Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «лечебное дело»

2002/2003

 

Больная С., 23 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,2^о С^, озноб, тошноту, рвоту, слабость. Беременность первая. При поступлении срок составлял 30-31 неделя.

Анамнез заболевания: впервые тупые боли в правой поясничной области возникли две недели назад, сопровождались повышением температуры тела до 37,3^о, однако беременная за медицинской помощью не обращалась. Кроме того беспокоят боли внизу живота, матка приходит в тонус.

An. vitae: наследственность не отягощена, из детских заболеваний перенесла корь, ветряную оспу. Взрослой болела ангиной, воспалением легких. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические и другие инфекционные заболевания отрицает.

Менструации с 13 лет, установились в течение года. Регулярные, умеренные, безболезненные через 28-30 дней, по 3-4 дня. Половая жизнь с 17 лет, нерегулярная.

При обследовании общее состояние средней тяжести, больная контактна, Адекватна, кожа и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, частота дыхания 18 в 1 мин. Пульс 82 уд. в 1 мин. А/Д 115/70 мм рт.ст. D = S. Язык подсушен, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет беременной матки. Матка в гипертонусе. Симптом поколачивания положительный справа.

Общ. ан. крови: НВ 110г/л, L – 10х10⁹/л, СОЭ 28 мм/час, общий белок крови 68 г/л, мочевина – 3,6 ммоль/л, креатинин – 0,12 ммоль/л.

Общ. ан. мочи: белок – 0,033 г/л, L – все поле зрения, эритроциты – 6-8 в поле зрения, соли оксалаты.

 

ЗАДАНИЕ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №89

1. Поставьте диагноз у данной больной.
2. Какие осложнения беременности могут быть при данном экстрагенитальном заболевании.
3. Дайте классификацию преждевременных родов.
4. Принципы лечения угрозы прерывания беременности в условиях стационара.
5. Как классифицируется имеющаяся у беременной экстрагенитальная патология?
6. Задачи женской консультации по ведению беременных с данной экстрагенитальной патологией.
7. Схема лечения данной пациентки в стационаре.
8. Интерпретировать имеющиеся анализы.

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №90

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

 

Первобеременная Н., 24 лет, поступила в родильный дом в 7 часов с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в виде схваток, которые начались 4 часа назад.

В детстве болела корью. Менструации начались в 17 лет, установились через год. Половая жизнь с 22 лет, в браке. Беременность – первая.

При поступлении состояние удовлетворительное, рост 166 см., масса тела 90 кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. Размеры таза нормальные. Окружность живота 105 см., высота стояния дна матки 39 см. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз, с\б плода ясное, ритмичное 132 удара в 1 минуту.

Данные влагалищного исследования при поступлении: шейка матки сглажена, открытие 3 см., края шейки матки средней толщины, умеренно растяжимы. Плодный пузырь цел, головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Мыс не достигается.

При наблюдении в течение 5 часов родовая деятельность – схватки по 30-35 секунд через 4-5 минут слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в одну минуту. Роженица вялая, утомлена, дремлет между схватками.

В 12 часов отошли светлые околоплодные воды. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4-5 см., края шейки матки средней толщины, умеренно растяжимые. Плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева, спереди, ниже большого. Стреловидный шов в правом косом размере. Мыс не достигается.

 

ЗАДАНИЕ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №90

1. Каков диагноз при поступлении роженицы в стационар?
2. Какова предполагаемая масса плода?
3. Какой диагноз можно поставить в 12 часов?
4. Каковы возможные причина патологии, осложнившей течение родового акта?
5. Какова тактика ведения данных родов?
6. Дайте классификацию данного вида патологии.
7. Какое лечение необходимо провести в данной ситуации?
8. Какое влияние на плод может оказать данная патология?

 

Председатель ГАК, профессор                      Ф.В. СЕМЕНОВ

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №91