Эталон ответа к ситуационной задаче №93

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Дисфункция яичников климактерического периода. Миома матки. Гиперпластический процесс эндометрия. Вторичная постгеморрагическая анемия. Подозрение на внутренний эндометриоз.
2. Дисфункция репродуктивной системы пременопаузального периода. Миома матки. Внутренний эндометриоз. Вторичная постгеморрагическая анемия.
3. Нет т.к. лечение было неадекватным.
4. Нет.
5. Любой из препаратов аГнРГ. Пример – золадекс 3,75 мг. Один раз в 28 дней – 6 инъекций.
6. Нет.
7. Возраст близкий к менопаузе, отягощенность экстрагенитальной патологией, отказ пациентки.
8. Медикаментозной менопаузы можно добиться с помощью таких препаратов как – декапептил депо, бусерелина ацетат, дюфастон, золадекс, диферелин.
9. Диспансерное наблюдение.
10. Редукционная диета с учетом нарушения толерантности к глюкозе, определение раз в 6 месяцев – протромбина крови, атерогенных липидов (триглицериды ЛПНП), Узи раз в год.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №94

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Повышены – уровень кортизола и незначительно – пролактина. Снижен уровень ЛГ, ФСГ.
2. Сахарная кривая свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе
3. При УЗИ обнаружен вторичный склерокистоз яичников.
4. Послеродовый нейроэндокринный синдром.
5. Диета назначена с целью ликвидации ожирения, имеющего семейную отягощенность.
6. Дифенин назначен как регулятор нейроэндокринного обмена.
8. Парлодел – для снижения уровня пролактина и как нейромедиатор.
9. Уменьшение размеров яичниковой ткани, устранение механического препятствия выходу яйцеклетки.
10. Соблюдение рационального режима питания.
11. Семейная отягощенность по ожирению и сахарному диабету, высокий инфекционный индекс в детстве.
12. Альтернативой клиновидной резекции яичников могло быть ЭКО со стимуляцией овуляции гонадотропинами после десентизации гипоталамо-гипофизарной системы аналогами ГнРГ.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №95

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Роды первые, преждевременные на 32 неделе, первый период родов. Раннее излитие околоплодных вод, ОАГА.

2. социально-биологические, генетические, эндокринные, инфекционные, иммунологические, гинекологические заболевания, экстрагенитальная патология женщины.

В данном случае – аборты и воспаление гениталий в анамнезе.

3. Аномалии родовой деятельности, раннее излитие околоплодных вод, гипоксия и родовая травма плода, инфекционные осложнения в родах, кровотечение.

4. В данном случае преждевременные роды начавшиеся, поэтому необходимо обеспечить их благополучное течение.

5. Роды необходимо вести консервативно при четком наблюдении за их динамикой и состоянием плода.

6. Гестационный возраст менее 37 недель, масса теле менее 2500, длина тела менее 35 см.

7. Комплекс мероприятий направленных на сохранение репродуктивного здоровья женщины.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №96

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

1. Беременность 35-36 недель.
2. Беременность 35-36 недель. Продольное положение плода первая позиция, передний вид, головное предлежание. ОАА. RH-отрицательная кровь. Иммуноконфликт с титром антител 1:64. ГБП? Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии.
3. Предыдущие беременности.
4. Патогенез поражения плода.
5. КТГ, ЭКГ плода, УЗИ, амниоцентез, кровь на антитела и общее клинико-лабораторное обследование.
6. 1 раз в месяц без сенсибилизации и 2 раза в месяц при наличии сенсибилизации, а так же в зависимости от результатов исследования околоплодных вод.
7. Глюкоза с аскорбиновой кислотой, рутин, глюконат кальция, теоникол, димедрол или супрастин.
8. Плазмоферез, плазмосорбция, подсадка кожного лоскута или лимфоцитов мужа, введение антилимфоцитарного иммуноглобулина.
9. Прогрессивное ухудшение состояния плода по данным исследований, Нарастание оптической плотности околоплодных вод выше 0,35 ед.
10. По кровотечению и послеродовым септическим заболеваниям.
11. Гемолитическая анемия без желтухи и водянки; Гемолитическая анемия с желтухой; Гемолитическая анемия с желтухой и водянкой.
12. Уровень билирубина при рождении более 68 мкмоль/л. Почасовой прирост биллирубина превышающий 3,2 мкмоль/л/час. Положительная проба Кумбса в крови ребенка. Анемия с содержанием НВ менее 90 г/л.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ