Отравления веществами прижигающего действия

Кислоты

При вдыхании паров – раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 ч) – токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги.

Общерезорбтивные эффекты кислот заключаются в развитии коллапса, экзотоксического шока, геморрагического синдрома, внутрисосудистого гемолиза, гемоглобинурийного канальцевого некроза с острой почечной (почечно-печеночной) недостаточностью.

Первая помощь. Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы, придать полусидячее положение, промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот. При остановке дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот». Рвоту не вызывать!

Вызов медицинской помощи. При невозможности - скорейшая доставка в ближайшее медицинское учреждение.

При угнетении сознания эвакуация пострадавших лёжа на боку.

П ервичная доврачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. При попадании яда на кожу и слизистые – санитарная обработка. При угнетении дыхания – постановка воздуховода, ингаляция кислорода, вентиляция легких с помощью мешка Амбу. При сильных болях внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина.

П ервичная врачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. В случае попадания в глаза – обильное промывание не менее 15 минут проточной водой с последующим закапыванием 30% раствора сульфацила-натрия.

При болевом синдроме – внутримышечно 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе.

Эвакуация санитарным транспортом на носилках в сопровождении врача (фельдшера) в военный госпиталь или специализированный стационар.

Щелочи

При вдыхании паров – раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания, токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги.

Первая помощь. Придать пострадавшему полусидячее положение, промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот. При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”. Рвоту не вызывать!

Вызов медицинской помощи. При невозможности - скорейшая доставка в ближайшее медицинское учреждение.

При угнетении сознания эвакуация пострадавших лёжа на боку.

П ервичная доврачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. Абсолютный физический покой, предохранять от переохлаждения, перегревания. При болевом синдроме – внутримышечно 1% раствора морфина, 2 мл 1% раствора дифенгидрамина.

П ервичная врачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. В случае попадания в глаза – обильное промывание не менее 15 минут проточной водой с последующим закапыванием 30% раствора сульфацила-натрия, за веки закладывается тетрациклиновая глазная мазь.

При болевом синдроме – внутримышечно 1% раствора морфина. Купирование психомоторного возбуждения внутривенным или внутримышечным введением смеси препаратов (2 мл 1% раствора дифенгидрамина, 10 мл 25% раствора магния сульфата) под контролем АД или 0,5% раствора диазепама. При коллапсе – внутримышечно 0,5-1 мл 1% раствора фенилэфрина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При бронхоспазме – внутривенно 10 мл 2,4% раствора аминофиллина.

Эвакуация санитарным транспортом на носилках в сопровождении врача (фельдшера) в военный госпиталь или специализированный стационар.

Перманганат калия

При приеме внутрь – явления химического ожога слизистой оболочки рта, пищевода, желудка. Боли в животе, рвота, понос. Иногда ожог гортани с затруднением дыхания. Возможно поражение печени (токсический гепатит) и нарушение выделительной функции почек с развитием анурии и уремии. При пониженной кислотности желудочного содержимого возможна метгемоглобинемия с резким цианозом и одышкой.

Первая помощь. Придать полусидячее положение, промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот. Для разведения содержимого желудка и снижения концентрации токсиканта – дать выпить 0,5 л воды. При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом «изо рта в рот». Рвоту не вызывать!

Вызов медицинской помощи. При невозможности - скорейшая доставка в ближайшее медицинское учреждение.

При угнетении сознания эвакуация пострадавших лёжа на боку.

П ервичная доврачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. При попадании яда на кожу и слизистые – санитарная обработка. При угнетении дыхания – постановка воздуховода, ингаляция кислорода, вентиляция легких с помощью мешка Амбу. При сильных болях внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога.

П ервичная врачебная медико-санитарная помощь в неотложной и (или) экстренной формах. При приеме внутрь – промывание желудка через толстый зонд холодной водой после предварительного введения внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом). При промывании желудка появление крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры. Слабительное не вводить!

Внутрь кусочки льда, суспензия алгедрат+магния гидроксида+бензокаин (алмагель) по 15-20 мл через каждый час. Внутривенно 400 мл раствора натрия хлорида 0,9%, 60-150 мг преднизолона, 80-120 мг фуросемида. При упорных болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина.

Эвакуация санитарным транспортом на носилках в сопровождении врача (фельдшера) в военный госпиталь или специализированный стационар.

Приложения

Приложение 1