Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
+ не рекомендуется
Для оценки эффективности антигипертензивной терапии пациенту рекомендуется + регулярное измерение артериального давления Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях + не рекомендуется Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта у пациента наиболее эффективным является + прекращение курения
Задача #65 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация Женщина 40 лет, находящаяся под динамическим наблюдением с диагнозом «рассеянный склероз», пришла на очередной осмотр. Жалобы на нарастающую в течение последнего года слабость и скованность в ногах, дрожание рук, а также пошатывание при ходьбе и нарушение мочеиспускания. Анамнез заболевания Считает себя больной в течение 15 лет, когда впервые возникло лёгкое пошатывание в обе стороны при ходьбе. Считала, что это связано с переутомлением, и к врачу не обращалась. Через 2-3 недели симптоматика полностью регрессировала. Однако через 1 год пошатывание возобновилось, кроме того, пациентка стала отмечать слабость в ногах. После обследования был диагностирован рассеянный склероз. На протяжении следующих 5 лет – периодические обострения с полным восстановлением после лечения. 3 года назад был назначен препарат, изменяющий течение рассеянного склероза (ПИТРС), 1-й линии – глатирамера ацетат, на фоне которого частота обострений значительно снизилась. Однако в последний год слабость и скованность в ногах неуклонно нарастают, как и пошатывание при ходьбе. Кроме того, при повелительном позыве на мочеиспускание ей приходится тужиться в течение 1-2 минут. Анамнез жизни * живёт в Саратове Объективный статус Соматический статус в норме. АД – 135/85 мм рт.ст., пульс – 68 в 1 мин. Поля зрения, ориентировочно, в норме. Горизонтальный нистагм. Лицо симметрично. Глотание, артикуляция, фонация не нарушены. Сила в руках – 5 баллов. Сила в проксимальных отделах ног – 3 балла, в дистальных отделах – 4 балла. Тонус в руках не изменён, в ногах повышен по спастическому типу с симптомом «складного ножа». Сухожильные рефлексы на руках средней живости, на ногах – высокие, с расширенными зонами и клонусами стоп. Патологические рефлексы Бабинского, Россолимо с 2-х сторон. Походка с пошатыванием, на широкой базе. Интенционный тремор и дисдиадохокинез в руках, промахивание при выполнении пяточно-коленной пробы. Пошатывание в позе Ромберга как с открытыми, так и с закрытыми глазами. Чувствительных нарушений нет. Затруднение при мочеиспускании.
Вопросы 1. Неврологический статус пациентки объясняется поражением + полушарий мозжечка
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 42; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.216.123.120 (0.005 с.) |