Эталон ответа к ситуационной задаче №103

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Роды третьи, срочные. Второй период родов. Плоскорахитический таз 2 степени сужения. Асинклитическое вставление головки плода (передний асинклитизм). Раннее излитие околоплодных вод. Длительный безводный период. Вторичная слабость родовой деятельности. Мертвый плод. Отягощенный акушерский анамнез.

1. 3450 ±200 гр.
2. Признак Вастена вровень свидетельствует о наличии клинического несоответствия умеренной степени, что означает сомнительность возможности проведения самостоятельных родов через естественные родовые пути.
3. Размер Цангемейстера свидетельствует о том же.
4.  8 см.
5. Это длина окружности лучезапястного сустава. В норме равен 14-16 см. Большее значение этого показателя свидетельствует о значительной толщине костей и как следствие о меньшей величине внутренних размеров таза.
6. Сантиметровой лентой измеряется на уровне верхнего угла ромба Михаэлиса, гребней подвздошных костей и верхнего края лонного сочленения. Если она менее 85 см это свидетельствует о сужении таза.
7. Расстояние между передне-верхними и задне-верхними остями подвздошных костей = 14,5-15 см.
8. Плодоразрушающая операция.
9. Длительное стояние головки плода на уровне плоскости входа в малый таз

       стреловидным швом в поперечном размере.

Небольшое разгибание головки на этом уровне. Асинклитическое вставление.

  «штурмовые роды» - после прохождения плоскости входа.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №104

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Беременность 42-43 недели. Истинное перенашивание беременности. Возрастная первородящая, Крупный плод. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Преждевременное излитие околоплодных вод.

1. Отсутствие биологической готовности организма к родам. Неполноценная функция гипопатамо-гипофизарно-яичниковой системы матери и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода.
2. 4250 ±200 гр.
3. Исследование околоплодных вод, включая биохимическое, оценка состояния плода и плаценты, уровень половых гормонов в крови, УЗИ.
4. Служит для определения биологической готовности организма к родам. Определение чувствительности миометрия к пороговой дозе окситоцина. Ответная реакция матки должна быть не позднее, чем на 3 минуте.
5. Инфицирование родовых путей и плода, слабость родовой деятельности, гипоксия и родовая травма плода, кровотечение в 3 периоде и раннем послеродовом периоде.
6. Операция абдоминального кесарева сечения.
7. Определяется при влагалищном исследовании – длина, положение, консистенция ш/матки, проходимость цервикального канала. В данном случае шейка созревающая.
8. Не проведена плановая дородовая госпитализация беременной в сроке 37-38 недель для подготовки к родам и родоразрешения.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №105

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Беременность 15-16 недель. ОАА. Сахарный диабет легкой степени.

1. Общее клиническое обследование, мазки на флору, кровь на RW, консультация терапевта, стоматолога, эндокринолога.

3. 10 декабря – срок родов. ДДО – с 1 октября.

1. Стоматолог, терапевт, эндокринолог.
2. Угроза прерывания беременности, многоводие, раннее старение плаценты, диабетическая фетопатия с макросомией плода. Аномалии развития плода.
3. Утяжеление течения сахарного диабета, склонность к кетоацидозу.
4. Сахарный диабет у обоих родителей, сахарный диабет с сосудистыми поражениями, сочетание сахарного диабета с другой экстрагенитальной патологией.
5. В ранние сроки для решения вопроса о возможности прогрессирования беременности и перевода на инсулин. В 20 недель для коррекции состояния. В 34-35 недель для подготовки к родам и родоразрешения.
6. Диабетическая фетопатия, многоводие, аномалии развития плода, Хроническая гипоксия.
7. Нельзя. Они обладают тератогенным действием.
8. Эндокринологи.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ