Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Острый парапроктит (этиология, классификация, клиника, лечение).

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 10Следующая ⇒

Острый парапроктит - гнойно-воспалительное заболевание околопрямокишечной клетчатки.
Этиоопатогенез	Механическое повреждение (трещины, травмы) ↓ Проникновение SA/EC/анаэробов в клетчатку ↓ Абсцедирование или флегмона параректальной клетчатки
Клиника	Подкожный Общие симптомы воспаления Флуктуация	Ишиоректальный Общие симптомы воспаления Общие симптомы интоксикации	Подслизистый Общие симптомы воспаления	Пельвиоректальный	Ретроректальный
Лечение	Консервативное лечение: (на первом этапе) Сидячие тёплые ванны с раствором перманганата калия Поясничная прокаиновая блокада, грелки УВЧ, Антибиотикотерапия Хирургическое лечение (второй этап) Параректальный Абсцесс: Рассечение абсцесса полулунным разрезом, санация, дренирование. Параректальная Флегмона: Рассечение мягких тканей полулунным разрезом, некрэктомия, дренирование
Лечение

Общие принципы лечения острой гнойной хирургической инфекции.

Клиника и диагностика острой хирургической инфекции (общая)

Общие симптомы воспаления: rubor, tumor, dolor, calor, functio laesa. Общие симптомы интоксикации: озноб, нарушение сознания, недомогание, потоотделение, изменение цвета покровов, олигурия. Данные обследования: ЧСС ↑, АД ↓ ЧДД ↑ Данные КДЛ: диспротеинемия, сдвиг влево, WBC↑ PLT ↓ RBC ↓ HT ↓ HB ↓ СОЭ ↑ фибринолиз ↑ креатинин↑ мочевина↑ Пальпация: плотное болезненное образование - фаза инфильтрации, мягкое образование – гнойно-некротическая фаза, увеличение печени и селезенки Специальные методы диагностики: пункция, сцинтиография, тепловидение, эндоскопия, бактериальное исследование.

Лечение острой хирургической инфекции (общее)

Принцип лечения

Местное лечение

Общее лечение

Воспаление

Борьба с микробами

Отток экссудата

Снижение воспаления

ВХО/ПХО Гигроскопические перевязки 1. Обработка краев антисептиком 2. Очистка раны шариками 3. Острое иссечение некроза 4. Промывание раны 5. Рыхлое тампонирование

Дополнительные методы

§ Ферментотерапия

§ Ультразвуковая терапия

§ Вакуумная терапия

§ Лазерная терапия

! АБ – терапия

Антибиотики

Бактериофаги ! Бактериостатики

Сульфаниламиды

Нитрофуралы

Хиноксалины ! Иммунокоррегирующая терапия

Интерфероны

Левомизол

Препараты Тимуса

ИЛ

Анатоксины ! Дезинтоксикация

Солевые растворы (NaCl, рингер)

Дезинтоканты (полидез)

Гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез ! Противовоспалительная терапия

Глюкокортикоиды

НПВС ! Симптоматичная терапия

Анальгетики

Жаропонижающие

Гемотрансфузия

Витамины

Регенерация

Подавление инфекции

Стимуляция репарации

Мазевые повязки с АБ

Хлорамфеникиловая

Тетрациклиновая

Гентамициновая Стягивание краев раны (вторичный шов/ лейкопластырь)

! АБ – терапия ! Иммунокоррегирующая терапия ! Симптоматичная терапия ! Стимуляторы регенерации (оротовая к-та)

Заживление (рубцевание)

Ускорение эпителизации

Защита от травмы

Стимулирующие мазевые повязки

Линимент Вишневского

Гидрокартизон

Метилурациловая мазь Физиотерапия (магнит, лазер, ГБО)

17. Новые методы лечения местных гнойных процессов (иссечение и первичный шов, абактериальная управляемая среда).

	ШВЫ
	Первичные (предупреждение инфицирования)		Вторичные (устранения полости раны)
	Ранний	Отсроченный	Ранний	Отсроченный
Показания	24 часа Чистая рана	48 часов Риск инфицирования	8-21 сутки Инфекция	21 (+) сутки Инфекция
Техника	Наложить и затянуть лигатуры во время операции	Наложить лигатуры (не затягивать) ↓ Затянуть лигатуры ч/з 5 суток при отсутствии инфекции	Оставить рану открытой до образования грануляции ↓ Наложить и затянуть лигатуры	Оставить рану открытой до образования рубца ↓ Иссечь рубец ↓ Наложить и затянуть лигатуры

Гнотобиологические методы (управляемая абактериальная среда)

Местная гнотобиологическая изоляция	Конечность помещают в абактериальную камеру и прокачивают подогретый воздух ч/з абактериальный фильтр. Создаваемое в камере давление способствует микроциркуляции и подсушиванию раны, препятствуя развитию собственной и госпитальной инфекции. · Возможно введение коринебактерий для конкурентного замещения патогенной флоры. · В камере есть карманы для рук, через которые хирург может проводить операции
Общая гнотобиологическая изоляция	Человека помещают в бокс, работающий по аналогичному механизму.