Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Санация очага необходима как можно раньше на фоне интенсивной терапии.
• При мастите или гнойной ране осуществляются широкое вскрытие и опорожнение гнойного очага. • При эндомиометрите в зависимости от размеров матки выполняются промывание, кюретаж септического содержимого. • При септическом аборте до 14-15-й недели - кюретаж и промывание матки при гистероскопии. • При больших сроках гестации и отсутствии условий для быстрого опорожнения матки - малое КС. Вопрос об удалении матки решается при появлении и/или прогрессирова-нии признаков полиорганной недостаточности, неэффективности интенсивной терапии при условии отсутствия других очагов инфекции (помимо матки), обусловливающих тяжесть состояния. В 40% случаев очаг инфекции не является очевидным, его можно только предполагать. При решении вопроса об удалении матки или другого оперативного вмешательства необходимо учитывать, что признаков классического эндометрита может и не быть. Очень часто в клинической картине преобладают системные проявления в виде нарастания симптомов полиорганной недостаточности. Недооценка этого факта служит причиной задержки санации очага инфекции как основного лечебного мероприятия, определяющего выживаемость пациентки. В то же время экстирпация матки без показаний при сепсисе может ухудшить состояние пациентки. Одновременно проводится поддерживающая терапия в зависимости от поражения жизненно важных органов. В процессе лечения сепсиса стремятся к восстановлению функций легких (дыхательная поддержка). Острый респираторный дистресс-синдром при септическом шоке - показание к ИВЛ. Более легкое течение сепсиса является показанием к кислородотерапии с помощью лицевой маски, носовых катетеров. Для коррекции гемостаза используют: • ► заместительную терапию свежезамороженной плазмой при потреблении факторов свертывания; • ► низкомолекулярный гепарин при гиперкоагуляции в плазменном звене гемостаза для профилактики тромбоза глубоких вен; • ► активированный протеин С, обладающий антикоагулянтным, профибри-нолитическим и противовоспалительным свойствами (при полиорганной недостаточности с гипоперфузией тканей). Важным звеном лечения сепсиса на фоне гиперметаболизма и деструкции собственных клеток является энтеральное питание.
• В зависимости от биохимических показателей для этого применяют жировые эмульсии, глюкозу, белки, витамины, микроэлементы, электролиты. Состав питательных сред и путь их введения при сепсисе зависят от состояния желудочно-кишечного тракта. Если его функции сохранены и нарушено только глотание, то смеси вводят через зонд. Уровень глюкозы поддерживают на уровне 4,5-6,1 ммоль/л. При внутривенном введении декстрозы (Глюкозы♠) по показаниям используется инсулин. Существенное значение в комплексной терапии сепсиса принадлежит экстракорпоральным методам. • По показаниям используются диффузионные (гемодиализ, перитонеальный диализ), конвекционные (гемофильтрация, ультрафильтрация), диффузионно-конвекционные (гемодиафильтрация), сорбционные (гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция), диффузионно-конвекционно-сорбционные (альбуминовый диализ), аферетические (цита-ферез, плазмаферез) методы. При наличии почечной недостаточности решается вопрос о гемодиализе. Профилактика стресс-язв желудочно-кишечного тракта проводится за счет ингибиторов протонного насоса. Айламазян Послеродовый период может осложниться как инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями. Инфекционные воспалительные процессы в 4-10% случаев осложняют течение послеродового периода и являются третьей по частоте причиной материнской смертности. При этом локализация и распространенность очага, характер инфекции, выраженность воспалительного процесса весьма разнообразны. Послеродовая инфекция преимущественно раневая, в большинстве случаев первичный очаг локализуется в матке, в области плацентарной площадки. Возможно инфицирование разрывов промежности, влагалища, шейки матки, передней брюшной стенки.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 19; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.39.23 (0.004 с.) |