Селективная цифровая субтракционная церебральная ангиография

Заключение: при селективной цифровой субтракционной церебральной ангиографии выявляется аневризма передней соединительной артерии.

Результаты обследования

Транскраниальная ультразвуковая доплерография

Заключение: средняя скорость кровотока по средней мозговой артерии – 90 см/с (в пределах нормальных значений).

Рентгенография черепа

Заключение: при рентгенографии черепа в двух проекциях костно-травматических изменений не выявлено.

Диагноз

Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии

Вопросы

Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является

+ компьютерная томография
Обоснование: КТ является «золотым стандартом» в диагностике ЧМТ и безопасным методом для пострадавших. При КТ с первых минут после травмы видны геморрагические изменения и костные повреждения.
Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Серия «Национальные руководства»).
- электроэнцефалография
- дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
- коагулограмма

Неинвазивным методом обследования, позволяющим уточнить расположение и размер аневризмы, является

+ МР-ангиография
Обоснование: МР-ангиографию можно с успехом использовать не только для диагностики субарахноидального кровоизлияния, но и для определения источника кровотечения.
Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Серия «Национальные руководства»).
- термометрия
- эхоэнцефалоскопия
- коагулограмма

При невозможности проведения компьютерно-томографической или магнитно-резонансной ангиографии для уточнения локализации аневризмы выполняют

+ селективную цифровую субтракционную церебральную ангиографию
Обоснование: Селективная цифровая субтракционная церебральная ангиография выполняется в случае невозможности произвести компьютерно-томографическую, магнитно-резонансную ангиографию или при их проведении не получено достаточно данных для хирургического вмешательства.
Клинические рекомендации «Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга». Обсуждены и утверждены на VI съезде нейрохирургов России 20.06.2012, г. Новосибирск, 31с.
- осмотр офтальмологом
- люмбальную пункцию
- рентгенографию черепа