины – значительное число разнообразных факторов, действие которых приводит к нарушению маточноплацентарного и плодовоплацентарного кровообращения. В результате их влияния формируется чаще всего вторичная плацентарная недостаточность. · Причины первичной плацентарной недостаточности: - генетические факторы; - бактериальные и вирусные инфекции; - эндокринные факторы; - ферментативная недостаточность децидуальной ткани. · Причины вторичной плацентарной недостаточности: акушерские заболевания и осложнения беременности. Факторы риска развития плацентарной недостаточности: · социально-бытовые факторы: возраст матери более 30 и менее 18-ти лет, недостаточное питание, тяжёлый физический труд, психоэмоциональные перегрузки, наличие профессиональных вредностей, курение, употребление алкоголя и наркотиков; · экстрагенитальные заболевания: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких, болезни системы крови, сахарный диабет; · акушерско-гинекологические факторы: - анамнестические (нарушение менструальной функции, бесплодие, невынашивание беременности, рождение недоношенных детей); - гинекологические (аномалии половой системы, миома матки); - акушерские и экстрагенитальные заболевания во время настоящей беременности (преэклампсия, угроза прерывания беременности, многоплодие, аномалии расположения и прикрепления плаценты, инфекции, в том числе урогенитальные, АФС, аллоиммунные цитопении); · врождённая и наследственная патология у матери или плода; · внешние факторы: ионизирующее излучение, физические и химические воздействия, в том числе лекарственных средств. Клинические симптомы: - Снижение двигательной активности плода. - Наличие боли в проекции беременной матки / кровянистых выделений из половых путей – при острой плацентарной недостаточности.
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 52; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.62.45 (0.003 с.) |