Глава 2. Объект страхования. Страховые случаи.

ПРАВИЛА № 1

ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ РАСХОДОВ

(согласованные с Министерством финансов Республики Беларусь 03.03.2004 №97 с изменениями и дополнениями от 06.04.2007 №749, от 07.08.2008 №454, от 31.03.2010 №808, от 11.07.2011 №114, от 07.02.2012 №217, от 27.02.2015 №400, от 11.04.2016 №570, от 02.06.2016 №610,

от 07.03.2017 №721(новая редакция), от 01.03.2018 №901, утвержденными приказами Белгосстраха от 24.04.2020 №14-пр, от 12.11.2020 №29-пр,

от 12.01.2021 №1-пр, от 15.02.2021 № 7-пр)

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. В соответствии с законодательством Республики Беларусь и на основании настоящих Правил добровольного страхования медицинских расходов (далее – Правила) Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие «Белгосстрах» (далее – страховщик) заключает договоры добровольного страхования медицинских расходов (далее – договоры страхования) с лицами, указанными в пункте 3 настоящих Правил (далее – страхователи).

2. Субъектами страхования являются страховщик, страхователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель.

3. Страхователями могут бытьюридические лица независимо от организационно-правовой формы или индивидуальные предприниматели, а также дееспособные физические лица, в том числе иностранные граждане и лица без гражданства.

Договор страхования может быть заключен страхователем –физическим лицом в свою пользу и в пользу третьих лиц, страхователем – юридическим лицом только в пользу третьих лиц.

4. Застрахованное лицо– физическое лицо в возрасте от 1 (одного) месяца, в пользу которого заключен договор страхования.

Застрахованными лицами по договору страхования, действующему за пределами Республики Беларусь, могут быть только граждане Республики Беларусь.

Застрахованное лицо при заключении договора страхования в его пользу освобождает врачей от обязательств сохранения врачебной тайны (конфиденциальности) перед страховщиком (его официальным представителем).

5. Выгодоприобретатель - медицинская организация, индивидуальный предприниматель, с которыми страховщик заключил договор на предоставление медицинской помощи застрахованному лицу и которые предоставили застрахованному лицу медицинскую помощь, а также застрахованное лицо (его законный представитель) или страхователь (его законный представитель), оплативший оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь.

6. Основные термины, используемые в настоящих Правилах:

программа добровольного страхования медицинских расходов (далее – страховая медицинская программа) - неотъемлемая часть договора страхования, содержащая перечень медицинских услуг определенного объема, оказываемых застрахованному лицу при его обращении в медицинскую организацию, к индивидуальному предпринимателю за медицинской помощью при наступлении страхового случая, в том числе обеспечение застрахованного лица лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и индивидуального ухода;

острое заболевание – неожиданные изменения в состоянии организма застрахованного лица, угрожающие его здоровью, жизни и требующие неотложной медицинской помощи;

хроническое заболевание - заболевание, которое имеет одну и (или) более нижеследующих характеристик: длительно растянуто во времени, оставляет остаточные нарушения, вызывает необратимые патологические изменения, требует специального (особого) обучения пациента для восстановления (реабилитации) и длительного периода наблюдения с обеспечением медицинской и социальной помощи;

обострение хронического заболевания – стадия течения хронического заболевания, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых у застрахованного лица;

медицинская помощь - комплекс медицинских услуг, оказываемых застрахованному лицу при наступлении страхового случая, связанного с внезапным расстройством здоровья застрахованного лица, несчастным случаем, хроническим заболеванием или его обострением, в том числе обеспечение застрахованного лица лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и индивидуального ухода в рамках страховой медицинской программы;

медицинские услуги – мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное значение и определенную стоимость;

члены семьи – супруг (супруга) и лица, состоящие между собой в близком родстве: дети, родители, родные сестры и братья, внуки, бабки, деды;

высокотехнологичная медицинская помощь – вид оказания медицинской помощи при наличии у застрахованного лица заболеваний, требующих применения новых, сложных, уникальных, а также ресурсоемких методов оказания медицинской помощи, основанных на современных достижениях медицинской науки и техники и имеющих высокую клиническую эффективность. В целях страхования применяется перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленный законодательством Республики Беларусь.

медицинская организация - организация здравоохранения Республики Беларусь; организация здравоохранения иностранного государства в случае, предусмотренном частью второй пункта 15 настоящих Правил; другая организация, которая наряду с основной деятельностью также осуществляет медицинскую, фармацевтическую деятельность;

индивидуальный предприниматель - индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую, фармацевтическую деятельность;

внезапное расстройство здоровья - резкое ухудшение состояния здоровья застрахованного лица;

несчастный случай - внезапное, непредвиденное событие, происшедшее с застрахованным лицом в период действия договора добровольного страхования медицинских расходов, сопровождающееся травмами, ранениями, увечьями или иными повреждениями здоровья.

ГЛАВА 3. СТРАХОВАЯ СУММА

 

16. Страховой суммойпо договору страхования является установленная договором страхования денежная сумма, в пределах которой страховщик обязан произвести оплату медицинских услуг в связи с наступлением страхового случая в соответствии со страховой медицинской программой.

При страховании нескольких лиц страховая сумма устанавливается отдельно в отношении каждого застрахованного лица.

17. При заключении договора страхования Страховщик может устанавливать в пределах страховой суммы по договору страхования либо в пределах страховой суммы в отношении застрахованного лица следующие отдельные страховые суммы:

17.1. при заключении договора страхования на условиях комплексной страховой медицинской программы (подпункт 9.2 пункта 9 настоящих Правил) – страховая сумма по каждой страховой медицинской программе входящей в состав комплексной программы;

17.2. при заключении договора страхования на условиях включения в страховую медицинскую программу дополнительных услуг, указанных в подпунктах 12.1-12.9 пункта 12 настоящих Правил – страховая сумма по каждой дополнительной услуге. Страховщик может установить единую страховую сумму по дополнительным услугам, указанным в подпунктах 12.1-12.2 пункта 12 настоящих Правил (плановое стоматологическое лечение и медикаментозное обеспечение).

Страховая сумма по санаторно-курортному, реабилитационному лечению (подпункты 12.3-12.4 пункта 12 настоящих Правил) устанавливается страховщиком в размере стоимости медицинских услуг в соответствии с программой санаторно-курортной организации или реабилитационного центра, но не более 60,0% стоимости санаторной путевки, стоимости реабилитации.

При включении в страховую медицинскую программу дополнительных услуг, указанных в подпунктах 12.1-12.9 пункта 12 настоящих Правил при расчете страховой премии к базовому страховому тарифу применяются корректировочные коэффициенты, разработанные и утвержденные Страховщиком в установленном порядке.

18. Страховая сумма по договору страхования, заключаемому на срок до 1 года включительно, устанавливается по соглашению сторон в долларах США, евро, белорусских рублях. Для страхователей – юридических лиц страховая сумма может быть установлена так же в российских рублях.

Страховая сумма по договору страхования, заключаемому на срок два года, устанавливается по соглашению сторон в долларах США, евро. Для страхователей – юридических лиц страховая сумма может быть установлена так же в российских рублях.

Минимальный размер страховой суммы при заключении договора страхования сроком действия равном либо менее 1 года устанавливается в следующих размерах в зависимости от валюты страховой суммы:

для страхователей – физических лиц: 1 000 долларов США, 750 евро, 2 000 белорусских рублей;

для страхователей – юридических лиц: 500 долларов США, 350 евро, 40 000 российских рублей, 1 000 белорусских рублей.

Минимальный размер страховой суммы при заключении договора страхования сроком действия 2 года устанавливается в следующих размерах в зависимости от валюты страховой суммы:

для страхователей – физических лиц: 2 000 долларов США, 1 500 евро;

для страхователей – юридических лиц: 1 000 долларов США, 700 евро, 80 000 российских рублей.

19. Страховая сумма может быть увеличена по соглашению сторон путем внесения изменений в договор страхования с уплатой дополнительной страховой премии в порядке, предусмотренном настоящими Правилами. Размер страховой премии, подлежащей уплате после увеличения страховой суммы, рассчитывается в соответствии с Приложением 1 к настоящим Правилам. В договор страхования, заключенный на срок менее 1 года, изменения не вносятся.

20. Если страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю произведена страховая выплата, то последующая выплата производится в пределах разницы между страховой суммой по договору страхования и произведенной страховой выплатой.

ГЛАВА 4. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ

21. Размер страховой премии определяется, исходя из страховой суммы, страхового тарифа.

Страховой тариф определяется путем умножения базового годового страхового тарифа в зависимости от выбранной страховой медицинской программы (Приложение 1 к настоящим Правилам) на соответствующие ему корректировочные коэффициенты, разработанные и утвержденные Страховщиком в установленном порядке.

22. При заключении договора страхования на условиях комплексной страховой медицинской программы (подпункт 9.2 пункта 9 настоящих Правил) страховая премия исчисляется отдельно по каждой страховой медицинской программе, входящей в комплексную страховую медицинскую программу. Сумма исчисленных страховых премий составляет страховую премию по договору страхования.

23. При заключении договора страхования в отношении нескольких застрахованных лиц страховая премия по договору страхования определяется путем суммирования страховых премий рассчитанных в отношении каждого застрахованного лица.

При включении в страховую медицинскую программу дополнительных услуг, указанных в подпунктах 12.1-12.9 пункта 12 настоящих Правил при расчете страховой премии к базовому страховому тарифу применяются корректировочные коэффициенты, разработанные и утвержденные Страховщиком в установленном порядке.

24. Страховая премия исчисляется в валюте страховой суммы и может быть уплачена как в иностранной валюте (в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь), так и в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля, установленному Национальным банком Республики Беларусь по отношению к валюте страховой суммы на день уплаты страховой премии.

Страховая премия, подлежащая уплате в иностранной валюте, округляется: при уплате страхователем – физическим лицом до ближайшего целого значения, при уплате страхователем – юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем до двух знаков после запятой. Страховая премия, подлежащая уплате в белорусских рублях, округляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

25. Страховая премия по договору уплачивается страхователем путем безналичного перечисления (в том числе с использованием банковской платежной карточки) или наличными деньгами в установленном законодательством порядке.

26. Страховая премия уплачивается страхователем единовременно за весь срок действия договора страхования либо по согласованию сторон в рассрочку. Уплата страховой премии по договору в рассрочку может предусматриваться только при сроке действия договора страхования от одного года.

При единовременной уплате страховая премия по договору страхования уплачивается страхователем при заключении договора страхования.

Размер каждой части страховой премии по договору страхования при уплате в рассрочку устанавливается договором страхования.

При уплате страховой премии в рассрочку первая ее часть уплачивается страхователем при заключении договора страхования. Сроки уплаты каждой последующей части страховой премии при уплате в рассрочку устанавливаются не позднее последнего дня оплаченного периода.

27. Днем уплаты страховой премии по договору считается:

при безналичных расчетах (в том числе при перечислении наличных денег через банк или иное учреждение, осуществляющее перевод денег) – день поступления денежных средств на счет страховщика (его представителя);

при наличных расчетах – день уплаты денежных средств в кассу страховщика (его представителю);

при использовании для расчетов банковской платежной карточки – день совершения операции, подтверждением которой служит карт – чек (с обязательным предъявлением его страховщику) и (или) иные документы, подтверждающие проведение операций по текущему (расчетному) счету.

28. В случае неуплаты очередной части страховой премии по договору в установленный договором страхования срок страховщик вправе:

28.1. прекратить договор страхования с 00 часов дня, следующего за последним днем установленного срока уплаты очередной части страховой премии;

28.2. не прекращать договор страхования при наличии письменных обязательств страхователя погасить имеющуюся задолженность (просроченную часть страховой премии) в течение срока, предоставленного страховщиком, но не более 60 календарных дней со дня просрочки платежа, при этом последний день погашения просроченной части страховой премии не может быть установлен позднее дня окончания действия договора страхования. При неуплате просроченной части страховой премии в течение указанного выше срока договор страхования прекращается с 00 часов дня, следующего за последним днем срока, в течение которого страхователь обязан уплатить просроченную часть страховой премии. Страхователь не освобождается от уплаты части страховой премии за период действия договора страхования, в котором предоставлялась отсрочка по уплате страховой премии.

ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ, СРОК ДЕЙСТВИЯ И

З А Я В Л Е Н И Е

о добровольном страховании медицинских расходов

(для страхователей – физических лиц)

Страхователь_____________________________________________________________________

                                               (Фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность

________________________________________________________________________________               (серия номер, дата выдачи, наименование государственного органа, выдавшего документ),

________________________________________________________________________________

идентификационный номер)

Адрес, телефон: _______________________________________

Список лиц, в отношении которых заключается договор страхования:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество застрахованного лица	Дата рождения	Данные документа, удостоверяющего личность. Идентификационный номер. Место жительства	Степень родства*	Страховая медицинская программа	Страховая сумма	Страховая премия

*Примечание: графа «степень родства» обязательно заполняется при заключении договора страхования по страховой медицинской программе «Семейный полис».

Срок действия договора страхования ________ с _______ по__________

Общая страховая сумма по договору________________________________

Сумма страховой премии по договору_______________________________

Порядок уплаты страховой премии: _______________________________

                                                                         (единовременно, в 2 срока, поквартально, помесячно)

 

Декларация(-ии) о состоянии здоровья застрахованного(-ых) лиц(а) заполнялась(-ись) _____.

                   (да/нет)

 «____»___________20___

 

Страхователь _______________________ _________________

                                                                                     подпись                                                      фамилии и инициалы

Представитель

страховщика _______________________ _________________

                                           подпись                                                      фамилии и инициалы

 

 

Приложение 3

К Правилам № 1

Добровольного страхования

медицинских расходов

З А Я В Л Е Н И Е

о добровольном страховании медицинских расходов

(для страхователей – юридических лиц,

индивидуальных предпринимателей)

Страхователь ___________________________________________________

                                       наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

Место нахождения_______________________________________________

телефон, телефакс _______________________________________________

 

Банковские реквизиты ___________________________________________

 

По договору страхования застрахованы лица в количестве ________ чел.

 

К заявлению прилагается список застрахованных лиц на ____ листах.

 

Срок действия договора страхования _________

Порядок уплаты страховой премии _________________________________

                                                                                      (единовременно, в рассрочку)

Полноту и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении и списке застрахованных лиц, подтверждаю.

С условиями страхования ознакомлен и согласен.

Правила № 1 добровольного страхования медицинских расходов получил.

Дата составления заявления «___»___________20__г.

 

_______________________ ______________  _________________

руководитель юридического лица,                подпись                                   фамилия и инициалы

индивидуальный предприниматель          

Доверенность от «____»______________20__г. Выдана _______________________________________________________                                                                                должность, ФИО паспорт серии ____ № ________, выдан ________ дата выдачи ________ в том, что он уполномочен на заключение, подписание и получение договора (полиса) добровольного страхования медицинских расходов согласно Правилам № 1 в Белорусском республиканском унитарном страховом предприятии «Белгосстрах». Доверенность действительна по «___»______________________20__г. Подпись доверенного лица ___________________________ удостоверяю. Руководитель                  ______________ _______________________ Главный бухгалтер         ______________    _______________________                                                               подпись                                  ФИО м.п.

 

 

Заполняется страховщиком

Срок действия договора страхования с «____» _________ 20__г.                                                по «___» _________ 20__г. Общая страховая сумма по договору ___________________________ Коэффициент в зависимости от количества застрахованных лиц ____ Корректировочные коэффициенты, применяемые при страховании коллектива ________________________________________________   Сумма страховой премии _____________________________________ Страховая премия (первая часть) в сумме _______________________ ___________________________________________________________ по официальному курсу белорусского рубля по отношению к доллару США _________, установленному Национальным банком Республики Беларусь на день перечисления денежных средств ___________ должна быть перечислена на расчетный счет страховщика _______________________________________________ Сроки уплаты страховой премии: ____________________                                           ____________________                                           ____________________ _______________________ ______________     _________________ должность представителя страховщика             подпись                                            фамилия и инициалы «_____» ______________ 20__г.

 

Приложение 4

к Правилам № 1

добровольного страхования

медицинских расходов

                                                          

Список застрахованных лиц

_____________________________________________________________________________________________

наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

№ п/п	Фамилия, имя, отчество застрахованного лица	Дата рождения	Должность	Адрес, телефон	Страховая медицинская программа	Страховая сумма	Страховая премия	Паспортные данные. Идентифи- кационный номер.	Разрешение. Согласие	Подпись застрахованного лица, подтверждающая его разрешение (согласие)
									Разрешаю страховщику запрашивать и/или получать информацию о состоянии моего здоровья из организаций здравоохранения, в которых я обслуживался или буду обслуживаться. Согласен на мое исключение из списка или замену в случае моего увольнения.
									Разрешаю страховщику запрашивать и/или получать информацию о состоянии моего здоровья из организаций здравоохранения, в которых я обслуживался или буду обслуживаться. Согласен на мое исключение из списка или замену в случае моего увольнения.

 

 

Руководитель страхователя _________ ___________   Представитель страховщика _________ ___________ М.П.                                                 подпись          фамилия и инициалы                                                                                     подпись    фамилия и инициалы

Приложение 5

К Правилам № 1

Добровольного страхования

Медицинских расходов

Заполняется страховщиком

Группа здоровья_____________ Корректировочный коэффициент _______

Рекомендации о заключении договора страхования____________________

________________________________________________________________

_______________            __________________________ «____» __________20___г

     подпись                                                  (Ф.И.О. представителя страховщика)

Приложение 6

Заполняется страховщиком

Группа здоровья_____________ Корректировочный коэффициент _______

Рекомендации о заключении договора страхования: ____________________

____________________________________________________________________

«____»__________20_____г __________                              ________________

подпись                                            ФИО представителя страховщика

Приложение 7

К Правилам № 1

З А Я В Л Е Н И Е

Об исключении застрахованного (-ых) лиц (-а) по договору

добровольного страхования медицинских расходов

 

Договор страхования серии _____ № ________________

Срок действия договора страхования с «___» _______ 20____г. по «___» ______ 20___г.

Страхователь _________________________________________________

полное наименование

______________________________________________________________

Место нахождения _____________________________________________

телефон, телефакс _____________________________________________

Подлежат исключению ________ застрахованных лиц

 

Лица, подлежащие исключению

№ п/п	Фамилия имя отчество	Страховая медицинская программа	Дата исключения

 

Полноту и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении и списке застрахованных лиц, подтверждаю.

 

 

Руководитель ______________        ______________________

                       подпись                                                                         фамилия и инициалы

 

м.п.

 

 

Дата составления заявления «___»___________20___г.

 

 

Приложение 8

к Правилам № 1

добровольного страхования

медицинских расходов

 

Директору

________________________________

________________________________

(наименование подразделения Белгосстраха)

                                          проживающего(ей) по адресу:

                                          ____________________________________

                                          тел. ________________________________

                                          договор страхования серия___№ ______

срок действия договора                                                 страхования _________________________

МЕДИЦИНСКИХ РАСХОДОВ

«____» ______________20___г.    _______________________________

                                                                     место составления

Застрахованное лицо (Ф.И.О.) _____________________________________ Договор страхования серия ____ № _______________ Срок действия договора страхования с «__»___20__г. по «___»_____20__г.   Выгодоприобретатель ______________________________________________ ___________________________________________________________________   Дата заявления о страховом случае (дата поступления счета организации здравоохранения) «_____» _________ 20_ __г.   Дата наступления страхового случая (медицинские услуги оказывались) с «__»____ 20___г. по «__»___ 20____г. Диагноз: ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Расчет размера страховой выплаты Страховая сумма по договору страхования (в отношении застрахованного лица): ____________________________________________________________________ (цифрами, прописью, валюта страховой суммы)   Размер страховой выплаты составляет _________________________________ _____________________________________________________________________ (цифрами, прописью, валюта страховой выплаты)   Курс Национального Банка Республики Беларусь валюты страховой суммы на день выставления счета выгодоприобретателем (оплаты медицинских услуг выгодоприобретателем – физическим лицом):_________ Размер страховой выплаты в валюте страховой суммы: __________________ _____________________________________________________________________ (цифрами, прописью, валюта страховой суммы)   Решение о проведении страховой выплате Подлежит выплате выгодоприобретателю страховая выплата в размере ___ _____________________________________________________________________ (цифрами, прописью, валюта страховой выплаты)   Банковские реквизиты выгодоприобретателя: __________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________   Представитель страховщика _______________ _____________________ __________________    должность                                                                    подпись                                                               Ф.И.О.   Сведения о выплате   Выплачено (перечислено) ____________________________________________                                                       (сумма цифрами, прописью, валюта выплаты) ___________________________________________________________________ пл. поручение № _____ от «_____»_____________ 20____г. __________________                               ____________          ___________________________ должность                                   подпись                             Ф.И.О. м.п.

 

                                                                             Приложение 10

К Правилам № 1

Добровольного страхования

                                                            медицинских расходов

 

З А Я В Л Е Н И Е

о замене застрахованных лиц по договору

добровольного страхования медицинских расходов

Договор страхования серии _____ № ________________

Срок действия договора страхования с «___»_______20__г. по «___» ______ 20__г.

Страхователь _________________________________________________

полное наименование

______________________________________________________________

Место нахождения _____________________________________________

телефон, телефакс _____________________________________________

Подлежат исключению ________ застрахованных лиц

 

Лица, подлежащие исключению

№ п/п	Фамилия имя отчество	Страховая медицинская программа	Дата исключения

 

К заявлению прилагается список лиц, включаемых в договор страхования

с «____» ______________ 20___ г.

Порядок уплаты страховой премии _______________________________

                                                                      (единовременно, в два срока, поквартально, помесячно)

 

Полноту и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении и списке застрахованных лиц, подтверждаю.

 

Руководитель ______________        ______________________

                            подпись                                                                         фамилия и инициалы

Дата составления заявления «___»___________20__г.

м.п.

Приложение 11

к Правилам №1 добровольного страхования медицинских расходов

 

ИСКЛЮЧЕНО

 

 

Приложение 12

к Правилам №1

добровольного страхования

медицинских расходов

 

Унифицированная программа

Я информирован и полностью согласен с тем, что в случае представления мной выше заведомо ложной информации о состоянии моего здоровья, Страховщик имеет право признать договор страхования недействительным.

Разрешаю Страховщику запрашивать и получать информацию о состоянии моего здоровья из учреждений здравоохранения, в которых я обслуживался или обслуживаюсь.

Перед тем, как подписать этот документ, ещё раз убедитесь, что Вы внимательно прочитали вопросы и достоверно ответили на них.

 

Страхователь _______________               «____» ___________ 20__ г.

                                           подпись

Представитель Страховщика _____________ (______________________)

                                                                            подпись                       фамилия, инициалы

Приложение 13

к Правилам №1 добровольного страхования медицинских расходов

 

Амбулаторно – поликлиническая для детей - АД)

1. консультативно-диагностические приемы и наблюдение специалистов (терапевта (педиатра), гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, кардиолога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга, травматолога, эндокринолога, невролога, физиотерапевта и др.), но не более 3-х консультаций (приемов) в совокупности в период действия договора страхования.

Исключение составляют:

- выезд медицинских работников на дом к застрахованному лицу;

- оформление и выдача листка нетрудоспособности;

-  профилактические медицинские осмотры с выдачей справок о состоянии здоровья, проводимые с целью оформления справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, посещения бассейна, санаторно-курортной карты и т.п.;

- прием, наблюдение и лечение у стоматолога, психотерапевта, психиатра, нарколога, врачей нетрадиционной медицины.

2. лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, бактериологические, цитологические, но не более 5-ти исследований в совокупности на каждое застрахованное лицо в период действия договора страхования.

3. функциональная диагностика (ЭКГ), реовазография (РВГ), реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), исследование функции внешнего дыхания.

4. ультразвуковые исследования, но не более 2-х исследований на каждое застрахованное лицо в период действия договора страхования.

5. эндоскопические исследования органов пищеварения, дыхания, мочеполовых органов, за исключением капсульной эндоскопии, но не более 2-х исследований в совокупности на каждое застрахованное лицо в период действия договора страхования.

6. диагностическая биопсия.

7. рентгенологические исследования.

Исключение составляют:

- высокоточные методы исследования (магнитно – резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ)));

 - радиоизотопные исследования;

- маммография;

- снимки 3D и 4D форматах.

8. восстановительное лечение: физиотерапевтические процедуры - электро-, свето-, теплолечение, магнитотерапия, микроволновая терапия, не более 10 сеансов по каждому виду воздействия процедуры в период действия договора страхования на каждое застрахованное лицо.

9. экстренная стоматологическая помощь (оплата медицинских услуг, в связи со снятием болевого синдрома) - при острых: пульпите, периодонтите, периостите, перикоронарите, остеомиелите.

 

ПРАВИЛА № 1

ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ РАСХОДОВ

(согласованные с Министерством финансов Республики Беларусь 03.03.2004 №97 с изменениями и дополнениями от 06.04.2007 №749, от 07.08.2008 №454, от 31.03.2010 №808, от 11.07.2011 №114, от 07.02.2012 №217, от 27.02.2015 №400, от 11.04.2016 №570, от 02.06.2016 №610,

от 07.03.2017 №721(новая редакция), от 01.03.2018 №901, утвержденными приказами Белгосстраха от 24.04.2020 №14-пр, от 12.11.2020 №29-пр,

от 12.01.2021 №1-пр, от 15.02.2021 № 7-пр)

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. В соответствии с законодательством Республики Беларусь и на основании настоящих Правил добровольного страхования медицинских расходов (далее – Правила) Белорусское республиканское унитарное страховое предприятие «Белгосстрах» (далее – страховщик) заключает договоры добровольного страхования медицинских расходов (далее – договоры страхования) с лицами, указанными в пункте 3 настоящих Правил (далее – страхователи).

2. Субъектами страхования являются страховщик, страхователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель.

3. Страхователями могут бытьюридические лица независимо от организационно-правовой формы или индивидуальные предприниматели, а также дееспособные физические лица, в том числе иностранные граждане и лица без гражданства.

Договор страхования может быть заключен страхователем –физическим лицом в свою пользу и в пользу третьих лиц, страхователем – юридическим лицом только в пользу третьих лиц.

4. Застрахованное лицо– физическое лицо в возрасте от 1 (одного) месяца, в пользу которого заключен договор страхования.

Застрахованными лицами по договору страхования, действующему за пределами Республики Беларусь, могут быть только граждане Республики Беларусь.

Застрахованное лицо при заключении договора страхования в его пользу освобождает врачей от обязательств сохранения врачебной тайны (конфиденциальности) перед страховщиком (его официальным представителем).

5. Выгодоприобретатель - медицинская организация, индивидуальный предприниматель, с которыми страховщик заключил договор на предоставление медицинской помощи застрахованному лицу и ко