Эталон ответа к ситуационной задаче №89

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Беременность 30-31 неделя. Угрожающие преждевременные роды. Острый гестационный пиелонефрит. ОГА.

2. Невынашивание беременности в поздние сроки; поздние гестозы; внутриутробное инфицирование плода; повышение перинатальной смертности.

3. Угрожающие; начинающиеся; начавшиеся.

Материнские факторы: гормональные нарушения, истмико-цервикальная не достаточность, пороки развития матки, экстрагенитальная патология, инфекционные заболевания, патология беременности.

Плодовые факторы: врожденные уродства плода, неправильные положения.

Сочетанные материнские и плодовые факторы.

Социально-биологические факторы.

4. Лечение патологии явившейся причиной прерывания беременности; понижение возбудимости и подавление сократительной деятельности матки; повышение жизнедеятельности плода и его созревание.

5. Острый; Хронический - стадия обострения, стадия ремиссии.

Уточнение диагноза заболевания, решение вопроса о возможности продолжения беременности, профилактическое лечение, динамическое наблюдение.

  Группы риска: первая – пиелонефрит возникший при беременности.

  Вторая – хронический пиелонефрит до беременности

Третья – хронический пиелонефрит с азотемией или единственной почки.

В первой и второй группе беременность не противопоказана.

Третьей группе беременность вынашивать нельзя.

6. Диета, рациональная антибактериальная терапия – антибиотики, нитрофураны, дезинтаксикационная терапия, десенсибилизирующая терапия, при нарушении пассажа мочи – катетеризация мочеточников. При отсутствии эффекта – декапсуляция почки, нефростомия.

7. Увеличение лейкоцитов и СОЭ. Функция почек не нарушена.

  Изменения в моче указывают на воспалительный генез процесса.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №90

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Роды первые, срочные в первом периоде, головное предлежание плода. Крупный плод?

2. 4000±200

3. Роды первые срочные в первом периоде. Вторичная слабость родовой деятельности. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод?

4. Возможная причина слабости – перерастяжение матки крупным плодом, несвоевременное излитие вод, утомление женщины.

5. Медикаментозный сон-отдых с последующим усилением родовой деятельности.

6. Слабость схваток – первичная и вторичная. Слабость потуг – первичная и вторичная.

7. Профилаткика гипоксии плода, медикаментозный сон-отдых, стимуляция родовой деятельности оксмитоцином.

8. Внутриутробная гипоксия, инфицирование.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №91

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Постменопаузальный период. Подозрение на рак тела матки. Гипертоническая болезнь. Ожирение 2 степени.

2. Гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

3. Предрак эндометрия.

4. Учитывая наличие рецидивирующего гиперпластического процесса эндометрия и отсутствие эффекта от гормональной терапии показано оперативное лечение – экстирпация матки с придатками.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №92

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Внематочная беременность, прерывающаяся по типу трубного аборта.

2. Спаечный процесс малого таза после аппендэктомии.

3. Острый аппендицит, правосторонний пиосальпинкс, острый пиелонефрит, почечная колика.

4. Пункция заднего свода, УЗИ, диагностическая лапароскопия.

5. Оперативное лечение – лапароскопическое или лапаротомическое.

6. Пластическая операция на трубе.

7. Реабилитация в раннем послеоперационном периоде (гидротубации), затем ФТЛ (с увеличением лечебной нагрузки) в течение года.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ