Covid-19 у онкологичеких больных

Кудряшова А.А.¹, Пришвин Г.К.²

[e-mail]¹, [e-mail]²

Ярославский государственный медицинский университет

Кафедра онкологии с гематологией, Ярославль, Россия

Актуальность: Пациенты, страдающие онкологическим заболеванием, наиболее подвержены инфекции, чем люди без онкологии. Это связано с иммунодепрессивным состоянием, в котором находится организм онкологического больного. В связи с недавно начавшейся пандемией новой коронавирусной инфекиии возникла необходимость изучения влияния этой инфекции на пациентов с онкопатологией.

Научная новизна: Изучение течения новой коронавирусной инфекции у онкологических больных.

Цель исследования: Оценить заболеваемость, летальность пациентов с онкопатологией от covid-19 и определить критерии наиболее неблагоприятного течения коронавирусной инфекции у онкологических больных.

Материалы и методы: Нами было проведено сопоставление реестров онкологических больных, находящихся на учете в ЯО и реестра пациентов, переболевших COVID-19 в ЯО в течение 2020 года. Общее число таких пациентов составило 671. Далее был проведен анализ данных больных по заболеваемости, летальности, гистологической структуре опухоли, месту проживания больных, полу и возрасту, проводимому противоопухолевому лечению на 2020 год.

Результаты: Заболеваемость COVID-19 в пересчете на 100 тысяч населения с онкопатологией в ЯО составила 1677,5. В России он составляет 118,7 на 100 тысяч населения. Из 671 пациента в 2020 году противоопухолевого лечения не получали 50,1%. Эти пациенты были пролечены ранее, и на 2020 г состоят на учете. Их летальность составила 15,3%. Радикально пролеченных пациентов было 21,6% от общего числа, их летальность 15,3%. Среди паллиативно лечившихся пациентов (27,7%) летальность наибольшая и составила 29,2%. По морфологической структуре опухолей наибольшую группу составляют пациенты с аденокарциномой - 39,4%, их летальность 21,2%. Пациенты с плоскоклеточным раком занимают 2-е место – 11,3%, их летальность выше, чем у пациентов с аденокарциномой- 30,4%. Далее идут пациенты с меланомой 4,8 % (летальность 13,8%), мелкоклеточным раком – 1,3 % (летальность 25%). Уровень значимости P = 0,3369. Чаще болели женщины, их заболеваемость составила 61,1 % с летальностью 16%, мужчины – 38,9% с летальностью 31,0%. Уровень значимости P < 0,0001. В зависимости от стадии заболевания, пациенты распределились следующим образом: Рак in situ болели в 3,4% случаев, 1 стадия – 30%, 2 стадия – 27,5%, 3 стадия – 22,6%, 4 стадия – 12,4%. Наибольшая летальность у пациентов с 4 стадией - 35,6%, наименьшая - с 1 стадией 12,6%. При анализе места жительства пациентов было выявлено, что городские пациенты болели чаще – 64,3 % с летальностью 16,7%, при этом пациенты сельской местности имели более высокие показатели летальности – 28,6%. Уровень значимости P < 0,0001. Работающие пациенты болели чаще – 50,9% с летальностью 19,2 %. Заболеваемость пенсионеров - 39,7 %, летальность при этом составила 26,1 %. P < 0,0001. Пациенты старше 65 лет болели чаще – 53,2% с летальностью – 29,8%. У пациентов младше 65 лет летальность ожидаемо оказалась меньше и составила 12,7%. Уровень значимости P < 0,0001.Оценена заболеваемость COVID-19 в зависимости от видов противоопухолевого лечения. Были получены следующие результаты: симптоматическое лечение - 4,2% с летальностью 66,7%, оперативное лечение - 35,7%, с летальностью 14,1 %, химиотерапия - 7,1 % с летальностью 48,6 %, лучевая терапия - 6,0 % с летальностью 16,7 %, комбинированное лечение - 46,2 % с летальностью 13,1%. Уровень значимости P < 0,0001.

Заключение: Заболеваемость COVID-19 у онкологических больных в 14,1 раз выше, чем в общей популяции. Заболеваемость у пациентов, проходивших хирургическое лечение, оказалась наивысшей. Заболеваемость городских жителей выше, чем проживающих в сельской местности. При этом летальность сельских жителей превышает на 11,9 % летальность городских. Самая высокая летальность у пациентов с плоскоклеточным и мелкоклеточным раком. Летальность у пациентов старшей возрастной группы на 17,1 % выше, чем у младшей. Пациенты мужского пола имеют более высокую летальность на 15%. У пациентов с 4 стадией заболевания, проходящих симптоматическое лечение, летальность оказалась наивысшей и составила 35,6%.

 

Список литературы:

1.Учебно-методическое пособие «Новая коронавирусная ифнекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профлактика». – М.: 2020, 70 с

2. Liang W, Guan W, Chen R, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol. 2020 Mar; 21(3): 335-337.

3. www.asco.org/asco-coronavirus-information/care-individuals-cancer-during-covid-19