Хирургическое лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни

Самаль Е. О.

[e-mail]

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии, Минск, Беларусь

 

Актуальность. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ), давно признана серьезной проблемой общественного здравоохранения, и возможно, является наиболее распространенным заболеванием, с которым сталкиваются гастроэнтерологи. Высокая распространенность данного заболевания среди лиц трудоспособного населения является одним из причин снижения качества человеческих ресурсов, и это делает тему актуальной не только в системе здравоохранения, но и в социально-экономической сфере всего мира.

Цель: Выяснить особенности клинической картины и лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которым потребовалась антирефлюксная операция.

Научная новизна: В работе проведен анализ клинических и функциональных данных у пациен-тов с ГЭРБ. П    роведена оценка отдаленных результатов операции.

Материалы и методы. Проанализированы 28 историй болезни пациентов с диагнозом ГЭРБ, проходивших лечение в хирургическом отделении №1 на базе 5-ой городской клинической больницы г. Минска. Статистическая обработка данных проводилась в программе MicrosoftExel.

Результаты и их обсуждение. Пациентам в предоперационном этапе выполнялось ряд диагностических мероприятий: сбор жалоб и данных анамнеза, общеклинические анализы, рентгенконтрастное исследование пищевода, эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости. Наиболее частой жалобой пациентов была изжога, и она беспокоила 83,0% пациентов. Дискомфорт и тяжесть за грудиной и в эпигастрии отмечали 78,2%, а болевой синдром различной интенсивности испытывали 76,6%. Было установлено, что боли часто проявлялись в период изжоги.Показанием к операции, являлся неудовлетворительный результат лечения от консервативной терапии, тяжелые аномалии развития пищевода, диафрагмальными грыжами, а так же неэффективная антирефлюксная операция.Всем пациентам выполнялась лапароскопическаяфундопликация по Ниссену.При изучении отдаленных результатов положительные результаты вмешательства, в виде исчезновения симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, отметили 23 (83,3%) пациентов. Рецидив ГЭРБ наблюдался у 2 пациентов. Пациентам была выполнена открытая рефундопликация по Ниссену.

Выводы. Хирургическая лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни является надежным способом коррекции рефлюкса в случаях когда консервативное лечение не дает хороших антирефлюксных результатов, когда есть пороки развития пищевода или есть грыжи дифрагмы. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену остается «золотым стандартом» и является операцией выбора в антирефлюксной хирургии при лечении больных с ГЭРБ.

Список литературы:

1. Капралов, Н. В. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с обструктивными заболеваниями легких / Н. В. Капралов, Е. В. Меланич, И. А. Шоломицкая // Медицинская панорама. 2007. № 6. С. 18–21.

2. Прохорова, Л. И. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь у детей:метод.реком. / Л. И. Прохорова, А. Н. Давыдова. Волгоград, 2007. 32 с.

3. Ben-Menachem, T. Endoscopic surveillance of plication after endoluminalgastroplication (ELGP) for GERD [abstract]/ T. Ben-Menachem, S. Goel, M. Zonla et al.// Gastrointestinal Endoscopy.− 2003/−M.1731.−AB1128.

4. 3. Boyl, I.T. Role of the diaphragm in the genesis of lower esophageal sphincter pressure in the cat/ I.T. Boyl, S.M. Altshuler, T.E. Nixon et al. //Gastroenterology.− 1985.−Vol.88.−P.723–730.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ БОЛЕЗНИ БЮРГЕРА СРЕДИ СТУДЕНТОВ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

Семенова А.А.¹, Минакова Ю.Е.¹, Соболь Е.А.¹, Морозов А.М.¹

[e-mail]¹

Тверской государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии, Тверь, Россия

 

Актуальность: В современном мире наблюдается постоянный рост заболеваний периферических сосудов, в том числе и облитерирующего тромбангиита.В Россииэто около 5% от всех заболеваний периферических сосудов [1, 2].

Научная новизна: В связи с тем, что этиология данного заболевания не до конца известна, изучение болезни с любой её стороны представляет большой интерес и сложность. Обратная связь с населением способствует обновлению статистических данных, помогающих правильно выстроить тактику проведения профилактических мероприятий [3, 4].

Цель работы: Оценить распространенность заболевания в студенческой среде, выявить предрасположенность и наличие симптоматики у обучающихся Тверской области.

Материалы и методы: Исследование проводилось путем анонимного добровольного анкетирования студентов Тверской области по поводу наличия факторов риска и симптомов облитерирующего тромбангиита, в исследования приняли участие 162 респондента[5].

Результаты исследования: Известно, что факторами риска возникновения облитерирующего тромбангиита являются чрезмерные физические нагрузки, травмы нижних конечностей, гиподинамия, курение, генетическая предрасположенность и стресс. Так, курение отмечали 35,2% опрошенных. Наличие генетической предрасположенности указали 4,9% респондентов, имеющих родственников с данной патологией. Немаловажными факторами риска являются стрессовые состояния, которые испытывают 56,7% опрошенных.

В настоящем опросе приняли участие 162 человека, среди которых 11 человек подтвердили наличие у них заболевания на момент опроса. Так, было выявлено, что 9 больных курят, а 7 имеют в роду случаи заболевания. Это указывает на высокую значимость данных факторов в проявлении болезни Бюргера.

Свою физическую активность респонденты оценили следующим образом, сидячий образ жизни подтвердили 56,2% опрошенных, а наличие тяжелого физического труда отметило 13%. Травмы нижних конечностей в своём анамнезе указали 30,9% людей.

Были заданы вопросы, выявляющие характерную симптоматическую картину заболевания. Так, 28,4% чувствовали боли в области ног или стоп в покое. Наличие слабости, болезненности и онемении в области мышц нижних конечностей указало 17,9% участников. Симптомы плохого заживления ранимеют 11,1% опрошенных. От судорог страдают 25,3% человек. В среднем, около 20% респондентов замечали у себя первые проявления облитерирующего тромбангиита, что является высоким показателем.

Вывод: На основании полученных данных, можно заключить, что среди студентов Тверской области имеется высокая предрасположенность к возникновению облитерирующего тромбангиита. Факт наличия заболевания у некоторых респондентов говорит о распространённости заболевания среди населения. Наличие симптомов болезни Бюргера у определенного процента респондентов наводит на мысль о необходимости проведения санпросвет работ по поводу симптомов данного заболевания для облегчения диагностики на ранних стадиях заболевания.

Список литературы

1. Цимбалист Н.С. Морфологическая характеристика клинического случая болезни Бюргера. / Н. С. Цимбалист, Б. А. Суфтин, А. В. Крючкова, Е. А. Чупятова, И. И. Бабиченко. // Вестник РГМУ. – 2020. – №1. – С.59-63. doi: 10.24075/vrgmu.2020.004

2. Zheng P.Buerger's disease: autoimmune disease involving multiple hypersensitivity typе. / Zheng P., Wang W. // Research Squade. – 2020. – №1. – Р. 1-15.

3. СапелкинС.В. Облитерирующийтромбангиит (болезньБюргера). /С.В. Сапелкин, Н.А. Дружинина. //ConsiliumMedicum. – 2018. – №. 8 (20). – С. 91-95.

4. Жуков С.В. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2021661873 Российская Федерация. Программа для проведения дистанционного социологического анкетирования: № 2021660772: заявл. 05.07.2021:опубл. 16.07.2021 / С. В. Жуков, М. В. Рыбакова, П. И. Дементьева [и др.]. "

 

 

СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

 

Колпикова В.С.¹, Минакова Ю.Е.¹, Соболь Е.А.¹, Морозов А.М.¹

[e-mail]¹

Тверской государственный медицинский университет

Кафедра общей хирургии, Тверь, Россия

 

Актуальность: В России 5,7% населения страдает сахарным диабетом. В качестве осложнения, синдром диабетической стопы встречается чаще всего. Оценка частоты встречаемости симптомов может помочь выявить развивающееся осложнение на ранних стадиях. Учитывая возможную сопутствующую энцефалопатию, важно также оценить исполнение лечебных предписаний больными, имеющими данное заболевание [1, 2, 3].

Научная новизна: Результаты производимого анкетирования отражают ситуацию частоты развития синдрома диабетической стопы в настоящее время. Учитывая социальную значимость данного заболевания, вследствие его распространённости, в наших интересах улучшить качество диагностики и лечения [4].

Цель исследования: Составить объективное представление об уровне знаний населения о сахарном диабете, осложнённом синдромом диабетической стопы.

Материалы и методы: Проведено анонимное анкетирование жителей Тверской области по поводу развития синдрома диабетической стопы [5].

Результаты исследования: Всего в исследовании участвовало 166 человек. У 16 прошедших анкетирование был выставлен диагноз сахарный диабет, при этом 4 респондента имеют синдром диабетической стопы. Среди больных респондентов 26,5% отметило наличие наследственных заболеваний в семье, большинство которых связано с кровеносной системой (31,9%), обменными процессами (21,7%) и выделительной системой (14,5%).

Был произведен опрос по поводу симптоматических проявления диабетической стопы среди всех опрошенных. Обнаружено, что 69,9% респондентов не наблюдают изменений в мышечной мускулатуре, болезненность или онемение в области мышц нижних конечностей, возникающие при физической нагрузке. У 20,5% наблюдаются боли нижних конечностей, 14,5% отмечают онемение конечностей.

Дальнейший анализ показал, что в состоянии покоя у 21,3% наблюдается сухость стоп, у 13,4% - отечность, у 10,4% - изменение цвета кожи. При незначительной травме, заживление происходит медленно у 12,7%. Также большинство опрошенных 12,8% не заботятся о гигиене ног. На состояние стоп также влияет обувь, которую правильно подбирают лишь 43%.

В качестве лечения больные с симптомов диабетической стопы 42,1% опрошенных подбирают правильную обувь и 38,6% осуществляют ежедневный осмотр и мытье ног. 35,1% контролируют уровень глюкозы, 28,1% осуществляют коррекцию углеводного обмена и артериального давления, 19,3% обрабатывают раны и 10,5% используют системную антибиотикотерапию.

Вывод: Таким образом, мы можем проследить, что частота встречаемости диабетической стопы в качестве осложнения довольно высока. Настораживает наличие симптомов заболевания у респондентов, не имеющих в анамнезе ни диагноза диабетической стопы, ни сахарный диабет. Не большой процент применения методов лечения диабетической стопы может говорить о безответственном отношении пациентов к своему заболеванию, что может быть связано с энцефалопатическим поражением вследствие сахарного диабета.

Список литературы

1. Юсупова Ш.К. Синдром диабетической стопы в клинической практике./ Ш.К. Юсупова, И.Б. Бекашев, А.Д. Дулшодов. // Экономика и социум. – 2021. – №. 1-2. – С. 837-845.

2. Вручинский Е.Е. Диабетическая стопа, актуальность в XXI веке (обзор литературы)./ Е.Е. Вручинский, Е.М. Тургунов //Интернаука. – 2020. – №. 15-1. – С. 39-46.

3. Руина О.В. Взаимосвязь структуры назначаемых препаратов с коморбидностью у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на госпитальном этапе / О.В. Руина, М.В. Хазов, В.И. Борисов, Т.М. Конышкина, О.В. Жукова, Е.И. Зайцева и др. // Современные проблемы науки и образования. Раздел «Медицинскиенауки». – 2019. – № 1. – С. 286-294.

4. Labovitz J. Clinical Guidelines on the Diabetic Foot: a guide for health professionals/ J.Labovitz, A. Ibrahim, E. Jude, K. Langton // Diabetes Voice; The Diabetic Foot. International Diabetes Federation. - 2020. [Электронныйресурс] URL: https://www.idf.org/our-activities/care-prevention/diabetic-foot.html (Датаобращения: 02.08.2021). DOI:10.13140/RG.2.2.15315.07202

5. Жуков С.В. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2021661873 Российская Федерация. Программа для проведения дистанционного социологического анкетирования: № 2021660772: заявл. 05.07.2021:опубл. 16.07.2021 / С. В. Жуков, М. В. Рыбакова, П. И. Дементьева [и др.]. "