Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи.
У больного пигментное пятно на коже в области левой лопатки размером 1,0-1,0 см существует в течение 12 лет. После случайной травмы появилась трещина, пятно стало кровоточить, в центре образовалось небольшое плотноватое выбухание. Цвет и размеры остались прежними. В левой аксиллярной области одиночный увеличенный лимфоузел.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Меланома? 2. Нет, нельзя, т.к. можно спровоцировать метастазирование опухоли. 3. Да, увеличенный лимфоузел пунктировать можно, при помощи этого можно доказать диагноз. 4. Необходимо произвести тотальное удаление опухоли (тотальная эксцизия) с достаточным захватом здоровых тканей + удаление поражённого лимфоузла + других возможно поражённых MTS лимфоузлов (оценка наличия MTS при помощи рентгенографии ОГК в 2-х проекциях/КТ ОГК + КТ ОБП + МРТ головы), обязательно проведение срочного гистологического исследования операционного материала. Также проводится химиолучевая терапия областей MTS.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 35 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Во время бужирования пищевода по поводу его рубцовой стриктуры у больного внезапно возникли сильные боли за грудиной, отдающие в межлопаточную область. Пульс 92 уд/мин, АД – 130/90 мм рт. ст., температура тела повысилась до 380С. При обзорной рентгеноскопии грудной клетки выявлено наличие воздуха в правой плевральной полости с частичным коллабированием легкого. Тень средостения не расширена. Срочное исследование пищевода с барием выявило затекание контраста за контуры пищевода от уровня Th8 до Th11.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Диагноз: ятрогенная перфорация пищевода, осложнившаяся правосторонним пневмотораксом (субтотальный?) и задним медиастинитом.
Диагноз выставлен на основании:
2. Наличие пневмоторакса справа обусловлено перфорацией пищевода и медиастинальной плевры, воздух из пищевода попал в правую плевральную полость. 3. Показано оперативное лечение в экстренном порядке. Перед операцией устанавливаем дренаж в правую плевральную полость во 2-м межреберье по средней ключичной линии. Операция: переднебоковая торакотомия, чрезплевральная медиастинотомия, удаление бариевого контраста, иссечение возможных нежизнеспособных тканей клетчатки средостения, ревизия пищевода, послойное продольное ушивание дефекта. В заднее средостение устанавливается двухпросветный дренаж, в правую плевральную полость также устанавливается дренаж. Пациенту накладывается гастростома/еюностома с целью кормления пациента в послеоперационном периоде. В послеоперационном периоде наблюдаем за отделяемым дренажа заднего средостения + дренажа правой плевральной полости.
Также ещё перед началом оперативного вмешательства показано начало проведения антибиотикотерапии, которое продолжается и после операции (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день внутрь/левофлоксацин 750 мг внутривенно медленно 1 раз в день).
Инфузионно-траснфузионная терапия с целью коррекции водно-солевого баланса и дезинтоксикации.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 36
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.31.209 (0.007 с.) |