Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оценка эффективности автоматизированного метода выявления групп повышенного риска развития рака легких на доврачебном этапе скрининга.
В.Н. Малашенко1, Н.П. Ширяев2, Н.А. Костыгова3, Е.А. Ежова4. malashenko_@mail.ru1, shiryaev.nicolay89@mail.ru2, areliofrenny777@yandex.ru3, teatralka66@gmail.com4 Ярославский государственный медицинский университет Кафедра онкологии с гематологией, Ярославль, Россия
Актуальность: Согласно статистике за 2018 г., рак легкого является третьим по распространённости онкологическим заболеванием в России, среди мужчин занимает 1 место. В Ярославской области рак бронхов, трахеи и легкого занимает третье место в структуре заболеваемости. Удельный вес составляет в 2018 г. – 8,6 %, показатель заболеваемости в 2018г. - 4,5 на 10 тыс. населения, (РФ – 4,2). Выявлен рак легких на I-II стадиях в 25,7% случаев, а на 4 стадии – 48,7%. Основной метод скрининга рака легкого - флюорография. Но она не позволяет выявить онкопатологию на ранних стадиях. Внедрение компьютерной томографии и бронхоскопии исправило бы ситуацию, однако на 659359 населения ЯО в возрасте от 40 до 80 лет приходится 59 действующих бронхоскопа. Поэтому необходимо введение двухэтапной системы скрининга. Первый этап позволит сформировать группы диспансерного риска, а второй - дообследовать группы повышенного риска. Научная новизна: Создание компьютерной программы на основе выявленных путем анкетного скрининга факторов риска, имеющих наибольшее прогностическое значение. Цель исследования: Упростить формирование групп повышенного риска путем создания компьютерной программы для проведения анкетного скрининга опухолевых и предопухолевых заболеваний легких в ЛПУ, с последующей автоматической обработкой данных без участия врача. Материалы и методы: Разработана анкета из 75 вопросов, составленных на основе факторов риска развития опухолевых и предопухолевых заболеваний легких, ранних клинических признаков и вопросов общего характера. Проведено анкетирование. В основной группе с верифицированным диагнозом рака легкого – 100 человек. 87 человек в группе сравнения - условно здоровые пациенты. Расчет статистики важных предикторов проведен с помощью программ Statistica 10.0 и MedCalc 12.7.0. Результаты и их обсуждение: На 1 этапе корреляции из 75 выявлены 11 наиболее прогностически значимых фактора (P<0,0001). Чувствительность данного метода составила 78,0, специфичность 91,9. Коэффициент AUC равен 0,886. На основе рассчитанного уравнения регрессии написана компьютерная программа, предназначенная для оценки вероятности попадания исследуемого объекта в зону риска с помощью метода множественной регрессии, а также сбора данных для построения и уточнения самой модели при помощи анкетирования. Программа также позволяет составлять анкеты для исследования онкологических заболеваний. Регистрационный номер права программы – 2020612942.
Выводы: Критерии, выявленные в результате анкетного скрининга, позволят рассчитать прогностический коэффициент, с его помощью будет создана компьютерная программа автоматизированной обработки анкет по формированию групп повышенного риска развития рака легких. Список литературы: 1. Малашенко В.Н., Сгонник А.В. Способ прогнозирования рака молочной железы с помощью анкетирования//Рецензируемый научно-практический журнал Исследования и практика в медицине-М.-2017-Том 4№1-С.68-73. 2. Ершов А.М., Малашенко В.Н., Ершова Ю.В. Способ прогнозирования злокачественных новообразований женской половой сферы с помощью анкетирования. «Исследования и практика в медицине» г. Москва, 2018г., том 5, Спец. выпуск 1, с 32-33.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОГО КОЛИТА У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК Климкович С.М. klimkovitchsvetlana@yandex.by Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, Минск, Беларусь Белорусский государственный медицинский университет Кафедра детских инфекционных болезней, Минск, Беларусь
Актуальность: Вирусные инфекции у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) довольно часто приводят к недостаточности трансплантата, вплоть до его потери. Цитомегаловирус (ЦМВ) – представитель семейства Herpesviridae, актуальность которого обусловлена высоким риском реактивации находящегося в латентном состоянии вируса и развитием жизнеугрожающих органных поражений на фоне индуцированной иммуносупрессии. Чаще всего регистрируются ЦМВ-ассоциированные пневмонии и колиты, реже встречаются гепатиты, энцефалиты, ретиниты.
Научная новизна: Обоснована необходимость своевременного проведения патогистологического и/или иммуногистохимического исследований образцов ткани с целью дифференциальной диагностики реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и ЦМВ-колита. Цель исследования: Изучение особенностей течения инвазивных форм ЦМВ-инфекции на примере ЦМВ-колита у пациента с острым лейкозом. Материалы и методы: ретроспективный анализ истории болезни пациента с ЦМВ-колитом, перенесшего алло-ТГСК на базе ГУ «РНПЦ ДОГиИ». Результаты и их обсуждение. Пациент Л-н, 18 лет,с острым миелоидным лейкозом, серопозитивный в отношении ЦМВ (IgG+) в декабре 2019 года получил алло-ТГСК во 2-й ремиссии от ЦМВ-позитивного неродственного совместимого донора. Реципиент получил миелоаблативный режим кондиционирования и антитимоцитарный глобулин. В качестве профилактики РТПХ применялись ингибитор кальциневрина и короткий курс метотрексата. После процедуры алло-ТГСК проводился еженедельный инфекционный мониторинг методом количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первая ЦМВ-ДНК-емия была зарегистрирована на Д (день после алло-ТГСК) +63. Последняя стала поводом для назначения упреждающей терапии ганцикловиром. Ранний посттрансплантационный период (до Д +100) сопровождался панцитопенией. У пациента присутствовала клиника частого жидкого стула (до 4л), спастических болей в животе, тенезмов, что в совокупности с данными УЗИ кишечника было расценено как кишечная форма острой РТПХ IV степени. Однако на фоне упреждающей терапии был отмечен прирост вирусной нагрузки (в динамике от 2,3×103 копий/мл на Д +63 до 66,1×103 копий/мл – на Д +74). На Д +81 проведено патогистологическое исследование образцов толстой кишки. По результатам последнего, были выявлены морфологические признаки вирусного эрозивного колита. Пациент получал цидофовир. На фоне сопроводительной терапии вышеперечисленные события в совокупности привели к недостаточному функционированию трансплантата смешанной этиологии (иммунологической, вирусной, токсической) и стали причиной смерти пациента на Д +287. На аутопсии был обнаружен недиагностированный прижизненно Mucor. Выводы: Представленный клинический случай иллюстрирует тяжесть сочетанного течения РТПХ и ЦМВ-инфекции, трудности дифференциальной диагностики РТПХ и ЦМВ-колита. Требуется проведение дальнейших исследований для определения четких показаний и алгоритмов для своевременного применения патогистологических и/или иммуногистохимических методов диагностики. Список литературы: 1. Yong M, et al. New advances in the management of cytomegalovirus in allogeneic haemopoietic stem cell transplantation // Internal Medicine Journal. 2020. № 50. P. 277–284. 2. Styczynski J. Who Is the Patient at Risk of CMV Recurrence: A Review of the Current Scientific Evidence with a Focus on Hematopoietic Cell Transplantation/ / Infect Dis Ther. 2018. № 7(1). P. 1-16. doi: 10.1007/s40121-017-0180-z. Epub 2017 Dec 4.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 45; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.66.206 (0.006 с.) |