Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Биомеханизм родов при плоскорахитическом тазе
Роды при III и IV степени сужения не возможны. · 1-й момент – сгибание головки. - Длительное стояние головки над плскостью входа в малый таз (первая особенность). - Стреловидный шов устанавливается только в поперечном размере плоскости входа в малый таз (вторая особенность). - Отмечается легкая степень разгибания головки или отсутствие сгибания головки (третья особенность). - По мере разгибания головки большой родничок устанавливается ниже малого, таким образом, что проводной точкой становится большой родничок (четвертая особенность). - При простом плоском тазе головка разгибается до прямого (лобно-затылочного) размера и проходит им в полость малого таза (пятая особенность). - За счет уменьшения прямых размеров малого таза развивается боковое склонение (негелевский асинклитизм): задняя теменная кость задерживается на мысе, передняя – вступает в полость малого таза, стреловидный шов отклоняется кзади (шестая особенность). - Конфигурация головки выражена в плоскости входа в малый таз, заключается в черепицеобразном захождении передней теменной кости на заднюю (седьмая особенность). · 2-й момент – внутренний поворот головки. - Учитывая нормальные размеры полости малого таза, головка плода, продолжая свое поступательное движение, встречает противодействие дальнейшему продвижению и начинает поворачиваться вокруг своей продольной оси. - Поворот головки начинается в широкой части малого таза (так как в этой части косой размер является наибольшим). - Головка поворачивается затылком к лону, а личиком к крестцу (правильная ротация). - Стреловидный шов поворачивается в один из косых размеров (при первой позиции – в правый, при второй – в левый), заканчивает поворот в прямом размере выхода из малого таза, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением. - При быстром / штурмовом течении родов возможно образование среднего или низкого поперечного стояния стреловидного шва (восьмая особенность). · 3-й момент – разгибание головки. - Подзатылочная ямка фиксируется к нижнему краю лонного сочленения, образуется точка фиксации и точка опоры. - Головка вращается своей поперечной осью вокруг точки опоры - нижнего края лонного сочленения - и в течение нескольких потуг полностью разгибается.
- Разгибание происходит вследствие действия двух разнонаправленных сил: сверху на плод действуют потуги, а снизу головка плода встречает сопротивление мышц промежности, поэтому головка вынуждена разогнуться. - Рождение головки через вульварное кольцо происходит малым косым размером (9,5 см), окружность которого составляет 32 см. Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок. - Вследствие быстрого прохождения головки через вульварное кольцо имеется высокая вероятность разрыва промежности (девятая особенность). · 4-й момент – внутренний поворот плечиков и соответствующий ему наружный поворот головки плода. - Во время разгибания головки плечики плода уже вставились в поперечный размер входа в малый таз. - При выраженном сужении плоскости входа в малый таз возможно развитие высокой дистоции плечиков (десятая особенность). - По мере следования головки по мягким тканям выхода таза плечики винтообразно продвигаются по родовому каналу, т.е. двигаются вниз и в то же время вращаются. - При этом они своим поперечным размером (distantia biacromialis) переходят из поперечного размера полости входа в малый таз в косой размер плоскости широкой части, а в плоскости выхода полости малого таза - в прямой размер. - По мере продвижения и вращения плечевого пояса затылок плода поворачивается к левому (при первой позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери. - Переднее плечико вступает под лонную дугу. - Образуется вторая точка фиксации: граница верхней и средней трети переднего плечика. · 5-й момент – боковое сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе позвоночника и рождение плечевого пояса плода. - Переднее плечико фиксируется к нижнему краю лонного сочленения, под действием потуг происходит боковое сгибание туловища, и рождается заднее плечико. - После рождения плечиков остальная часть туловища, благодаря меньшей площади сечения соответствующих сегментов, освобождается без технических сложностей.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 54; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.172.146 (0.004 с.) |